Що робити при обмороженні рук: фізіотерапія

e6728ba9a96aaa9d515489a3e802e81d Що робити при обмороженні рук: фізіотерапія

Відмороженням або обмороженням називають ушкодження тканин тіла людини, причиною якого є місцеве переохолодження. Частіше за інші дії холоду піддаються такі частини тіла, як ніс, щоки, вушні раковини, пальці ніг і рук. Обмороження кінцівок вище зап’ястя і гомілкостопу, а також великих частин тіла (живота, сідниць, спини та інших, трапляються вкрай рідко, як правило, при загальному переохолодженні організму – замерзанні. Про те, які фактори сприяють розвитку обмороження, про стадіях цього процесу та клінічних проявах кожної з них, а також про долікарської та принципи медичної допомоги, включаючи методики физиолечения, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Зміст

  • 1 Причини і механізм розвитку
  • 2 Симптоми
  • 3 Принципи діагностики та лікування
    • 3.1 Перша допомога
    • 3.2 Медична допомога
  • 4 Фізіотерапія
  • 5 Санаторно-курортне лікування
  • 6 Висновок


Причини і механізм розвитку

Як було сказано вище, обмороження виникає внаслідок тривалого впливу на ту чи іншу частину тіла низької температури. Звичайно, організм людини володіє системою терморегуляції, яка запобігає перегріву, так і переохолодження. Однак під впливом деяких зовнішніх та/або внутрішніх факторів ефективність цих процесів значно знижується – виникають обмороження.

До таких факторів належать:

  • власне низька температура повітря – від -10 градусів і нижче;
  • поєднання високої вологості і сильного вітру навіть при позитивній температурі (активізуються процеси тепловіддачі, знижується здатність одягу (кажучи про руках – рукавичок) зберігати тепло);
  • нерухомість протягом тривалого часу, тісний одяг, необхідність тримати в руках важкий предмет (ці чинники сприяють зниженню кровотоку, що підвищує ризик холодового ураження);
  • зниження захисних функцій організму (внаслідок хронічної втоми, стресів, нестачі харчування, тяжких соматичних захворювань, крововтрати та інших причин організм виробляє менше тепла);
  • захворювання судин, що погіршують ток крові (облітеруючий атеросклероз, хвороба Рейно, васкуліти), а також рубцева тканина.

50dbcc9e8b74198da460898298c60dac Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяПід впливом холоду в тканинах виникає ряд змін, характер яких залежить від температури і тривалості її зниження. Так, при дуже сильному морозі (температурі повітря до -30 °С) холод є головним ушкоджуючим фактором. Безпосередньо він і призводить до загибелі клітин шкіри і глубжележащих шарів тіла. Температура від -10 до -20 °С діє інакше: вона викликає спазм капілярів, внаслідок чого порушується постачання кров’ю уражених областей тіла, вони відчувають дефіцит кисню, що стає причиною порушення процесів обміну речовин та появи тих чи інших симптомів.

Симптоми

У залежності від глибини поразок тканин розрізняють 4 ступені обмороження, кожній з яких притаманні характерні саме для неї симптоми:

  • Обмороження I ст. Виникає при короткочасному впливі холоду. Страждає тільки поверхневий шар епідермісу. Першим сигналом про початок обмороження є суб’єктивне відчуття поколювання або печіння, а пізніше – оніміння. Можуть виникати біль і свербіж. Візуально шкіра області поразки бліда, після зігрівання червоніє, також тут визначається набряклість тканин, яка зберігається до 5-8 днів, а потім залучені в патологічний процес клітини слущиваются і стан шкіри нормалізується.
  • Обмороження II ст. Процес вражає базальний шар епідермісу. Характеризується утворенням на набряклою шкірі бульбашок, які потім мимовільно розкриваються і гояться, не залишаючи після себе на шкірі яких би то не було слідів (пігментації, рубців та інших). Як правило, цей процес займає від 2 до 3 тижнів. Суб’єктивні відчуття хворого після зігрівання аналогічні таким при I стадії, однак вони виражені більш яскраво.
  • eb10212a1f32a813351aab0f82676c22 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяОбмороження III ст. Це глибоке пошкодження, при якому патологічний процес зачіпає всю товщу шкіри і підшкірну жирову клітковину. Спочатку утворюються бульбашки з вмістом кровянистого характеру і нечутливим дном багрово-синього кольору. Потім вони розкриваються. Шкіра некротизується (відмирає). Утворюється волога (при частковій збереження кровопостачання тканин) або суха (при повній відсутності кровотоку в них) гангрена. Через 2-3 тижні після початку патологічного процесу некротизовані тканини відторгаються, залишаючи після себе грубі рубці. Якщо на цьому етапі відшаровуються нігті, згодом вони виростають неправильної форми або зовсім не відростають. Після зігрівання у хворого виникають інтенсивні болі.
  • Обмороження IV ст. Може поєднуватися з обмороженнями I-III ступеня. Характеризується ураженням всіх шарів тканин пальця чи кисті аж до кістки. Візуально зона ураження синюшна, є виражений набряк.
  • Принципи діагностики та лікування

    Діагноз виставляється на підставі анамнестичних даних (перебування на морозі) та клінічної картини захворювання.

    Перша допомога

    При виникненні відчуття печіння або поколювання слід зняти рукавички, зігріти руки диханням, обережно розтерти (помасажувати) їх сухою рукавичкою або вовняним шарфом.

    5cc59505a0d6fc7368348a1c365d7c0b Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяПри втраті чутливості або болі в руках необхідно укутати їх ватою, марлею, теплими речами, як можна швидше потрапити в тепле приміщення і звернутися за медичною допомогою. Самостійно пов’язку не знімати, так як перепад температур викликає порушення току крові в уражених тканинах. В процесі очікування медичної допомоги слід випити якийсь солодкий гарячий напій, прийняти знеболюючий препарат (наприклад, анальгін), спазмолітик (платифілін, дротаверин), корвалол і нітрогліцерин під язик.

    Звертаємо увагу читача на те, що не можна розтирати область поразки снігом, оскільки маленькі крижинки травмують обморожену шкіру, а це підвищить ризик її інфікування. Також не слід використовувати з метою зігрівання алкоголь – він розширює судини лише ненадовго, а далі слід їх спазм, що посилює стан хворого.

    Медична допомога

    Метою лікування є зберегти життєздатність як можна більшої кількості ураженої тканини. Досягається ця мета шляхом зігрівання кінцівки, проте поступове, а не різке, оскільки останнє може спровокувати розвиток шоку.

    Достовірно визначити необхідність хірургічного втручання та його обсяг можна лише через 3-5 днів, коли з’являється так звана демаркаційна лінія – борозна, яка відмежовує некротизовані тканини від здорових. 5d95117600c4df02371dcbedbd99c901 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяПри проведенні операції в більш ранній термін хірург може видалити зайву (здорову) тканина або ж навпаки, залишити тканина ту, яка згодом все одно відімре.

    У ці 3-5 днів за пацієнтом не просто спостерігають, а призначають йому медикаментозне лікування і фізіопроцедури (ми розповімо про них нижче). У реактивному (після зігрівання) періоді обмороження хворому можуть бути рекомендовані препарати наступних груп:

    • ненаркотичні та наркотичні анальгетики (анальгін, трамадол);
    • нестероїдні протизапальні засоби (німесулід, мелоксикам);
    • спазмолітики (папаверин, но-шпа);
    • судинорозширювальні засоби (пентоксифілін);
    • антиагреганти (аспірин), антикоагулянти (клопідогрель);
    • якщо рана інфікувалася – антибіотики (цефтріаксон);
    • протиправцева сироватка (профілактика правця);
    • ангіопротектори (актовегін);
    • інфузії розчинів з метою детоксикації (фізрозчин, реамберін);
    • інші кошти – залежно від супутніх захворювань хворого для підтримки роботи його внутрішніх органів.

    Після того, як сформувалася демаркаційна лінія, хірург визначає необхідність і обсяг оперативного втручання:

    • 7770b141ef652b932b38158de1e2ddf9 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіявидалення омертвілих тканин (некректомія);
    • розріз фасцій для зменшення больового синдрому і набряку (фасциотомия);
    • видалення частини кінцівки (ампутація);
    • повторне видалення частини кінцівки через поширення гангрени (реампутация);
    • пластична операція – трансплантантация шкірних клаптів.


    Фізіотерапія

    Методи физиолечения показані хворим з обмороженнями рук та інших частин тіла. Їх призначення переслідує наступні цілі:

    • відновити нормальний потік крові в області ураження;
    • зменшити інтенсивність больового синдрому;
    • запобігти інфікуванню, а якщо воно вже сталося, то знищити бактерії і знизити активність запального процесу;
    • прискорити процес відторгнення відмерлих тканин;
    • активізувати в рані відновні процеси (процеси репарації та регенерації);
    • у випадку трансплантації – знизити ризик відторгнення пересаджених тканин;
    • запобігти утворенню грубих рубців та контрактур;
    • зменшити інтоксикацію організму.

    З метою знеболювання застосовують:

    • 3495b664e52458338ac383758fd1975b Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяСУФ-опромінення в еритемних дозах;
    • ампліпульстерапію;
    • диадинамотерапию;
    • лікарський електрофорез знеболюючих препаратів;
    • ультрафонофорез їх;
    • аэроионофорез цих лікарських засобів.

    Як бактерицидних методів, надають антибактеріальну дію, можуть бути використані:

    • аэроионофорез антибактеріальних препаратів;
    • лікарський електрофорез їх;
    • місцева дарсонвалізація;
    • КУФ-опромінення;
    • аероіонотерапія.

    Знизити активність запального процесу допоможуть:

    • лазеротерапія червона;
    • НВЧ-терапія;
    • УВЧ-терапія;
    • СУФ-опромінення в еритемних дозах;
    • інфрачервона терапія;
    • аерозольтерапія глюкокортикостероїдів.

    З метою стимуляції функцій імунітету хворому призначають:

    • 4ffdecb4933ee3e7bb379390da2d1a63 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяАУФОК (аутовенозное ультрафіолетове опромінення крові);
    • лазерне опромінення крові;
    • ДУФ-опромінення;
    • СУФ-опромінення в суберитемних дозах;
    • геліотерапію;
    • магнітотерапію тимуса (високочастотну).

    Для прискорення процесів відторгнення відмерлих тканин застосовують:

    • аэроионофорез протеолітичних ферментів;
    • електрофорез.

    З метою нормалізації кровообігу в зоні ураження, зменшення ризику тромбоутворення хворому можуть бути призначені:

    • низькочастотна магнітотерапія;
    • лазерне опромінення крові;
    • лікарський електрофорез антикоагулянтів;
    • інфрачервона лазеротерапія.

    В якості методів, що зменшують гіпоксію (кисневе голодування) тканин, використовують:

    • баротерапію;
    • оксигенотерапію.

    Активізують процеси відновлення пошкоджених тканинах:

    • 5c71f14437abfa8a7bb499c19616b01e Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіялікарський електрофорез біостимулятори (алое, гумизоль) і вітамінів (аскорбінова кислота);
    • аэроионофорез їх;
    • інфрачервона лазеротерапія;
    • місцева дарсонвалізація;
    • монохроматичне інфрачервоне опромінення;
    • високочастотна магнітотерапія;
    • УВЧ-терапія трансцеребральная.

    З метою корекції функцій вегетативної нервової системи використовують:

    • ампліпульстерапію на сегментарні околопозвоночные зони;
    • диадинамотерапию тих же областей.

    Щоб розширити судини, застосовують:

    • лікарський електрофорез периферичних вазодилататорів;
    • інфрачервоне опромінення (можуть бути використані різні опромінювачі – лампа Мініна, солюкс та інші; тривалість процедури від 20 до 30 хвилин, проводять їх 1-3 рази в день на протязі всього дореактивного періоду (до повного зігрівання), а далі – щодня курсом від 8 до 12 впливів);
    • масаж сприяє збільшенню кількості функціонуючих капілярів, а також швидкості току крові в них; сеанс проводять тривало, аж до декількох годин, але з короткими перервами);
    • скипидарні ванни (надають виражену судинорозширювальну та знеболювальну дію, яке до того ж зберігається тривалий час; сприяють збільшенню кількості функціонуючих капілярів; може бути використана як біла емульсія, так і жовтий розчин з розрахунку 25-30 мл на 200 літрів ванни; оскільки при обмороженні рук показано не загальне, а місцевий вплив, скипидару слід брати менше – вирахувати його обсяг в залежності від об’єму води, використовуючи зазначене вище співвідношення; в якості методу першої допомоги процедуру проводять одноразово протягом 15-20 хвилин, а на етапі формування рубців – курсом в 3-5-7 впливів);
    • 0d4cc6d51ec96973e526fb6e382ed979 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіяпрісні ванни (методику використовують ще на догоспітальному етапі; при обмороженні рук показані місцеві ванни, при необхідності – з додаванням антисептичних засобів; на початку процедури температура води повинна дорівнювати 35-36 °С, її слід поступово підвищувати до значень 38-40-42 °С; тривалість дії – від 15-20 хвилин до півгодини; проводять одноразово).

    Цей напрям лікування відіграє дуже важливу роль при обмороженнях, тому застосовувати його слід в будь-якому періоді будь-якій стадії цього захворювання. Нормалізація кровотоку сприяє усуненню кисневого голодування тканин, покращує доставку до них поживних речовин, необхідних для відновлення.

    Запобігти утворенню рубців допоможуть:

    • інфрачервона лазеротерапія;
    • ультразвукова терапія;
    • сірководневі та радонові ванни.

    Якщо рубці вже сформувалися, щоб пом’якшити їх і запобігти утворенню контрактур, пацієнтові призначають:

    • електрофорез та ультрафонофорез дефиброзирующих лікарських засобів (трипсин, лідаза та інші);
    • дециметроволновую терапію на ділянку надниркових залоз;
    • високочастотну терапію на ділянку надниркових залоз;
    • лікування грязями (пелоідотерапію).

    Щоб підвищити тонус пошкоджених при обмороженні м’язів, застосовують:

    • cc4f7038bee438f2b1222a5b78b95df1 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіярізні види масажу – підводний, ручний, вібромасаж та інші;
    • электромиостимуляцию;
    • ампліпульстерапію;
    • диадинамотерапию.

    Протипоказанням до проведення фізіотерапії при обмороженнях рук є період сильної інтоксикації з температурою тіла вище 39-40 °С.

    Санаторно-курортне лікування

    Якщо у хворого розвиваються ускладнення важких обморожень (контрактури, келоїдні рубці, трофічні виразки), він повинен бути спрямований на грязелікувальні курорти (Єйськ, П’ятигорськ, Сочі та інші) або курорти з можливістю прийому радонових ванн (Белокуриха, П’ятигорськ та інші).

    Протипоказано санаторно-курортне лікування при важких ураженнях, які різко обмежують можливість хворого до самообслуговування.

    Висновок

    З обмороженням рук в холодний період року може зіткнутися кожен. Виявляється відчуттям поколювання, печіння, болі в області поразки і порушенням чутливості в ній. На долікарському етапі допомоги слід постаратися поступово зігріти кінцівки, обернувши її м’якою теплою тканиною або ж зробити легкий масаж, а чекаючи лікаря, 095c3273d8906133f2c7cc6950b5a767 Що робити при обмороженні рук: фізіотерапіявипити гарячий напій, прийняти знеболюючий і спазмолітичний препарат. Медична допомога включає в себе прийом лікарських засобів, хірургічне втручання і фізіотерапію, методики якої допоможуть поліпшити кровообіг в зоні ураження, зняти набряк, зменшити біль, активізувати обмінні процеси, що, безперечно, прискорить процес одужання.

    Телеканал «GuberniaTV», програма «Ранок з Губернією», відеосюжет на тему «Що робити при обмороженні»:

    Здоров’язберігаючий канал, фахівець розповідає про обмороженні і першої допомоги при ньому: