Що мається на увазі під діагнозом «вивих лопатки»

 

Вивих – пошкодження, що супроводжується зміщенням суглобових поверхонь. При неповної втрати контакту між сочленяющимися суглобовими поверхнями говорять про підвивиху. Вивих порушує повноцінну роботу вывихнутого суглоба, а іноді й зовсім унеможливлює руху постраждалої кінцівки. Коли говорять про вивиху лопатки, мають на увазі пошкодження ключового (акроміально-ключичного) суглоба, оскільки в медицині такого поняття як «вивих лопатки» не існує, як, наприклад, вивих ребра.

 

Особливості будови плечового суглоба і причини вивиху

Акроміально-ключичный суглоб складається з двох сполучених між собою суглобовою капсулою і зв’язками кісток. Суглобові кінці кісток покриті хрящем, між ними зберігається деяка рухливість, що забезпечує рух кінцівки. Хрящ забезпечує мінімізацію тертя при русі кісток, а також виконує амортизуючу функцію. В даному суглобі відбувається трохи рухів і він відноситься до числа малорухомих, оскільки суглобові кінці кісток у ньому рухаються тільки при істотних рухах руки, і то незначно.

При пошкодженні акроміально-ключичного суглоба лопатка відривається від ключиці, яка впирається в ребро і втрачає зв’язок з акромионом. Якщо пошкодження обмежується розривом ключично-акромиальных зв’язок, говорять про неповному вивиху або підвивиху. Якщо ж відбувається розрив потужних ключично-клювовидных зв’язок, кажуть про повну надакромиальном вивиху. Ключиця зміщується догори і дозаду, а лопатка і вся верхня кінцівка зміщуються донизу. Вивихи лопатки відбуваються не так часто, оскільки до неї кріпиться велику кількість м’язів, які захищають її від пошкоджень.

Вивих лопатки причини виникнення зазвичай має наступні: сильний ривок за руку, падіння на витягнуту руку, при силовому впливі на область лопатки. Часто подібні вивихи виникають при падінні з велосипеда, мотоцикла, рідше – з висоти власного росту.

Класифікація вивихів акроміально-ключичного суглоба

Вивих лопатки класифікують за ступенем тяжкості і часу, що пройшов з моменту травми.
Якщо вивих отримано менше 3 діб назад, він вважається свіжим, якщо більше 3 діб, але не менше 3 тижнів – несвіжим, якщо ж з моменту отримання вивиху минуло більше трьох тижнів, він вважається застарілим.

За ступенем тяжкості розрізняють:

  • 1 ступінь – пошкодження ключиці без зміщення.
  • 2 ступінь – підвивих ключиці. При цьому відбувається розрив акроміально-ключичних зв’язок, а ключично-клювовидные не пошкоджуються. При вивиху, отриманому більше 2-х тижнів тому і вчасно не вправленном, починають проявлятися дегенеративні зміни структури плечового пояса – це називається ступінь Ст. При вивиху терміном менше двох тижнів і без дегенеративних змін плечового пояса – ступінь А.
  • 3 ступінь – вивих ключиці з розривом і акроміально-ключичних, і клювовидно-ключичних зв’язок. Ступеня А й У аналогічно попередньому — в залежності від терміну з моменту вивиху та наявності/ відсутності дегенеративних зміни плечового пояса.
  • 4 ступінь – вивих ключиці зі зміщенням заду.
  • 5 ступінь – вивих ключиці зі значним зміщенням догори.

Вивих лопатки — симптоми

При вивиху лопатки активні рухи утруднені або неможливі, пасивні болючі. Місце ушкодження характеризується хворобливими відчуттями, які посилюються при дотиках. При візуальному огляді можна побачити порушення симетрії лопаток, випинання подкрыльцового краю і нижній частині однієї з них. У той же час за рахунок неприродного положення лопатки між ребрами, нижній відділ хребтового краю не прощупується. Хребтовий край може залишатися відхиленим назад навіть після вправлення лопатки. З боку може здаватися, що одна рука довша іншої, укорочення передпліччя. В області суглоба через день-два виникає синець, який свідчить, зазвичай, про повному вивиху та розірвання ключично-клювовидных зв’язок.

Перша допомога та методи лікування

Перша допомога при вивиху лопатки полягає у швидкій мобілізації хворого до лікаря, для цього необхідно покласти його на щит на живіт. При сильних болях припустимо прийом анальгетиків. Обов’язкова консультація травматолога і рентгенологічне дослідження однієї або обох лопаток.

Неповний вивих акроміально-ключичного суглоба зазвичай лікується наступним чином: хвора рука поміщається на косинку, больові відчуття усуваються шляхом введення розчину новокаїну, а через пару днів, коли болі зменшуються, призначається ЛФК з обмеженим відведенням плеча до 90 градусів. Ці процедури виконуються протягом тижня, а загальний фон лікування становить близько 3-х тижнів, з урахуванням виконання хворим робіт по його спеціальності.

При повних вивихах необхідна міцна фіксація всіх зв’язок протягом 6-8 тижнів, це необхідно для їх повної регенерації. Тому потрібна госпіталізація хворого. У ряді випадків, коли зовнішня фіксація неефективна, вдаються до оперативних втручань.

Як консервативного лікування, яке може бути вироблено в амбулаторних умовах, може бути запропоновано накладання пов’язки-портупеї. При цьому необхідно точно слідувати техніці накладення пов’язки, регулярно спостерігатися у спеціаліста та періодично проводити рентгенологічні дослідження для контролю положення ключиці.

Якщо є протипоказання для оперативного лікування і накладення пов’язки-портупеї, проводиться лікування, аналогічне тому, яке вимагається при подвывихах, при цьому зусилля лікаря повинні бути спрямовані на більш повне відновлення функціональності кінцівки. Найчастіше кінцівку відновлює свою функціональність повністю.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
Здоровий спосіб життя