Ринофіма: немедикаментозні методи лікування, реабілітація

Ринофіма: немедикаментозні методи лікування, реабілітація

Ринофіма (шишковидный ніс) – доброякісне пухлиноподібне утворення шкіри зовнішнього носа. Захворювання частіше зустрічається у чоловіків літнього віку. Поширеність в популяції його невелика. Жінки хворіють вкрай рідко. Причини хвороби до кінця не вивчені. Виникнення ринофимы передує утворення рожевих вугрів в області носа (а іноді щік і лоба), які являють собою вузлики яскраво-червоного кольору і є наслідком постійної або періодичної гіперемії (почервоніння) носа. Це зумовлено місцевими вегетативними розладами і розширенням судин шкіри і підшкірної клітковини. При тривалому існуванні відбувається розростання усіх шарів шкіри, а також судин (кровоносних і лімфатичних) і сальних залоз. Тобто формується м’який вузлуватий інфільтрат або ринофіма. У деяких випадках ринофіма не пов’язана з рожевими вуграми і розглядається як окреме захворювання.

Зміст

  • 1 Сприятливі фактори
  • 2 Клінічні прояви
  • 3 Форми ринофимы
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування
  • 6 Фізіотерапія
  • 7 Висновок


Сприятливі фактори

  • Вік старше 50 років.
  • Чоловіча стать.
  • Зловживання алкоголем.
  • Пристрасть до прянощів.
  • Професійні шкідливості.
  • Часте переохолодження або перегрівання.
  • Ендокринні захворювання.
  • Зміни гормонального фону.
  • Зниження імунітету.
  • Захворювання травної системи.
  • Психоемоційні перевантаження.
  • Клінічні прояви

    Ринофіма: немедикаментозні методи лікування, реабілітаціяЗахворювання має тривалий перебіг з чергуванням періодів росту і ремісії. Найбільш активне зростання ринофіма виявляє в дебюті, з часом він сповільнюється і може зупинятися. Але зворотному розвитку вона ніколи не піддається.

    Основними скаргами хворих є збільшення носа, зміна його форми і забарвлення. Візуально ринофіма має вигляд наросту з рівномірною або горбистою поверхнею. Основні вузли розташовані спереду і з боків, вони безболісні і м’які на дотик, покриті виділеннями з сальних залоз. Забарвлення шкіри носа варіює від нормального кольору до червоного і синюшного. Ринофіма може досягати великих розмірів (іноді до 8 см), що змінює зовнішній вигляд хворих, обезображивая особа. У деяких пацієнтів вона розростається до таких розмірів, що перешкоджає нормальному носовому диханню і навіть прийому їжі.

    Ринофіма не у всіх хворих виглядає і протікає однаково. Існує кілька її різновидів.

    Форми ринофимы

  • Гландулярная (найбільш часта форма ринофимы, має вигляд великих вузлів м’якої консистенції з синюшного шкірою над ними).
  • Ринофіма: немедикаментозні методи лікування, реабілітаціяФіброзна (ніс зберігає свою звичайну форму, але уражена шкіра щільна, блискуча з розширеними порами).
  • Фиброангиоматозная (на шкірі носа утворюється велика кількість пустул, кірочок, телеангіоектазій і вона набуває темну червонуватого забарвлення).
  • Актиническая (має найбільш доброякісний перебіг, шкіра розростається помірно, протоки сальних залоз розширені незначно, ніс має синюшного забарвлення).

  • Діагностика

    Діагноз «ринофіма» базується на клінічних проявах, історії захворювання, даних лікарського огляду. Проведення додаткового обстеження для підтвердження діагнозу, як правило, не потрібно. Для диференціальної діагностики застосовується цитологічне, гістологічне дослідження шкіри з біопсією. Ринофиму слід диференціювати з демодекозом, лейкемиями, лімфомами, саркоїдоз та ін.

    Лікування

    Лікування повинне починатися ще на етапі утворення рожевих вугрів. Це допомагає попередити розвиток ринофимы. Рекомендується використовувати примочки з сірчано-резорцинів пастою, метронидазоловую мазь. Також проводиться загальна терапія, спрямована на поліпшення роботи травної системи (пробіотики, ферментні препарати), поліпшення кровообігу (ескузан, ксантинолу нікотинат), зменшення запалення (преднізолон).

    Ринофіма: немедикаментозні методи лікування, реабілітаціяЛікування власне ринофимы – хірургічне. Існує кілька методик оперативного лікування захворювання, розглянемо їх.

  • Клиновидне висічення розрослися тканин з наступним накладенням швів.
  • Підшкірне висічення вузлів через V та T-подібні розрізи.
  • Пошарове видалення розрослася шкіри і сполучної тканини із збереженням частини сальних залоз.
  • Повне видалення всіх вузлів з подальшою шкірною пластикою.
  • Ефективним також є радіохвильове вплив, кріотерапія та видалення лазером ділянок розростання тканин. Вибрати потрібний метод хірургічного видалення з урахуванням форми захворювання, розмірів ринофимы, індивідуальних особливостей організму допоможе лікар. Після правильного лікування рецидивів не спостерігається.

    Фізіотерапія

    У відновний період використовуються фізичні методи лікування. Дана терапія спрямована на прискорення процесів регенерації, зменшення запалення після хірургічного втручання.

  • Лазерна терапія (стимулює регенерацію, має протизапальну дію, покращує місцеву мікроциркуляцію та метаболізм).
  • Ультразвукова терапія на область носа (прискорює відновні процеси, покращує живлення тканин).
  • Магнітотерапія (зменшує набряк і запалення).
  • УВЧ-терапія (покращує обмін речовин, кровообіг і лімфовідтікання, зменшує запалення).
  • Ринофіма: немедикаментозні методи лікування, реабілітаціяНВЧ-терапія (активує мікроциркуляцію, послаблює запалення).
  • УФО (активує регенерацію, надає загальнозміцнюючу, протизапальну дію).
  • Висновок

    Наявність ринофимы у хворого є не тільки косметичним дефектом, великі її розміри утруднюють носове дихання і прийом їжі, а також призводять до психологічних розладів. У більшості випадків ринофіма має доброякісний перебіг, але у медичній літературі описані випадки її малігнізації (малігнізація).

    Фахівець клініки «Московський лікар» розповідає про ринофиме: