Зміст статті:
Одним з механізмів тіла, забезпечують рухову активність людини, є суглоби. Вони розташовані в місцях, де здійснюються виражені руху: обертання, згинання і розгинання, повороти, нахили. Парні тазостегнові суглоби — найбільше рухливе зчленування кісток скелета. У комплексі зі зв’язками і м’язами вони забезпечують прямоходіння, біг та іншу рухову активність.
Функціональне призначення і рухова завдання ТБС
Суглоби можна порівняти з шарнірами, вони забезпечують вільне ковзання кісток в момент руху. Многоосный чашевидний тазостегновий суглоб призначений для конструктивного з’єднання кісток тазу і нижніх кінцівок. Орган створений кульшової западиною і головкою стегнової кістки. Сферична частина чашоподібною виїмки покрита гиалиновым хрящем, пом’якшувальною рух, інша поверхня заповнена жировою тканиною. Глибину кульшової западини збільшує обідок (вертлюжну губа), що проходить по всьому краю. Суглобову поверхню головки стегнової утворює гладкий і еластичний хрящ. Її повністю охоплює вертлюжну западину.
Суглобова капсула кріпиться по периметру кульшової западини. З внутрішньої мембрани капсули в порожнину суглоба виділяється синовіальна рідина. Ця змазка запобігає тертя суглобових поверхонь, забезпечує харчування кісток. Щільна і герметична суглобова сумка (капсула) захищає орган від зовнішніх пошкоджень. В її порожнину потрапляє велика частина шийки стегна.
ТБС — найбільш навантажується суглоб в тілі людини. Від нього вимагається висока стійкість і в теж час рухливість. Основні функції зчленування: опора, згинання і розгинання кінцівок, обертання.
Міцне з’єднання кісток забезпечують зв’язки, вони ж обмежують рухливість тазостегнових суглобів. Кровопостачання зчленування відбувається кількома великими артеріями. Функціональність кінцівки безпосередньо залежить від об’єму крові надходить.
Види зв’язок
Зв’язки — щільні тяжі з сполучної тканини. Погано розтягуються, але володіють гнучкістю і міцністю. Існує три види зовнішніх зв’язок і два внутрішніх.
Клубово-стегнова зв’язка розташована на передній частині ТБС. Її функція — гальмувати розгинання і запобігати падіння тіла назад. Утримувати людину у вертикальному положенні дозволяє її значна товщина — до 10 мм. Найбільш міцна зв’язка тулуба витримує навантаження до 300 кг.
Лобково-стегновий пучок волокон розташований в нижній частині ТБС. Тягнеться від лобкової кістки до малого вертелу. З’єднаний з тканинами капсули, регулює відведення стегна.
Сідничо-стегнова зв’язка знаходиться в задній частині зчленування: починається біля сідничної кістки, закінчується у великого вертлюга. Частково вростає в суглобову сумку. Обмежує рух всередину.
Кругова зона — частина волокон, обвивающая кільцем шийку стегна. Вона розташовується у внутрішньому шарі суглобової сумки і забезпечує кругові рухи в тазостегновому суглобі.
Основою зв’язки головки стегнової кістки є колагенові волокна. Зовні вона покрита синовіальною оболонкою. Зв’язка невеликого розміру розташований у вертлужном каналі. Захищає судини, що забезпечують живлення головки стегнової кістки, перешкоджає приведення стегна більше норми.
Значна глибина охоплення голівки стегна і безліч міцних зв’язок, що обмежують рухливість ТБС, оберігають його від вивихів.
М’язи, які відповідають за рух
У гальмуванні руху зчленувань беруть участь не тільки зв’язки, але м’язи. Їх скорочення і розслаблення сприяє певного виду активності. Окремі функціональні групи визначають можливості рухи у фронтальній, саггитальной та вертикальної осі.
М’язи в передній частині стегна (клубово-поперекова, пряма, кравецька) сприяють згинанню.
Задня група (велика сіднична, двоголова) відповідають за розгинання. Медіальні м’язи незамінні при відведення і приведення стегна.
Рухи в кульшовому суглобі
Завдяки значній глибині кульшової западини вставляється в неї головка кістки стегна має сферичну форму. Кулясто-чашевидних конструкція суглоба в теорії забезпечує рух навколо багатьох осей, але на практиці використовуються тільки три:
Допустимий обсяг рухів у КС залежить від декількох факторів, у тому числі співвідношенням шийки стегна з тілом. У новонароджених він дорівнює 150°, у чоловіків зменшується до 125°, а жінок до 112-118°.
При круговому русі кінцівки відбувається переміщення по всіх трьох осях одночасно. Нога описує фігуру у вигляді конуса з вершиною в центрі ТБС.
Норми обсягу руху в тазостегновому суглобі
Для кожного відділу тіла встановлені норми обсягу рухів. При зігнутому коліні амплітуда обертання в тазостегновому суглобі більше, ніж при розігнутою кінцівки. Вимірювання проводяться в нейтральній позиції, коли м’язи розслаблені. В таблиці обсягів руху, складену за 180° шкалою, включені наступні норми:
- Згинання при зігнутому коліні 120°, при розігнутому 90°. При обстеженні пацієнт лежить на спині, зігнути й розігнути ногу йому допомагає медичний працівник.
- Відведення 45°, приведення 30° — вимірюється кут, утворений вертикальною віссю тіла і віссю стегна.
- Нормальна внутрішня ротація 35°, зовнішня 45°.
Всі амплітуди руху коректні для положення лежачи на спині, стоячи всі показники зменшуються.
З-за постійних високих навантажень тазостегновий суглоб частіше інших зчленувань піддається патологічних змін. Скарги на біль і проблеми в КС займають перше місце серед захворювань опорно-рухової системи.
