Що таке третинний сифіліс: детальніше про патології

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїГуммозное освіта при третинному сифілісі

Розвиток сифілісу відбувається протягом трьох періодів: первинного, вторинного і третинного. Якщо хворий зовсім не лікується від цієї згубної хвороби або не виконує приписи лікаря, перериває лікування, тоді він незабаром переконається, що таке третинний сифіліс на власному стані здоров’я. Третя стадія патології проявляється через 5-10 років від моменту зараження і рецидивує до кінця життя.

Зміст статті

  • Характеристика хвороби
    • Особливості третинного періоду
    • Гуммозний і бугорковий сіфіліди
  • Діагностика
  • Лікування
  • Питання-відповідь

Характеристика хвороби

На тлі тривалого виснаження, хронічної інтоксикації, включаючи алкогольну, і інфекції (туберкульозу, малярії), травм у третинному періоді відбувається поразка:

  • нервової системи, головного та спинного мозку;
  • серцево-судинної системи;
  • шкіри, кісток, суглобів, хрящів;
  • внутрішніх органів: печінки, нирок, шлунка;
  • сечостатевих органів малого тазу;
  • органів зору, слизових оболонок.

Третя стадія сифілісу характерна необоротними деструктивними змінами в органах і системах. При цьому не виключено прояв розумового божевілля, глухоти, сліпоти, паралічу якого-небудь органу.

Психіка хворого істотно змінюється, тоді ознаки третинного сифілісу можна розпізнати по нападів депресії або люті, параної або періодів ейфорії, незвичайним творчого підйому або галюцинацій. Крім цього, в тканинах організму з’являються інфекційні гранульоми: горбки, що переходять у виразки з наступним рубцюванням, появою пігментованих і депігментованих плям, незворотних деформацій: сифилитическому западанию носа.

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїВиразка при третинному сифілісі

Особливості третинного періоду

Виразка з’являється після розтину гуми – підшкірного або утворення на слизовій носа, м’якого або твердого неба і т. д. Висипання у період третього періоду (гранульоми) називають сіфілідамі: гуммозний і бугорковыми.

При локальному характері вони вважаються малозаразными за рахунок невеликої кількості збудника хвороби — блідих трепонем (спірохет), тривалого розвитку без гострого запалення і хворобливих відчуттів. Але в кінцевому підсумку сіфіліди втягують у сифілітичний процес шкіру, слизові оболонки, кісткову і м’язову тканину, кровоносні, лімфатичні судини і нервові тканини, викликають ускладнення.

Гуммозний і бугорковий сіфіліди

Характеристика та дислокація сіфілідов дана в таблиці 1:

Освіта, його форми і ускладненняФорма і локалізаціяХарактеристика
Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїГуммозний сіфілід на стінках горла

Патологія протікає у формі гуммозного: остита, періоститу, дифузного інтерстиціального (склерозуючого) глоситу, остеомієліту, гидрартроза або остеоартрозу.

При діагностиці проводять диференціювання, щоб виключити ліпому, атерому, онкоязву, глибокий мікоз, шкірний лейшманіоз, шкірний туберкульоз.

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїПрорив неба

Вузли досягають великого розміру горіха і розташовуються на слизових мови, носоглотки, м’якого і твердого неба.При розпаді вузла утворюється виразка з подальшим рубцюванням.

На м’якому небі при наявності потовщення, потім гранульоми спочатку змінюється колір, а при її розпаді утворюється проривної отвір.

При наявності сіфіліда на перегородці носа з’являються рясні слизові, а потім гнійні виділення з різким запахом, формуються масивні кірки. Вони утруднюють дихання. Місця після видалення кірок кровоточать.

Далі відбувається руйнування сошника і формування сідловидна носа, перенісся якого буде широкою і втиснула.

На мові гуммозний сіфілід буває у формі одиночного вузла або склерозуючого глоситу з подальшим гіпертрофією мови: сморщиванием і зменшенням в розмірах, ускладненням процесу пережовування їжі, попаданням їжі в носову порожнину, появою гугнявості голосу. При цьому руйнується язичок.

При ураженні гумою задньої стінки глотки: виразці і рубцюванні утруднюється ковтання з-за болю і деформації зіву.

Бугорковий сіфілід буває:

  • группированным з мозаїчним рубцем;
  • серпигинирующим (повзучим), де горбки зливаються, розпадаються й утворюють суцільний рубець, по периферії вогнища формуються нові вогнища;
  • у вигляді майданчика (однієї суцільної бляшки) при зливанні горбків.

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїФото горбкового сіфіліда на шкірі спиниЩо таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїСіфіліди в порожнині рота

Щоб виключити вовчак туберкульозну, варикозні виразки на гомілках, лепру проводять диференціювання при діагностиці.

Має вигляд щільного горбка під шкірою, розміром з кісточку вишні.

Розташовується на шкірі і слизових оболонках порожнини рота, губ, горла, альвеолярних відростків

Синюшно-червона шкіра над горбком гладка і блискуча. Після розм’якшення горбка відбувається виразка.

Навколо виразки округлої формуються обрізані (неподрытые й рівні) краю. Після її очищення пологе дно виразки, гладке і чисте з плотноэластическим інфільтратом навколо і в основі.

Далі відбувається рубцювання тканин: мозаїчний рубець. Новий сіфілід в місці рубцювання не утворюється, больові симптоми не проявляються.

На слизових і губах горбок має щільну консистенцію, червоно-коричневий колір. Він швидко дозріває, вкривається виразками і рубцюється.

На небі з’являється деформація, рубець з комірчастим будовою і фестончатими краями. Навколо рубця відсутні повторні висипання.

Діагностика

При діагностиці третинного сифілісу враховують дані:

  • дослідження за методикою темного поля;
  • МР, МРТ;
  • РІФ, РІБТ, РПГА, ІФА;
  • RPR-тесту;
  • ЕКГ, УЗД серця і печінки;
  • аортографії;
  • рентгенографія легенів, суглобів і кісток;
  • риноскопії, фарингоскопії і гастроскопії;
  • печінкових проб;
  • люмбальної пункції: цереброспінальної рідини.

Пацієнтів додатково обстежують: кардіолог, невролог, отоларинголог, гастроентеролог, окуліст, оскільки в цей період виникає безліч ускладнень.

Таблиця 2:

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїУскладнення при третинному сифілісі

Лікування

До складання схем лікування третинного сифілісу лікар венеролог підходить індивідуально, виходячи з загального стану здоров’я пацієнта. На будь-яких стадіях і формах патології основним препаратом для терапії вважають бензилпеніцилін.

При індивідуальній непереносимості хворого до препаратів пеніциліну проводять лікування третинного сифілісу Цефтріаксоном чи іншими альтернативними лікарськими засобами і проводять десенсибілізуючу терапію.

Зразкові схеми лікування наведені у таблиці 3: I і II курси:

ПрепаратІнструкціяКількість курсів, днів

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїВодорозчинний пеніцилін

Доза: 1 млн. од. 4 рази/добу або кожні 3 години.

Доза: 1 х 4 млн.

  • I курс — 28 днів.
  • Перерва – 14 днів.
  • II курс – 14 днів.

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїНовокаїнова сіль пеніциліну

Доза: 600 000 ОД. 2 рази/добу

Доза: 600 000 х 2

Можна замінити прокаїн-пеніциліном у дозі: 1 200 000 ОД. – 1 ін’єкція/ добу

  • I курс — 28 днів.
  • Перерва: 2 тижні.
  • II курс – 14 днів
  • Курс – 20 днів.
  • Перерва – 2 тижні.
  • II курс – 14 днів.
Дюрантних препаратів на основі сдибензилэтилендиаминовой солі:

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїЭкстенциллин

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїРетарпен

Вводять одноразово в дозі 2 400 000 ОД.Пеніцилін зберігається в крові 2-3 тижні.

При необхідності даними засобами проводять курс – 1 раз в тиждень.

Біцилін – 3 (трикомпонентний) на основі солей пеніциліну: натрієвої, новокаїнової і дибензил этилендиаминовой в однакових пропорціях.

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїБіцилін-3

Доза: 1 800 000 ОД.Курс: дві ін’єкції в тиждень
Біцилін-5 (двокомпонентний) на основі солей пеніциліну: дибензилэтилендиаминовой та новокаїнової в пропорції 4:1

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїБіцилін-5

 

Доза: 1 500 000 ОД.Курс: 1 ін’єкція на 4 дні.

Що таке третинний сифіліс: детальніше про патологіїЦефтріаксон

Доза: 2 р/добу.

Важливо: препарат викликає больові відчуття, тому його вводять всередину м’язи з Лідокаїном. При введенні всередину вени його розводять у фізрозчині.

  • Курс: 14 днів.
  • Перерва – 14 днів.
  • Повторення курсу в тій же дозі.

Препарат включають в комплексне лікування.

Цінна інформація. При використанні вітчизняної новокаїнової солі Пеніциліну і зарубіжного Прокаїн-пеніциліну доза введення становитиме 6000 000-1 200 000 Од., що забезпечить затримку Пеніциліну в крові на 12-24 години. Їх вводять всередину м’язи верхненаружного квадранта сідниці двухмоментно 1-2 рази/добу.

При лікуванні Цефтріаксоном можливі побічні ефекти:

  • запаморочення і головний біль у вигляді мігрені, судоми;
  • посилення роботи серцево-судинної системи – при тривалому прийомі;
  • розлади системи травлення, що порушує мікрофлору кишечнику та призводить до нудоти, блювоти і проносу;
  • зниження рівня гемоглобіну, посилене склеювання тромбоцитів.

Для пом’якшення негативних симптомів, одночасно з Цефтріаксоном приймають лакто – і біфідобактерії. Ціна в аптеці на них невелика.

Відео до цієї статті дана інформація по лікуванню сифілісу, включаючи Цефтріаксоном, наслідки та профілактики хвороби.

Питання-відповідь

Аркадій 26 років. Доброго дня. Після лікування потрібно проходити якісь дослідження? Чи є яка-небудь симптоматика сифілісу?

Доброго дня. Якщо ви приймали антибактеріальні препарати і повністю пройшли лікування, симптоми не повинні повторюватися. Для контролю за станом пацієнтів лікарі призначають не трепонемные серологічні реакції і досліджують їх.

Вони повинні бути негативними або титр антитіл повинен бути знижений в 4 рази по відношенню до початкових показників. Кров треба здавати кожні 90 днів.

Леонід, 32 роки. Місяць тому стався секс без презерватива. Зараз спостерігаю в уретрі маленьку виразки. Збільшення лімфовузлів немає. Це небезпечно? Став колоти по інструкції Біцилін 3. Скільки уколів на курс потрібно, і в якій дозуванні, якщо це сифіліс? Спасибі заздалегідь.

Доброго дня. Не потрібно «ворожити на кавовій гущі і самостійно ставити діагноз, а самолікування може призвести до тяжких наслідків. При появі твердих висипань (твердого шанкру), а потім і виразок потрібно терміново проходити діагностику та лікування в кожвендиспансері, якщо реакція тесту буде позитивною. Курс лікування призначає тільки лікар. Важливо знати, що Презерватив не може бути 100%-ної гарантією захищеного сексу при захворюванні сифілісом одного з партнерів.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: