Серозоцеле в малому тазі: причини, симптоми, лікування та профілактика

Зміст статті:

  • Причини розвитку серозоцеле в малому тазу
  • Клінічна картина
  • Діагностика
  • Методи терапії і профілактики

Лікування серозоцеле в малому тазу після операції потрібно тільки тоді, коли виявляється прискорений ріст новоутворення. Воно за своєю структурою схоже на тонкостінну кісту, яка розвивається в результаті безконтрольного розмноження мезотелиальных клітин. Всередині утворився кишені накопичується прозорий невоспалительный ексудат. Збільшення його кількості призводить до зростання серозоцеле.

Причини розвитку серозоцеле в малому тазу

Серозоцеле в малому тазі: причини, симптоми, лікування та профілактикаУ міжнародній класифікації хвороб (МКХ 10) патології присвоєно код N73.6. Найчастіше вона виявляється у представниць слабкої статі перед настанням менопаузи. Утворюватися може з різних причин. Серед найпоширеніших провокаторів значаться наступні фактори:

  • Захворювання органів малого тазу, при яких розвиваються запальні процеси. До них відноситься ендометрит, параметрит, оофорит, пельвіоперитоніт, що виник внаслідок частих абортів або діагностичних вискоблювання. У багатьох жінок ця реакція стає наслідком використання внутрішньоматкової спіралі. При запаленні на стінках очеревини накопичується наліт фібрину. Збільшення його кількості провокує склеювання тканин, розташованих близько один до одного. Таким способом формуються спайки. В просторі між ними накопичується ексудат.
  • Операції, у процесі яких відбувається розкриття органів черевної порожнини або таза: кесарів розтин, гістеректомія, апендектомія, резекція тонкої або товстої кишки.
  • Крововиливу в черевну порожнину або механічне пошкодження органів. У більшості випадків серозоцеле розвивається як ускладнення позаматкових вагітностей, апоплексії яєчників.
  • Эндометриозные кісти яєчників.

Головною умовою розвитку описуваного доброякісного новоутворення є формування кишені, стінками якого є спайки. Один такий кишеню здатний вміщати в себе до 500 мл рідини. Розміри новоутворення можуть доходити до 25 див.

Клінічна картина

Серозоцеле в малому тазі: причини, симптоми, лікування та профілактикаКоли серозоцеле має маленькі розміри, псевдокиста себе ніяк не проявляє. Вона виявляється випадково під час планового діагностичного огляду. У 10% жінок присутні тягнучі болі в животі. Вони віддають в нижні бічні відділи. Хворі ніяк не пов’язують їх з розвитком конкретної патології.

Серозоцеле зростає по-різному: в одних дуже повільно, в інших швидко. Все залежить від того, як активно працюють яєчники, як далеко поширюються спайки. При хронічних запальних процесах рідина в спайках накопичується швидше. В інших ситуаціях вона частково всмоктується тканинами, частково розподіляються по черевній порожнині. Тому в одних пацієнтів псевдокистакисты мають розміри до двох міліметрів, у інших вони виростають до десяти сантиметрів.

Коли освіта значно збільшується в розмірах, воно починає здавлювати органи, розташовані поруч. Якщо всередині тіла матки виростає велика псевдокистакиста, вона здатна стати причиною безпліддя. Буває, що ембріон встигає зачепитися за стінки матки, але серозоцеле не дає йому розвиватися, тому плід гине.

У багатьох жінок описуване стан провокує підвищення температури тіла. Проте це необов’язково: даний симптом формується тільки при інфікуванні вмісту серозоцеле: воно нагноюється, формується абсцес. Лікувати такий стан можна тільки хірургічним шляхом. До проведення операції і після неї пацієнт проходить курс антибіотиків.

Якщо серозоцеле є ускладненням операції, під час якої здійснювалися маніпуляції на органах черева, позначеної області утворюються множинні спайки: серозоцеле з двома, трьома камерами. Таке ж явище розвивається внаслідок перитоніту і великих запальних процесів.

Діагностика

Серозоцеле в малому тазі: причини, симптоми, лікування та профілактикаВиявити серозоцеле допомагає УЗД. Під час обстеження лікар виявляє анехогеннимі кісту, має круглу яйцеподібну форму. Всередині неї може бути кілька перегородок, всі порожнини заповнені рідиною. Якщо освіта має великі розміри, виявляється вдавлення (инвагинавация) органів, розташованих поруч.

При рентгеноскопії визначається локальне скупчення рідини. КТ підтверджує наявність освіти, показує, скільки камер воно має.

При необхідності диференціювати серозоцеле від параовариальной кісти, гідросальпінксу, пиосальпинкса, апендикулярного мукоцеле призначається МРТ. Цей метод дозволяє наочно побачити співвідношення яєчника і порожнинного утворення.

У разі підтвердження припущення під контролем УЗД проводиться аспіраційна діагностика. Лікар забирає рідина з кісти. Якщо вона має невеликі розміри, це стає достатнім для повного одужання. Процедура проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією. Рідина допомагає ідентифікувати освіта і виключити можливість розвитку злоякісної пухлини.

Методи терапії і профілактики

Серозоцеле в малому тазі: причини, симптоми, лікування та профілактикаПри випадковому виявленні серозоцеле, коли псевдокиста має невеликі розміри (до 2 см), терапія не застосовується. Потрібно постійно стежити за тим, як освіта себе веде: росте швидко або повільно. Пацієнтка повинна пройти курс лікування супутніх захворювань: урогенітальних інфекцій, розвиток яких сприяє збільшенню об’єму рідини. Хороший ефект дає застосування «Лонгидаза» — препарату, який використовується для профілактики спайкового процесу. В терапевтичні схеми обов’язково включаються процедури фізіотерапії: електрофорез, гінекологічний масаж.

Коли серозоцеле швидко зростає, тактика лікування змінюється. Спочатку проводиться медикаментозна терапія. Хворим призначаються:

  • Гормони, що пригнічують роботу яєчників. Викликають штучну менопаузу, виділення рідини в черевній просвіт припиняється.
  • Оральні контрацептиви. Пригнічують овуляцію.
  • Знеболюючі засоби (НПЗЗ). Купируют біль в області тазу.

Коли медикаментозне лікування закінчується, проводиться трансвагинальная аспірація з подальшою склеротерапією. Вміст серозоцеле за допомогою тонкої довгої голки викачується з кишень. Для попередження утворення нової спайки в опале капсули вводиться етанол або препарати, що містять йод. Ефективність такого лікування складає 80%.

У тих ситуаціях, коли за допомогою аспірації не вдається вирішити поставлену задачу, застосовується лапароскопія або лапаротомія. У сучасній хірургії спайки розсікаються не скальпелем, а лазером або електроножем. В процесі операції коагулюють судини, нервові закінчення, операційне поле додатково дезінфікується. На поверхню органу накладається полегшена, що розсмоктується, полімерна плівка. Вона дозволяє запобігти новий рецидив.

Серозоцеле не озлокачествляется, для профілактики його розвитку необхідно двічі на рік відвідувати гінеколога, вчасно і до кінця лікувати запальні процеси, використовувати ефективну контрацепцію і практикувати природні вагінальні пологи.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: