Що робити при переломі п’яти (п’яткової кістки)

f39e2a8b711f82d6cdd06359ebb3629c Що робити при переломі пяти (пяткової кістки)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Перелом п’яткової кістки – одна з найбільш неприємних травм. Причинами цього є: проблеми діагностики, складність лікування, тривалість відновного процесу, специфіка. На щастя, пошкодження зустрічається нечасто, значно рідше, наприклад, метакарпальной кістки кисті, становить лише кілька відсотків з-за того, що зламати п’яту досить складно.

Трохи анатомії

П’ята – найбільша кістка стопи. Вона знаходиться в товщі сухожилків безпосередньо під таранної кісткою. Якщо розглядати її з точки розташування в стопі, то ззаду знаходиться особливий п’ятковий бугор, зверху знаходяться 3 виїмки для кріплення суглоба (передня, середня, задня), спереду є суглобова поверхня для з’єднання з кубовидної кісткою.

Функції п’яти полягають в амортизації, стабілізації тіла і перенесення більшої частини ваги при вертикальному положенні.

Види переломів, їх причини

Перелом п’яти виникає в наступних ситуаціях:

  • навантаження на кістку;
  • стрибок або падіння з висоти;
  • ДТП;
  • виробничі травми.

Зустрічаються і втомні переломи, що розвиваються при постійному навантаженні. Вони зустрічаються у новобранців в армії, спортсменів. Як перелом боксера (перелом п’ятої п’ясткової кістки зі зміщенням), причиною виникнення травми є сильний удар, тому особливих груп ризику не існує.

Пошкодження діляться на декілька груп в залежності від виду травмуючого впливу та його наслідків (обсягу, характеру ураження).

  • Крайові. Включають переломи латерального і медіального відростків (задня частина горба), горба в місці з’єднання з сухожиллям.
  • Позасуглобові і внутрішньосуглобові.
  • Компресійні.
  • Ізольовані.
  • Комплексні.
  • Відкриті і закриті.
  • Зі зміщенням уламків і без.
  • Багатоосколкові.
  • Переломи горба: вертикальні і горизонтальні.
  • Нерідко разом з переломом п’яти йдуть травми грудного та шийного відділу хребта, гомілковостопного суглоба і таранної кістки.

    Симптоми, ознаки

    Симптоматика травми виражена яскраво, легко визначається, але для уточнення діагнозу і області ураження необхідно провести додаткові дослідження, що включають рентгенографію. Проблема діагностики полягає в тому, що крім перелому п’яткової кістки, часто присутні супутні, здатні приглушити відчуття і відвернути увагу лікаря. Мова йде про різних ушкодженнях хребетного стовпа.

    П’яти симптоми:

    • біль;
    • набряк, що поширюється на ахіллові сухожилля;c6c1c6eff92c37c86606eebd4cefc8d0 Що робити при переломі пяти (пяткової кістки)
    • зміна форми і розмірів (розширення, вирівнювання);
    • крововиливи;
    • пальпація болюча;
    • збережено обсяг і амплітуда руху суглоба.

    При цьому потерпілий не може стати на ногу. Перелом п’яткової кістки без зміщення, як правило, менш болісний і простіше піддається лікуванню, якщо він вчасно діагностований. Неправильно поставлений діагноз означає неправильне зрощення, а як наслідок – інвалідність. Перелом п’яткової кістки зі зміщенням володіє вираженою симптоматикою і визначити його простіше, але лікувати – складніше.

    При запізнілому лікуванні виникають ускладнення, які проявляються наступним чином:

    • деформація стопи з відхиленням великого пальця;
    • остеопороз;
    • деформуючий остеоартроз прилеглих кісток (найчастіше таранної);
    • посттравматична деформація стопи, що виявляється у вигляді плоскостопості.

    Етапи відновлення

    При виявленні (або є підозри) перелому п’яткової кістки лікування потрібно починати негайно!

    Воно складається з трьох основних етапів:

    • перша допомога;
    • активна фаза терапії (консервативні або хірургічні способи);
    • відновлення та реабілітація.

    Перша допомогу, якщо чоловік зламав п’яту, зводиться до декількох простих пунктів.

  • Знерухомити ділянку і потерпілого.
  • Дати протизапальні, знеболювальні, заспокійливі препарати.
  • Прикласти холод.
  • Накрити легким пледом.
  • Рекомендується рясне питво.
  • Підкласти під пошкоджену ногу валик.
  • Викликати швидку або доставити людину в медпункт.
  • Якщо ж мова йде про відкритому переломі, то додатковим заходом є накладення нетугий асептичної пов’язки на рани для запобігання попадання інфекції. При сильному кровотечі рекомендується накласти тугий джгут в області колінного суглоба, але не можна тримати його більше двох годин.

    Як вже говорилося, якісне лікування починається з оперативної та точної діагностики. При цьому важливо, щоб пацієнт поінформував лікуючого лікаря про наявних захворюваннях, прийнятих останнім часом препаратах. У важких випадках, коли наявні множинні пошкодження, призначають КТ.

    Складність лікування полягає в тому, що будь-перелом п’яти зі зміщенням або без, вимагає від лікаря високого рівня кваліфікації та індивідуального підходу.

    Консервативні та хірургічні способи лікування

    У найпростіших випадках застосовується консервативний підхід. Недолік цього методу в тому, що істотно зростає ризик ускладнень, особливо, якщо діагностика була проведена неякісно.

    Консервативне лікування частіше призначається, коли в наявності перелом п’яти без зміщення. В цьому випадку хворому вводять анестезію, після чого лікар вручну ставить уламки кістки на місце. Після операції накладають гіпс.

    Хірургічне втручання необхідне при багатоосколкових, внутрішньосуглобових, комплексних, компресійних переломах. Застосовується шинування, апарат Ілізарова, і багато інші методи, залежно від специфіки травми.

    Кращим вважається хірургічний спосіб. Під час операції наочно видно повна картина і ризик, що лікар не помітить уламок кістки, знижується у багато разів. Зрозуміло, збираючи кістки консервативним методом, травматолог може щось упустити. Згодом знімки покажуть неправильно зібрану кістка або наявність осколків в м’яких тканинах, що призведе до повторення всієї процедури.

    Реабілітація

    Важливий етап одужання – реабілітація. Багато пацієнтів марно вважають її незначною, адже дотримання приписів лікаря дозволить не тільки швидше повернутися до нормального життя, але і знижує ризик виникнення ускладнень, а вони розвиваються в 30% випадків.

    Лікар вирішує, коли можна наступати на ногу, а також починати процедури. Фахівці мають різний погляд на те, скільки заживає перелом і коли знімати гіпс.

    Для травматолога важливо точно вловити момент, коли можна починати навантажувати ногу. При тривалому носінні гіпсу і бездіяльності розвивається атрофія м’язів. Людина буквально буде вчитися стояти і ходити заново, і не факт, що це не призведе до незворотних наслідків. Ранні навантаження можуть призвести до неправильного зрощення кістки, розбіжності на місці перелому, зміщення уламків.

    Реабілітація включає широкий комплекс заходів, в який входять:

    • фізіотерапія;
    • плавання;
    • масаж;
    • ЛФК;
    • дієта;
    • ванночки;
    • компрес;
    • носіння ортеза;
    • ортопедичне взуття.

    Кожен пункт є важливим, сприяє прискоренню відновлення та адаптації організму. Однак не можна самостійно призначати собі процедури. Більш того, їх здійснення має контролювати спеціаліст (виняток становлять ванни і компреси), адже біль може не проходити протягом 5-7 місяців з природних причин.

    Відео

    Відео — перелом п’яткової кістки

    Реабілітація в домашніх умовах

    На першому етапі необхідно регулярно проводити масаж, самомасаж і розтирання шкіри. Масажують не тільки область п’яти, але і стопу, ікри, гомілковостопний суглоб.

    Використовують наступні прийоми:

    • концентричні кругові рухи;
    • розтирання від пальців до коліна;
    • пощипування;
    • розминку пальців ніг.

    Масажу потрібно приділяти 10-20 хвилин кожні 2 години.

    Після того, як лікар схвалив легкі навантаження. Запроваджується комплекс ЛФК. З часом тривалість тренувань, навантаження та список вправ розширюються, але не варто форсувати події, займатися через біль.

    Комплекс ЛФК при переломі п’яти.

  • Починають вправи зі згинання ноги в колінах в положенні лежачи на животі або спині.
  • Стискання-розтискання пальців ніг. З часом у пальцях починають затискати невеликі предмети.
  • Стоячи на здоровій нозі перекочувати пляшку з водою. Якщо вправа викликає сильний біль, то виконувати ті ж рухи без пляшки.
  • Витягування ноги в носку вперед.
  • Ходьба на носках (за допомогою реабілітолога, з схвалення травматолога).
  • В подальшому додається велотренажер. На початку, пацієнти крутять педалі на носочках. До моменту дозволу не можна спиратися на п’яту.

    Ванночки для ніг, компреси або примочки покликані прискорити регенерацію і відновити обмін речовин. До їх складу можна додавати лікарські трави і солі. Після процедури рекомендується нанести відновлює мазь і укутати ногу.

    В харчуванні потрібно робити упор на продуктах з кремнієм і кальцієм, а це:

    • молочні продукти;1d76bbd1f94a32e8679e668f710b2ba9 Що робити при переломі пяти (пяткової кістки)22ac34db50205405909c1a5c5112aa6d Що робити при переломі пяти (пяткової кістки)
    • каші;
    • бобові;
    • горіхи;
    • м’ясо.

    Корисне вживання овочів і фруктів у сирому вигляді, приготованих на паровій бані. Рекомендується відмовитися від кави і міцного чаю, замінивши їх соками і компотами.

    Період відновлення

    Потрібно усвідомити одну просту істину: загоєння перелому залежить і від самого пацієнта, його ставлення до проблеми, серйозного підходу до лікування, особливо якщо є надлом кістки. Навіть найкращий лікар з сучасним обладнанням не вбереже від повторного ушкодження та ускладнень, якщо потерпілий буде займатися самолікуванням і порушувати отримані інструкції.

    Так як застосовується індивідуальний підхід, то тривалість тих або інших процедур залишається на розсуд травматолога. Зняти гіпс після операції на зламаній п’яті можуть через 1-2 місяці, а наступати на неї, або тим більше ходити, можна з 3-6 місяців, а іноді й довше.

    Повне відновлення досягається протягом року, але ще стільки ж часу пацієнту необхідно бути максимально обережним і уникати навантажень.

    Можливі ускладнення

    Результат лікування складно спрогнозувати, так як в процесі часто виникають непередбачені обставини, і дуже багато залежить від дій самого пацієнта. Однак навіть дотримання всіх приписів не може виключити появу всіляких ускладнень, але це істотно знижує їх вірогідність. Переломи п’яткової кістки потребують величезної уваги на кожному етапі лікування.

    Список можливих наслідків великий, але найбільш часто в нього входять:

    • артрит;
    • остеоартроз, остеоартрит;
    • роздратування сухожиль або шкіри в області швів;
    • поява незагойної рани;
    • тромби;
    • варикоз;
    • хронічні болі (можуть локалізуватися в будь-якій ділянці ноги).

    Якщо сместившиеся відламки зрослися неправильно, можливо защемлення нервів, а як наслідок – різні види невралгії. Це також може призвести до всихання кінцівки, обмеження рухливості, появи кульгавості.

    Тому після падіння з висоти або удару в область стопи, при болях у п’яті або п’яткової кістки перелом необхідно виключити в першу чергу.