Згідно зі статистикою, травмуванню пальців нижніх кінцівок – явище досить поширене. Основне місце серед всіх пошкоджень відводиться переломів. Причому отримати їх можна в звичних ситуаціях, достатньо лише підвернути ногу або вдарити її про предмет меблів.
Не усі люди без медичної освіти знають, як визначити перелом. У повсякденному житті корисно мати уявлення про симптоми і різновидах цієї травми. Це допоможе швидко зорієнтуватися, якщо є перелом великого пальця ноги, і надати постраждалому долікарську допомогу.
Класифікація переломів
Зазначені ушкодження можуть бути двох видів:
- Відкриті.
- Закриті.
Найчастіше основний відсоток всіх випадків припадає на закриті переломи, без пошкодження шкірних покривів.
Будь-яка з травм можлива як зі зміщенням, так і без оного.
Зміщення кісткових відламків буває декількох різновидів:
- Кутове. Рідкісне явище, найчастіше зустрічається у дітей, що пояснюється еластичністю
окістя. Вона утримує частково пошкоджену кістку, зміщуючи отломанную частина в протилежному напрямку. - Бічне. Зустрічається дуже рідко.
- Поздовжнє розбіжність. Відбувається, якщо на ділянці перелому були значно травмовано м’язи і зв’язкова структура.
- Поздовжнє заходження. Діагностується частіше попереднього варіанту. Обумовлено скороченням м’язів і стяганням прилеглих тканин, які зміщують уламки кісток.
- Вклинення. Рідкісний випадок, оскільки основний удар припадає по напрямку поздовжньої осі пальця. Вклинення можливо при серйозної деформації хрящової тканини. Для цього процесу характерне виникнення подсуставных тріщин.
Кількість уламків кістки так само привнесла свій внесок у класифікацію переломів.
Можна розділити останні наступним чином:
- Безоскольчатые. Характерні травми при падінні.
- Одно – або двухоскольчатые. Пояснюються ударами, завданими тупим предметом.
- Багатоосколкові. Зустрічаються при пошкодженні нерівним предметом (наприклад, камінь).
Лінія розлому класифікує переломи на:
- Поперечні.
- Косі.
- Поздовжні.
- Гвинтоподібні.
- S – образні.
- T – подібні та інші.
Можливі наступні травми:
- Перелом основою фаланги.
- Перелом нігтьової фаланги.
- Перелом середньої фаланги.
Можливі випадки пошкодження відразу декількох ділянок. Якщо судити про великому пальці ступні, то його перелом займає окрему позицію, що обумовлено наявністю лише двох фаланг. В даному випадку можна говорити про більш яскраво вираженій симптоматиці зважаючи впливу на палець максимального навантаження при пересуванні.
Ознаки травми
Симптомів перелому великого пальця на нозі досить багато, і всі вони мають свою класифікацію. Можна розділити всі ознаки на достовірні і ймовірні.
Ймовірні симптоми
Такими є:
- Хворобливі відчуття в пошкодженому пальці.
- Набряклість, гіперемія шкіри травмованої області.
- Збільшення температури пошкоджених тканин.
- Погіршення або повна відсутність руху зламаним пальцем.
- Збільшення хворобливого дискомфорту при постукуванні по травмованій ділянці.
- Вимушене (і часто неправильне) положення зламаного пальця.
Переломи такого характеру супроводжуються інтенсивними болями, які, проте, можна сміливо віднести до розряду терпимих. Постраждалий не втратить свідомість від больового шоку.
Зважаючи на велику кількість нервових закінчень в окісті, основна болючість припадає якраз на момент травмування кістки. Подальший відчутний дискомфорт носить тупий характер, а провокують його виникнення набряклість, запалення і втрата крові.
Розвиток запального процесу відбувається завдяки серотоніну, брадикинину та гістаміну. Ці речовини виділяються в кров людини при будь-якому пошкодженні. Результатом їх впливу є збільшення температури тканин травмованого ділянки, а також набряклість і гіперемія шкірних покривів. Кілька купірувати біль допоможе правильно підібране положення для зламаного пальця.
Щоб переконатися в наявності удару або перелому, треба злегка постукувати по краю травмованого пальця. Якщо одна з фаланг зламана, в цьому місці виникне болючість, чого не можна сказати про випадках забоїв. Важливо: при найменшій підозрі на зміщення відломків кістки проводити зазначений тест забороняється. Це може стати причиною серйозного зсуву відламків, і, як наслідок, погіршення ситуації.
Достовірні симптоми
До таких відносять:
- Кістковий дефект фаланги, діагностувати який вдається при промацуванні.
- Незвично рухома фаланга.
- Хрускіт осколків кісток при постукуванні.
- Пошкоджений палець має менші розміри в порівнянні з аналогічним на здоровій нозі.
- Потенційно зламаний палець візуально деформований.
Наявність у пацієнта перерахованих ознак дає абсолютну підставу вважати, що є перелом. Промацувати великий палець на нозі краще максимально дбайливо, оскільки для всіх дій характерна сильна біль. Часто фахівець обходиться лише рентгеном. Але якщо є необхідність, краще довірити ці маніпуляції кваліфікованого лікаря.
Долікарська допомога
Лікувальна допомога, що надається потерпілому до приїзду лікарів, полягає в наступних діях:
- Позбавлення від фактора, що наносить травму. Потерпілого необхідно зручно посадити, а травмовану кінцівку розмістити на підвищенні.
- Знеболювання. Найпростіший спосіб – використовувати таблетовані медикаменти. Якщо є можливість, краще ввести анальгетик внутрішньом’язово.
- Коли у пацієнта є відкрита рана, її обробляють антисептиком і накладають спеціальну стерильну пов’язку.
- Коли є ймовірність зсуву уламків кісток, необхідно забезпечити нерухомість травмованого пальця. Інші ситуації вимагають лише розташування ноги на піднесеній поверхні. Іммобілізацію великого пальця ноги можна виконати шляхом використання двох олівців або покритих матеріалом пластин. Необхідно з обох сторін докласти їх до пальця і забинтувати. Якщо перелом спостерігається на якому-небудь іншому пальці, можна обійтися без застосування шини. Достатньо накласти пов’язку, фіксуючи палець, який зламаний, і поруч стоїть здоровий.
- Знизити кровотеча і кілька купірувати біль допоможе прикладання холоду до травмованій ділянці. Тривалість холодної пов’язки – не більше 10 хвилин з перервою в 2-4 хвилини, щоб уникнути обмороження.
- Переміщення потерпілого в медичний заклад варто здійснювати за допомогою машини Швидкої. Допускається самостійна транспортування, досить акуратно виконується.
Всі надані до приїзду медиків дії повинні бути спрямовані на купірування болю, зупинку кровотечі та знезараження ран. Знерухомлення травмованого пальця відіграє одну з ключових ролей.
Діагностика
Основний метод виявлення перелому пальця на нозі – проведення рентгенографічного обстеження. Найчастіше зображення роблять у двох проекціях. Це дозволяє спеціалісту оцінити масштаби ураження, виявити місце розлому, наявність зміщень відламків та ін.
Позбавлення від перелому
Підбір терапії та лікування здійснюється на підставі клінічної картини ушкодження.
Щоб забезпечити зрощення кісток, фахівець використовує одну з наступних методик:
- Закрита одномоментна репозиція.
- Скелетне витяжіння.
- Відкрита репозиція.
Якщо перелом відкритий, необхідно почати прийом антибіотиків, щоб попередити розвиток ускладнень гнійного характеру. У разі необхідності можливе здійснення вакцинації від правця.
Закрита одномоментна репозиція
Лікувати її потрібно у випадку, якщо перелом закритий і відбулося зміщення відламків. В першу чергу слід знеболити травмовану область. Для цього спочатку виконують тест на наявність алергії, а після вводять анестетик місцевої дії в прилеглі тканини.
Як тільки анестезія почала діяти, лікар повинен плавними рухами витягати пошкоджений палець. Процедура супроводжується поверненням осколків кістки в потрібне положення.
Коли маніпуляції завершені, слід переконатися в рухливості всього зв’язкового апарату (міжфалангові суглоби і плюснефаланговие). При виявленні будь-якого нерухомого ділянки, репозиція виконується ще раз. Коли зв’язковий апарат повністю рухливий, палець імуннодефіцити гіпсовою пов’язкою або іншим методом.
Скелетне витяжіння
Вимагається, якщо виконання репозиції не представляється можливим. Виключити розбіжність уламків кісток можна за допомогою виконання деяких дій. Вони відтягують і підтримують дистальний уламок.
Перед тим, як почати процедуру, слід місцево знеболити травмовану область. Фахівець проводить капронову нитку (чи спеціальну шпильку) через ніготь або шкіру. Кінці нитки пов’язують, утворюючи своєрідне кільце. Надалі на гіпс кріплять дротяний гачок для фіксації цього кільця в потрібному положенні.
Носіння гіпсу затягнеться на 14-21 день. Необхідно щодня обробляти антисептиком місце, де було проколото шкіра або зламаний ніготь. Через зазначений час лікар видалить шпильку (нитка), а пошкоджений палець для повного одужання буде знову іммобілізований на аналогічний строк.
Відкрита репозиція
Інакше кажучи, внутрішньокістковий остеосинтез. Для його проведення необхідні наступні показники:
- Відкрита форма перелому.
- Многооскольчатая травма.
- Ускладнення після лікування іншими способами.
Зазначена операція дозволяє візуально контролювати процес відновлення кістки. При цьому уламки надійно фіксуються за допомогою спеціальних металевих конструкцій.
В процесі лікар використовує шурупи, спиці, дріт і пластини, здійснюючи вибір згідно клінічній картині травми. По закінченні операції палець знерухомлюють шляхом використання лангеты або гіпсової пов’язки. Термін іммобілізації – до 8 тижнів.
При певних складних випадках використовується велика пристосування — апарат Ілізарова, який, однак, не дуже зручний через свою громіздкість.
Відео
Відео — Перелом великого пальця ноги
Період реабілітації
Його тривалість безпосередньо пов’язана з клінічною картиною травми, а також способом її лікування. Найчастіше період відновлення триває не більше 4 тижнів, але в складних випадках (наприклад, багатоосколкові переломи) затягується на 1,5-2 місяці. При наявності яких-небудь ускладнень реабілітаційне час значно сповільнюється.
Повернути пошкодженого пальця втрачені функції допоможуть:
- ЛФК.
- Масажні процедури.
- Фізіотерапія (ванночки з содою і сіллю, УВЧ, механотерапія тощо).
Що робити, якщо ознаки перелому великого пальця виявлені у дитини? Незалежно від віку необхідно звернення до лікаря-ортопеда. Важливо: самостійне (і, як наслідок, некоректне) лікування перелому загрожує великою кількістю серйозних ускладнень. Після обстеження фахівець підбере терапію у відповідності з характером травми. Дотримання всіх рекомендацій ортопеда зробить лікування перелому менш тривалим.
