Зміст статті:
Дисплазія стегнового суглоба – серйозне вроджене захворювання, яке зазвичай діагностується у немовлят. Якщо лікар приходить до висновку, що вивих стегна не відноситься до невправимым, він прописує носіння спеціальних ортопедичних пристосувань. Суглоби малюків ще не сформовані, завдяки особливим бандажам і шин їм можна надати необхідне положення, тоді зчленування розвинеться правильно, і хірургічного втручання не потрібне.
Переваги методу
Основною перевагою ортопедичних пристроїв, що дозволяють утримувати ніжки дитини зігнутими і відведеними, в тому, що вони не надають сдавливающего ефекту і не заважають рухатися. В цьому їх відмінність від гіпсування. Шкіра дихає і не пріє.
Правильне носіння шин, штанців, стремен та спеціальних валиків дозволить уникнути хірургічного втручання і безболісно виправить вроджену патологію.
Важливо правильно вибрати пристосування, враховуючи вік і ріст дитини. Дитячий ортопед порекомендує пристрій в залежності від тяжкості дисплазії.
Пристосування для немовлят з легким ступенем дисплазії
Якщо підвивих не надто серйозний, лікарі пропонують застосовувати прості пристосування, що не створюють особливого дискомфорту. Деякі з них можна навіть новонародженим.
| Спосіб терапії | Як застосовується | Відповідний вік | Приблизна вартість |
| Пелюшка для широкого сповивання | Звичайну м’яку пелюшку 15-20 см шириною складають у кілька разів і розміщують між ніжок дитини, зігнутих під прямим кутом, що допомагає відводити стегна. | Від народження до 3 місяців. | 200 рублів. |
| Подушка Фрейка | Удосконалена різновид попереднього методу – тканинний валик на лямках. Також допомагає розводити ніжки дитини. | Від народження до 3 місяців. | 900 рублів. |
| Штанці Беккера | Труси з жорсткою вставкою на ластовиці з повсті або металу. Ця деталь не дає зімкнути стегна. | Від одного до дев’яти місяців. | 1000 рублів. |
Ще одне популярне пристосування — стремена Павлика. Підходить дітям 2-12 місяців з дисплазією середнього ступеня тяжкості. Виглядає як бандаж з ніжного текстилю з лямками, що утримує в правильному положенні ніжки, але не заважає руху. Такі стремена призначають для виправлення і при реабілітації після вправлення вивиху. Їх потрібно носити близько шести місяців. Ціна пристосування від 1300 рублів.
Види шин, застосовуваних при дисплазії
Шина Віленського
У серйозних випадках ДТЗ, якщо є шанс обійтися без операції, використовуються складні конструкції – фіксуючі пристосування Віленського, Волкова, Орлетта, ортез Тюбингера. Переваги шин у порівнянні з простими ортопедичними пристроями полягає в тому, що розпірки при дисплазії кульшових суглобів можна застосовувати як для новонароджених, так і для дітей до трирічного віку. Тривалий вплив дозволяє виправити стан кульшового зчленування без операції у випадках діагностування захворювання у віці 1 року і старше. Іноді шини в індивідуальному порядку призначають дітям старше трьох років для відновлення після вправлення вивиху.
Найбільш поширеним варіантом є шина Віленського. Її пристрій досить просте: два ремінця зі шнурівкою і розпіркою з металу між ними. Випускаються шини в трьох розмірах:
- малому – до трьох місяців;
- середньому – 3 – 12 місяців;
- великому – старше року.
Ортопедичне пристосування носять постійно, надягають під контролем дитячого ортопеда. Знімати розпорку можна тільки на час водних процедур. Середній курс терапії – дев’ять місяців. Набувають пристосування в магазинах медтехніки, в тому числі через Інтернет. Ціна шини Віленського стартує від 2000 рублів. У точках продажу ортопедичних товарів ціна буде вище, однак шину можна приміряти і точно підібрати розмір.
У продажу є шини Віленського різних виробників: Московського ЦІТО, столичної лікарні імені Зацепіна, пушкінського ортопедичного інституту імені Турнера і німецьких виробників. Відмінності у вартості і доповнення до пристосування.
Ортез Тюбингера
Ортез Тюбингера – вставка у вигляді сідла прикріплюється до плечових конструкцій ремінцями. Передбачено регулювання довжини та розведення ніжок, що є перевагою для швидко зростаючого і активної дитини. Замість шнурівки використовується липучка. Варто пристосування від 6800 рублів.
Шина Орлетт при дисплазії – сучасна модифікація вищезазначених ортезів. Являє собою жорсткий пояс муфтами, які кріпляться на стегна і не дають дитині зводити ніжки. Зовні металеві вставки покриті ніжною і м’якою тканиною, яка не натирає чутливу шкіру. Зручний пристрій скорочує час вправлення суглоба. Коштує від 6000 рублів. У продажу є варіанти ортеза Орлетт різних розмірів: для дітей до шести місяців та для дітей до року.
Шина Волкова при дисплазії кульшових суглобів для дитини дещо відрізняється від попередніх пристроїв. Складається з двох поліетиленових частин: на спину і живіт. Між собою ці деталі скріплюють спеціальними бічними елементами для гомілки і стегнової частини. Пристрій тримає ніжки найбільш жорстко, дитині досить важко ними ворушити. Регулювання фіксації не передбачено, тому батьки віддають перевагу більш сучасним та комфортним варіантами. Знайти в продажу такий пристрій складно, його вартість – від 1000 рублів.
Найсерйозніші випадки передбачають накладення гіпсу. Це традиційний спосіб лікування дисплазії. Його використовують при пізній діагностиці, при неефективності іншої терапії, після оперативного втручання.
Вибір пристрою і правила його використання
Шина Орлетт
Який пристрій підійде в кожному конкретному випадку, визначає тільки лікар. Він запропонує кілька варіантів, враховуючи вартість кожного пристосування. Батьки при покупці повинні звертати увагу на наступні моменти:
- розмірний ряд;
- якість зовнішнього шару;
- наявність і міцність фіксуючих деталей.
При підборі конструкції рекомендується провести рукою по всій поверхні пристрою, щоб перевірити, чи немає жорстких швів, стиків або інших дефектів.
Як саме одягати дитину в распорочное пристосування, обов’язково повинен показати доктор. У кожному конкретному випадку шина кріпиться на різній висоті кінцівок дитини.
В цілому схема надягання схожа у всіх шин:
Необхідно стежити за тим, щоб пристосування добре трималося на кінцівках дитини і не соскальзывало під час рухів, інакше сенсу в його носінні не буде. Для цього можна спорудити жилет на зразок боді з міцної і неслизькою тканини.
Важливо чітко відрегулювати ступінь розведення стегон. Це можна зробити за допомогою спеціального коліщатка (на шині Віленського) або іншим способом, зазначеним у керівництві по застосуванню.
Батьки дітей з дисплазією відзначають: чим раніше почати лікування, тим швидше можна зняти шину і дати маляті можливість нормально розвиватися, повзати і ходити.
З рекомендацій варто виділити необхідність індивідуального підбору розпірки: крім стандартних розмірів, можна замовити індивідуальну шину. Важливо підбирати зручний одяг, щоб конструкція не ковзала і щільно фіксувала ноги дитини.
Навіть якщо батькам здається, що дитина здорова і минуло достатньо часу, скасувати носіння ортопедичного пристрою може тільки лікар. Рекомендується використовувати конструкцію не менше 4-х місяців.
Можливі ускладнення при використанні шин
Істотних протипоказань до носіння шини немає, можна її застосовувати неминучих при вроджених вивихах стегна. Також конструкція призначається тільки при наявності показань і після обстеження в лікувальному закладі. Самостійне лікування не допускається.
Носіння шини може викликати певний дискомфорт. Оскільки пристрій використовується довго, дитина звикає до такого стану.
Ускладнення можливі тільки при неправильному надіванні пристрою – розташування суглоба буде невірним, ефективність пристрою знизиться. Ще один момент – натирання шкіри про жорсткі деталі. Важливо вибрати пристосування за розміром, з м’якими і еластичними деталями.
Відгуки про застосування ортопедичних пристроїв
Перинка Фрейка
Шину Віленського лікарі рекомендують частіше за все у зв’язку з оптимальним співвідношенням вартості і ефективності. Це не саме зручне пристосування, але заради здоров’я можна потерпіти. Батьки відзначають, що малюки вередують тільки перший час, а потім звикають. Вчаться повзати і стояти разом з шиною. Важливо самій мамі або бабусі придушити жалість і не знімати пристрій.
Деякі жінки скаржаться, що при легкому ступені дисплазії їм призначили дорогий ортез Орлетт, а іншими в цій же ситуації – подушку Фрейка. Якщо є сумніви у кваліфікації лікаря, простіше відвідати ще одного фахівця і порівняти рекомендації. Можливо саме високоефективна шина дозволить дитині швидко впоратися з недугою.
Якщо шини не допомагають, лікарі рекомендують закрите вправлення вивиху. Його можна провести дітям до шести років. До семи років дозволено скелетне витяжіння.
Найбільш запущені варіанти при неможливості вирішити проблему консервативними способами лікується хірургічно. Операція буває відкритою або лапароскопічної – це залежить від тяжкості захворювання.
Якщо лікування дисплазії починається вчасно, вдається обійтися консервативними методами.
