Резус-конфлікт при вагітності: симптоми, причини, лікування

Про таке поняття, як резус-фактор, напевно, чула кожна жінка, незалежно від того, була вона вагітна чи ні. Але далеко не завжди почуте розуміється правильно, і, часом, пані невірно тлумачать інформацію, що створює хибне уявлення про це поняття. Насправді, таке складне назва не несе в собі ніякої загрози для життя і здоров’я, якщо тільки резус-фактор у жінки не негативний, а сама вона не знаходиться в цікавому положенні.

Резус – це не діагноз, не захворювання і не відхилення від норми. Навпаки, це важлива складова організму людини, відсутність якої може спричинити за собою масу проблем на етапі вагітності. Про те, які проблеми можуть виникнути у резус-негативної жінки під час вагітності, що таке резус-конфлікт, його причини і наслідки, а також, що конкретно представляє з себе резус-фактор – про все це докладно розповімо в нашій статті.

Що таке резус-фактор

Резус-фактором називають особливий антиген (білок), що знаходиться на поверхні еритроцитів (червоних кров’яних тілець). Буває резус-фактор двох типів: «позитивний» і «негативний». Під першим розуміють наявність у крові особливого білка, а під другим – його відсутність. Варто відразу сказати, що «позитивна» кров сильніше негативною, так і зустрічається вона у 85% живуть на планеті. Кров з негативним резусом – це рідкість, і буває вона тільки у 15% людей.

Резус конфлікт при вагітності: симптоми, причини, лікування
Потрібно відзначити і той факт, що ні позитивний, ні негативний резус не здатний завдати людині ніякої шкоди. Багато десятиліттями живуть і навіть не підозрюють, носіями якої крові вони є. Як правило, знати про своє резус-факторі необхідно у двох випадках: перед операцією та під час вагітності.

Перед початком хірургічного втручання здати аналіз на виявлення антигену необхідно для того, щоб при можливій великій втраті крові пацієнта, можна було влити йому кров з відповідним резусом. Адже, якщо кров пацієнта і донора буде різною (наприклад, донор «позитивний», а хворий «негативний»), то при переливанні у пацієнта почнеться резус-конфлікт, наслідки якого можуть виявитися вельми не райдужними. Для вагітної жінки знання резус-фактору свого і свого партнера дуже важливо. Якщо жінка від природи з «позитивним» резусом, то боятися нічого. Але якщо резус у неї «негативний», то вагітність повинна вестися під особливим контролем, щоб уникнути появи у мами і малюка резус-конфлікту.

Тому краще здавати аналізи на антигени ще на етапі планування вагітності або в перші місяці, враховуючи той факт, що зачаття не завжди можна спланувати. На правильність результату наявність або відсутність вагітності не впливає, це не гормон, тому його показник завжди буде однаковий. Резус формується з народження і все життя залишається незмінним.

Резус-конфлікт

З подібним явищем стикаються деякі жінки. Але навіть ті, хто зіткнувся з подібною проблемою, не завжди до кінця розуміють серйозність ситуації. Однак носителька негативного резусу знати про резус-конфлікт потрібно все, щоб захистити свого малюка від патологій розвитку і внутрішньоутробної загибелі.

Отже, коли може з’явитися резус-конфлікт? Якщо у жінки позитивний резус, то хвилюватися не про що. Навіть якщо станеться так, що батьком вашої дитини стане чоловік з негативним резусом, це вам нічим не загрожує, хоча малюк, швидше за все, успадкує резус-фактор батька. При розкладі, коли обидва партнера «негативні» — приводів для хвилювань не виникне. Дитина успадкує спільний «мінус» і буде почувати себе в утробі резус-негативної мами чудово.

Проблеми виникнуть, якщо у жінки з негативним резусом плід з еритроцитами, що містять позитивні антигени. Саме в цьому випадку і виникне резус-конфлікт.

Цей «конфлікт» є, по суті, несумісність крові малюка і майбутньої мами. Приживання «плюса» і «мінуса» в жіночому організмі перетворюється в боротьбу двох титанів. Коли, долаючи плацентарний бар’єр, позитивні еритроцити плоду потрапляють у резус-негативну кров матері – в її організмі починають вироблятися антитіла, здатні знищити червоні кров’яні тільця малюка.

Відбувається це тому, що організм жінки сприймає еритроцити дитини, як небезпечні чужорідні речовини, і подібно імунній системі, що виявила у крові вірус, він починає пригнічувати їх до повного знищення. У цей момент в крові малюка утворюється багато білірубіну (пігмент жовто-червоного кольору, що є продуктом розпаду гемоглобіну і деяких інших елементів крові), який здатний пошкодити мозок.

Боротьба між еритроцитами жінки і малюка триває безперервно, тому селезінка і печінка плоду намагаються надолужити втрачене, шляхом прискорення вироблення нових червоних кров’яних тілець. Але такі зусилля крихітного організму відображаються на ньому не кращим чином.

Щоб виробити нову порцію еритроцитів – печінка і селезінка малюка збільшуються в розмірах. У підсумку, вони все-одно не забезпечують необхідної вироблення червоного речовини. В організмі плода настає найпотужніше кисневе голодування, що призводить в подальшому до серйозних наслідків. Про них ми поговоримо в статті трохи пізніше.

Резус-конфлікт

Пусковим фактором появи резус-конфлікту на етапі вагітності є потрапляння позитивних еритроцитів дитини в кров жінки.

Але варто зазначити, що так буває не завжди. Наприклад, імовірність резус-конфлікту при першій вагітності мінімальна, якщо тільки до зачаття жіночий організм не «зустрічався» з позитивними еритроцитами.

Подібне явище пояснюється досить просто: «негативна» кров, вперше зіткнулася з червоними кров’яними тільцями позитивного характеру, виробляє зовсім мало антитіл. Це говорить про те, що при першій вагітності чисто «негативна» кров, раніше не знала про існування позитивних еритроцитів, не буде цілеспрямовано знищувати плід. Бо ризику появи подальших ускладнень і патологій розвитку дитини, внаслідок резус-конфлікту, бути не повинно, власне, як і самої несумісності крові.

Але якщо «зустріч» негативних і позитивних кров’яних тілець раніше відбулася, то в тілі жінки залишаться так звані «клітини пам’яті». При наступних вагітностях вони швидко зорієнтуються і почнуть активно виробляти антитіла на знищення особливих білків (антигенів) плода. Залишитися «клітини пам’яті» можуть не тільки при успішній першої вагітності, але і в деяких інших ситуаціях, таких як:

  • викидні на будь-яких термінах;
  • аборти. Для жінок з резус-негативною кров’ю аборти особливо протипоказані, якщо тільки немає серйозних медичних показань для переривання вагітності. Штучні аборти для «негативних» жінок чреваті надалі невиношуванням плоду, а також народженням дитини із серйозними відхиленнями у розвитку;
  • нефропатія (ураження нирок токсинами, що виникає при пізньому токсикозі під час вагітності);
  • кесарів розтин;
  • позаматкова вагітність;
  • серйозні травми живота в процесі виношування малюка;
  • кров’янисті виділення.

Крім вищеназваних причин, обмін еритроцитами між мамою і майбутнім малюком може статися при:

  • відшарування плаценти;
  • переливанні крові, без урахування резусу жінки (таке трапляється дуже рідко);
  • кордоцентезі (допологова дослідження пуповинної крові дитини, яке проводиться з метою виявлення захворювань плоду);
  • амніоцентез (інвазивна процедура, суттю якої є вивчення навколоплідних вод з метою виявити вроджені та генетичні відхилення плода) і т. д.
  • Кожна причина буде по-своєму впливати на вироблення антитіл при наступних вагітностях. Багато в чому процес вироблення буде пов’язаний з попереднім кількістю проникли еритроцитів дитини в кров матері. Саме тому, якою б успішною не була ваша вагітність, необхідно перед наступним зачаттям заздалегідь здати аналіз на антитіла і з’ясувати, як налаштований ваш організм на «зустріч» з новим малюком.

     

    Наслідки резус-конфлікту

    Питання, яке не може не турбувати майбутню маму – це можливі наслідки розвитку резус-конфлікту між нею і дитиною. Не раз говорилося про те, що результатом несумісності крові матері і дитини може бути внутрішньоутробна загибель плода. Однак таке явище спостерігається при важкому протіканні резус-конфлікту, в інших випадках – наслідки менш трагічні, але недооцінювати їх не варто.

    Отже, чим конкретно резус-конфлікт небезпечний для дитини? Якщо не враховувати кисневе голодування мозку плода, про причини якого вже згадувалося вище, то одним з найбільш небезпечних наслідків несумісності крові є скупчення рідини в органах і порожнинах внутрішньоутробної дитини. Це призводить до того, що в організмі дитини відбуваються порушення у функціонуванні майже всіх систем. До того ж, скупчення рідини загрожує появою набряків, а це одна з найбільш небезпечних форм захворювання новонароджених з резус-конфліктом. Без термінової реанімації та інтенсивної терапії при лікуванні малюка в такій ситуації не обійтися.

    Резус конфлікт при вагітності: симптоми, причини, лікування

    Більш простими формами перебігу резус-конфлікту у новонароджених вважаються жовтянична і анемічна. Однак і вони, часом, викликають не мало труднощів при лікуванні. Наприклад, складність протікання жовтяничній форми багато в чому залежить від кількості білірубіну в складі навколоплідних вод, а анемічної – від ступеня анемії.

    Дуже часто після народження малюка в його організмі якийсь час продовжують «жити» антитіла з материнської крові, що явно негативним чином позначається на дитині. Такого новонародженого не можна залишати без нагляду лікарів, і в залежності від його загального стану, йому буде призначено курс лікування і процедур.

    Саме тому так важливо дізнатися про можливий резус-конфлікт як можна раніше, щоб попередити появу патологій та аномалій плоду. Адже дізнатися самостійно, без кваліфікованої допомоги лікарів, про наявність конфлікту» в організмі і про сліди, які він встигає залишити, неможливо. Несумісність крові зовні себе ніяк не проявляє. Точно дізнатися, чи є проблема, можна тільки здавши аналіз на антитіла і пройшовши УЗД-діагностику.

    На ультразвуковому дослідженні за позою дитини можна зрозуміти – чи позначилася на ньому резус-конфлікт. Як правило, «конфліктного» малюк в утробі матері займає позу Будди (ноги дитини розведені в сторони), тому що живіт наповнюється рідиною і дитині доводиться міняти розташування ніжок. Крім того, на УЗД можна побачити набряклість плоду, подвійний контур голови, змінені діаметр вени в пуповині і розмір плаценти – це саме ті симптоми, які допомагають діагностувати резус-конфлікт у малюка. Такі дані дозволяють побачити повну картину відхилень плоду, що у підсумку дасть можливість лікарям підібрати правильну схему лікування.

    Резус-конфлікт лікування

    На жаль, способів лікування резус-конфлікту набагато менше, ніж причин, що провокують її появу. Як правило, жінок, у яких є несумісність крові зі своєю дитиною, спостерігають в стаціонарі. Це дійсно необхідно, якщо негативні еритроцити майбутньої мами все-таки встигли нашкодити малюкові. У будь-якому випадку, при перших підозрах на розвиток резус-конфлікту, (можна виявити, завдяки аналізу на антитіла) необхідно обов’язково звернутися до фахівця, тільки він зможе призначити правильне лікування.

    Найбільш дієвими способами порятунку життя резус-негативного малюка вважаються переливання крові та заплановані передчасні пологи. Чому так? Якщо виникає загроза раннього пологів, коли плід по медичним та фізіологічним показникам ще не готовий до появи на світ, то лікарі вирішуються на переливання крові немовляті. Безумовно, така операція небезпечна, однак вона здатна значно поліпшити стан плода, при цьому зникає загроза передчасних пологів.

    У випадку, коли вагітність перетнула екватор і термін становить 28 і більше тижнів, при гострій необхідності лікарями можуть бути викликані пологи. Недоношеного малюка можуть виходити в інкубаторі і тим самим врятувати йому життя, оскільки в певних ситуаціях перебувати в утробі «негативної» мами може бути смертельно небезпечно.

    Що стосується безпосередньо самих пологів, то, навряд чи, жінці з резус-конфліктом дозволять народжувати самостійно. Це можливо тільки в тих випадках, коли мама і дитина знаходяться в нормальному стані. У всіх інших випадках застосовується кесарів розтин.

    Профілактичні заходи

    Найбільш правильним підходом резус-негативної жінки до планування вагітності (особливо, якщо вона не перша) є проведення профілактичних заходів, здатних запобігти розвитку резус-конфлікту. Уникнути даної проблеми простіше, ніж намагатися в подальшому позбутися від її наслідків.

    Отже, ви резус-негативна мама резус-позитивної дитини? Тоді запам’ятайте кілька простих правил, дотримуючись яких, ви збільшите свої шанси на народження здорової дитини:

  • здавати всі необхідні аналізи. Як тільки ваш лікуючий лікар з’ясує, що у вас негативний резус-фактор, вам відразу ж дадуть направлення на здачу аналізів, які допоможуть виявити в крові антитіла. Цей аналіз здавати доведеться неодноразово протягом всієї вагітності. Однак, якщо у вас негативний резус, не варто відразу поспішати з висновками. Нехай батько вашої дитини також здасть кров на аналіз.
  • У тому випадку, якщо у нього буде позитивний резус, при вашому негативному, тоді є сенс контролювати рівень антитіл в крові, оскільки велика ймовірність розвитку резус-конфлікту. Але якщо ваш чоловік так само, як і ви «негативний», то резус-конфлікт не виникне.

    У разі підозри на резус-конфлікт, майбутня мама повинна здавати аналізи 1 раз в місяць аж до 32 тижня. З 32 з 35 тижня кров на антитіла здається двічі на місяць, і лише в останні 5 тижнів – раз на сім днів.

  • протягом 72 годин після пологів, переливання крові, аборту, викидня, амніоцентезу і відшарування плаценти – жінці необхідно ввести анти-резус імуноглобулін. Це спеціальна вакцина, здатна «зібрати» всі небезпечні для дитини антитіла і вивести її з жіночого організму. При введенні профілактичної вакцини, при наступних вагітностях у резус-негативної жінки не повинно бути проблем з виношуванням. Але якщо профілактичні заходи імуноглобуліном проведені не були, то вже безпосередньо на етапі другої вагітності лікарі можуть призначити проведення імуноглобулінової вакцинації.
  • І головне – пам’ятайте завжди, що резус-конфлікт – не вирок, і при розумному веденні поведінці самого страшного можна успішно уникнути. Несумісність крові матері та дитини – явище нечасте. Але навіть, якщо трапилося так, що ви одна з тих небагатьох, хто зіткнувся з цією проблемою особисто, не переживайте.

    Далеко не завжди у жінки з резус-конфліктом вагітність протікає складно, як кажуть «не так страшний чорт, як його малюють». Звичайно, заперечувати серйозність можливих наслідків не варто, але якщо заздалегідь здати всі аналізи і зробити профілактику, то всі прекрасні 9 місяців ви і ваш малюк проведете в атмосфері любові і гармонії, і ні один еритроцит не посміє порушити вашу ідилію.