Розсіяний склероз – хронічне прогресуюче захворювання нервової системи, що характеризується пошкодженням мієліну в головному і спинному мозку і багатоосередковістю ураження нервової тканини. Це призводить до порушення зв’язків між нервовою системою та органами. Прояви розсіяного склерозу різноманітні, вони залежать від розташування вогнищ. Дана патологія є поширеною, початок хвороби припадає на вік до 45 років, частіше зустрічається у осіб жіночої статі. Діти і особи похилого віку хворіють рідко.
Зміст
- 1 Причини та механізми захворювання
- 2 Клінічні прояви
- 3 Діагностика
- 4 Лікування
- 5 Лікування фізичними факторами
- 6 Висновок
Причини і механізми захворювання
Причини розсіяного склерозу до кінця не вивчені. В основі захворювання лежить аутоімунний процес, імунна система організму пошкоджує нервову тканину, руйнуючи мієлінові оболонки нервових волокон. В мозковій тканині з’являються ділянки демієлінізації (так звані бляшки), що порушує передачу нервових імпульсів. Бляшки можуть бути розташовані в різних відділах нервової системи, але частіше виявляються у півкулях мозку, мозочку, зорових нервах, стовбурі мозку, спинному мозку. Дана патологія розвивається в осіб із спадковою схильністю, яка визначає особливості імунної реактивності. Запускається процес під впливом зовнішніх впливів, певну роль грають вірусні інфекції, токсичні впливи на організм, стреси.
Клінічні прояви
Початок захворювання зазвичай гострий. У хворого раптово з’являються осередкові неврологічні симптоми. Через кілька днів або тижнів вони зникають. Потім через якийсь проміжок часу з’являються знову. Ремісія може тривати від кількох місяців до 5-10 років. Загострення хвороби сприяють вірусні інфекції, прийом імуномодуляторів, щеплення. Характерно многоочаговое ураження. Симптоми хвороби посилюються при підвищенні температури тіла, а також після фізичного навантаження. Кожне наступне загострення призводить до все більшого ураження нервової системи і поступової інвалідизації хворих. На більш пізніх стадіях складно розрізнити загострення і ремісію процесу. Протягом розсіяного склерозу може бути ремитирующим (з регресом симптомів), первинно або вторинно прогресуючим.
Основні симптоми хвороби:
- порушення чутливості: оніміння, парестезії або больові відчуття в кінцівках;
- нестійкість при ходьбі, порушення координації рухів;
- грубий тремор;
- зниження м’язового тонусу;
- слабкість в кінцівках, парези і паралічі;
- тазові розлади (затримка або нетримання сечі, порушення дефекації);
- запаморочення;
- двоїння в очах;
- біль при русі очних яблук;
- одностороння втрата зору або випадання полів зору;
- порушення мови;
- зниження пам’яті та уваги;
- депресія;
- іноді деменція.
Хвороба у кожної людини може протікати по-різному. Близько 10 % хворих стають інвалідами через кілька років, у них розвивається пара – або тетрапарез, з’являються контрактури, мова стає невиразною. При доброякісному перебігу (яке спостерігається у третини хворих) працездатність може зберігатися десятки років, але на пізніх стадіях все одно можлива інвалідизація. Середня тривалість життя — близько 30 років від початку хвороби, хворі гинуть від интеркурентных інфекцій та септичних ускладнень.
Діагностика
Рання діагностика часто утруднена: внаслідок перебігу хвороби симптоми можуть з’являтися, а потім зникати на тривалий час.
Діагноз розсіяного склерозу базується на клінічних проявах, історії захворювання, огляду та обстеження фахівцем. Спеціальних аналізів для виявлення захворювання не проводиться, можуть призначатися МРТ, спинномозкова пункція. Розсіяний склероз необхідно диференціювати з пухлинами мозку, енцефалітом, сірінгомієлією, міастенією та ін.
Лікування
- збалансоване раціональне харчування;
- помірні фізичні навантаження, лікувальна гімнастика;
- необхідно уникати перегріву та інсоляції, вірусних інфекцій;
- відмова від вживання алкоголю і куріння.
В період загострення призначають кортикостероїди (преднізолон, метилпреднізолон), імунодепресанти (метотрексат, азатіоприн, мітоксантрон). 
При прогресуючому перебігу призначається тривале лікування даними препаратами, вони здатні зменшувати запалення і прискорювати відновлення функцій після загострення, але не впливають на прогноз. Зменшити частоту загострень допомагають препарати ?-інтерферону (бетаферон, ребіф), імуноглобуліни (сандоглобин) і цитостатики. Розсіяний склероз вимагає симптоматичного лікування для кожного хворого воно індивідуально. При депресії призначають антидепресанти (амітриптилін), при вираженому треморі – карбамазепін. Тремор і дискоординацию зменшують курси вітамінів групи В. Можуть призначатися ноотропні засоби – пірацетам, церебролізин. При м’язових спазмах застосовуються міорелаксанти (мідокалм, баклофен). При нетриманні сечі призначають антихолінергічні препарати (оксибутинін, метантилин), адреноміметики (меліпрамін), аналог антидіуретичного гормону (дисмопрессин).
Використовується для лікування психічних розладів. Багато пацієнтів, дізнавшись про тяжкості свого захворювання, вкрай негативно це переносять.
Лікування фізичними факторами
Фізіотерапевтичне лікування застосовується з метою зменшення запалення та інтоксикації, поліпшення обмінних процесів та мікроциркуляції, корекції рухових розладів, імунітету, а також з седативної метою.
Методи, що зменшують запальний процес і інтоксикацію:
- лікарський електрофорез з протизапальними, мембраностабілізуючі засобами;
- УВЧ-терапія;
- УФО.
Методи, що поліпшують метаболізм і харчування тканин:
- діадинамотерапія;
- ампліпульстерапія;
- лікарський електрофорез із застосуванням ноотропних і судинорозширювальних засобів;
- ванни, збагачені киснем.
Методи, що надають психостимулюючу дію:
- цілодобова аеротерапія;
- неселективная хромотерапія.
Протипоказання до фізіотерапевтичного впливу:
- стадія загострення;
- виражені рухові розлади;
- виражена атаксія;
- епілептичні напади;
- важкі психічні розлади;
- виражене порушення функції тазових органів.
Санаторно-курортне лікування при розсіяному склерозі протипоказано.
Висновок
Лікування розсіяного склерозу допомагає зменшити прояви хвороби і частоту загострень. Ліків, які допоможуть вилікувати хворобу, не існує. Розсіяний склероз є важким прогресуючим захворюванням, яке рано чи пізно призводить до інвалідизації хворих. Вони втрачають працездатність, а на пізніх стадіях і здатність до самообслуговування та потребують постійного стороннього догляду. Правильний догляд особливо важливий для життя хворих, це попереджає виникнення пролежнів, контрактур, приєднання інфекції.
Перший міський канал міста Одеси, телепроект про здоров’я «Консиліум» на тему «Розсіяний склероз»:
Освітній відеоролик від Bayer на тему «Лікувальна фізкультура для хворих з розсіяним склерозом»:
