Що означає аналіз крові на феритин: підвищений та низький рівень онкомаркера, норми і характеристика

d984ed2c54548248c6e483512b30d38c Що означає аналіз крові на феритин: підвищений та низький рівень онкомаркера, норми і характеристикаКлініко-діагностичний аналіз на визначення феритину в крові призначається для виявлення анемії, діагностики деяких видів раку і для здійснення ретельного контролю при моніторингу стану пацієнта. Як правило, якщо феритин підвищений, це означає, що патологічний процес не зупинений і продовжує прогресувати. Занадто висока концентрація феритину в аналізі крові означає, що розвиваються метастази.

Призначення і характеристика феритину

Основне призначення онкомаркера феритин:

  • Діагностика нирково-клітинного раку (у поєднанні з визначенням аналізу на АФП);
  • Моніторинг перебігу нирково-клітинного раку;
  • Раку підшлункової залози, молочної залози, легенів, щитовидної залози, яєчок, нейробластом;
  • Виявлення залізодефіцитної анемії, оцінка стану депо (прихованого запасу) заліза в організмі;
  • Здійснення контролю за зміною його рівня в організмі в процесі лікування хворих на залізодефіцитну анемію.
  • Онкомаркер феритин являє собою розчинний у воді комплекс гідроксиду заліза з білком апоферитином. Міститься у всіх тканинах, але в найбільшій кількості в печінці, слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту (де концентрується у цитоплазмі клітин), локалізуючись головним чином в клітинних елементах системи фагоцитирующих мононуклеарів. Феритин разом з трансферином забезпечує транспорт заліза з шлунково-кишкового тракту в різні тканини, що депонують залізо, в тому числі в кістковий мозок. Апоферритин акцептує залізо, всосавшееся в кишечнику, забезпечує зберігання його в клітинах печінки, а також процес мобілізації заліза, якщо це необхідно для підтримання еритропоезу.

    Молекулярна маса апоферритина становить 445 кДа. Сферична білкова оболонка складається з 24 субодиниць, кожна з яких має молекулярну масу 18,5-19 кДа. Зовнішній розмір частинок феритину становить 12,4-13 нм, внутрішній порожнині — 7-8 нм. Електронно-мікроскопічні дослідження показали наявність в оболонці 6 каналів, розширюються досередини. Ядро феритину складається з міцел железофосфатного комплексу, що мають кристалічну структуру. Кожна частинка феритину здатна поглинути до 4000 атомів заліза.

    Відомо 20 изоферритинов, частки яких містять субодиниці, проявляють основні і кислі властивості. Їх повний спектр ніколи не виявляється в якій-небудь одній тканини організму.

    Незважаючи на те, що більша частина феритину розташовується усередині клітин тканин, невеликі, але клінічно значущі його кількості виявляються в сироватці крові. Сироватковий феритин секретується в постійній пропорції по відношенню до загальних запасів заліза в організмі. Вміст феритину в крові визначається рівнем активної секреції феритину з печінкових клітин.

    Визначення рівня концентрації сироваткового феритину в крові – це прямий тест оцінки запасів заліза в організмі, що дозволяє диференціювати абсолютний дефіцит заліза (наприклад, внаслідок хронічної крововтрати) і відносний, обумовлений порушенням виділення заліза в кров з депо. Разом з тим феритин є не тільки железосодержащим білком, але і білком гострої фази (характерно реагує на гострі запальні, некробіотичні процеси).

    Норми рівня сироваткового феритину в крові

    Норми рівня сироваткового феритину в крові 1 нг/мл відповідає 8 мг заліза в організмі.

    Біологічний матеріал: Сироватка (плазма) крові.

    Методи дослідження: РІА, ІФА, ИХГ (наприклад, з використанням набору реагентів «Ferritin», VEDA. LAB).

    Норми феритину в крові і прикордонні значення: У основної частини практично здорових дорослих людей межі норми вмісту феритину в сироватці крові становлять 23-233 нг/мл Для чоловіків нормою вважається концентрація 1—440 нг/мл, для жінок в пременопаузі — 8-120 нг/мл, у постменопаузі — 30-300 нг/мл

    Клініко-діагностичне значення визначення концентрації феритину в сироватці крові пацієнта полягає у виявленні порушень метаболізму заліза, так і в моніторингу деяких злоякісних пухлин. Підвищені концентрації феритину в сироватці крові виявляються при онкогематологічних захворюваннях (гострому мієлобластному і лімфобластному лейкозі, лімфогранулематозі, поліцитемії, хвороби Ходжкіна), а також при раку легенів, ободової кишки, підшлункової, передміхурової та щитовидної залоз, яєчок, при первинному ПКР та метастазах в печінку, нейробластомах. Найбільш значне збільшення рівня феритину відзначається при лейкозах і хвороби Ходжкіна.

    Показники концентрації феритину несуть цінну інформацію про метастазуванні пухлин у печінку. Так, при використанні точки відсічення (cut-off), що дорівнює 400 нг/мл, приблизно в 76% онкологічних хворих з метастазами раку в печінку виявляють патологічні зрушення в концентрації цього онкомаркера в сироватці крові.

    Підвищені концентрації феритину в сироватці крові при пухлинах викликаються не тільки посиленням біосинтезу феритину пухлинної тканиною, але також некрозом клітин, блокуванням еритропоезу, запаленням. Відповідно, надто підвищений феритин в крові виявляється і при різних доброякісних захворюваннях і фізіологічних станах:

    • гемохроматозі;
    • гемосидерозе (первинної або вторинної перевантаження організму залізом);
    • гемотрансфузіях (переливання крові);
    • захворюваннях печінки — цироз, некрозі (вірусному або викликаний прийомом ліків гепатиті), обтураційній жовтяниці;
    • порушення в системі крові — гемолітичної, сидеробластической, перніціозній, апластичної анемії;
    • анемії іншої етіології (при хронічному процесі);
    • колагенозах (ревматоїдному артриті, системному червоному вовчаку);
    • гострих і хронічних захворюваннях — гепатитах, алкогольних ураженнях печінки, запальних захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів, цирозах печінки різної етіології;
    • захворюваннях, пов’язаних з порушенням кровообігу (інсульт, інфаркт міокарда);
    • запальних процесах — легеневих інфекціях, остеомієліті;
    • хронічних інфекціях сечових шляхів;
    • опіках;
    • лихоманці;
    • отруєнні оловом.

    Низький рівень феритину в сироватці крові – це перший показник зменшення запасів заліза в організмі. Рівень феритину <10 нг/мл означає, що розвивається залізодефіцитна анемія при нестачі заліза в продуктах харчування. Також такий показник може вказувати на гемолітичну анемію (супроводжується внутрішньосудинним гемолізом), анемію, пов’язану з вагітністю. Зменшення рівня феритину в крові також відзначається при синдромі мальабсорбції, нефротичному синдромі.