Зміст статті:
Коли в області куприка з’являється ущільнення або шишка, потрібно звертатися до лікаря, навіть якщо вона не турбує. Причин появи не так багато, а наслідки можуть бути серйозні, якщо вчасно не видалити новоутворення. Патологія зустрічається у дітей і дорослих, вона здатна порушити роботу сусідніх тканин, які прикріплюються до куприка – м’язів, сухожиль, кісток.
Можливі причини появи шишки на кінчику і характерні ознаки
Куприк має форму переверненої піраміди, що складається з чотирьох або п’яти хребців. Ці хребці перестали виконувати свої функції в процесі еволюції, і на даному етапі розвитку організму ослаблені. Прямоходіння у деяких видів мавп, які з теорії Ч. Дарвіна еволюціонували в людини, сприяло поступового відмирання хвоста. Якщо раніше хвіст виконував роль п’ятої ноги, то при прямому ходінні така необхідність відпала.
Тим не менше в організмі людини куприк виконує кілька важливих функцій:
- служить місцем прикріплення м’язів, які регулюють діяльність кишечника і сечостатевих органів;
- забезпечує опору корпусу при сидінні;
- бере участь у роботі сідничних м’язів, які розгинають стегно;
- бере на себе частину навантаження при відхиленні корпуса назад.
Крижовий відділ регулює роботу тазових кісток, рівномірно розподіляючи навантаження. У жінок куприк більш рухливий. Це пов’язано з процесом дітонародження, коли з’являється необхідність збільшити родові шляхи.
Як і вся кісткова система людини, зона куприка схильна до різних захворювань:
- застарілі травми, через які з’являється кіста;
- дермоїдна кіста, яка розвивається при вростання волосся;
- гнійний остеомієліт, при якій відбувається некроз окістя або кісткового мозку;
- вроджені патології, коли тканини ембріона закладаються неправильно – епітеліальна куприкова кіста, пресакральная тератома;
- артроз крижово-куприкового зчленування;
- грижа нижнього відділу хребта;
- період вагітності, коли збільшується чи неправильно розподіляється навантаження на поперековий відділ.
Ущільнення і шишки частіше зустрічаються у чоловіків, тому що вони лідирують за кількістю травм. У жінок патологія зустрічається з-за дегенеративних процесів, пов’язаних з обміном речовин або гормональними збоями.
У чоловіків і жінок
Гематома в області куприка є наслідком травмування нижнього відділу хребта. Проявляється потемнінням шкірних покривів, болем. При пошкодженні накостницы з’являється стійке ущільнення. У деяких випадках проходить самостійно. При мікротріщинах в кісткову тканину може потрапити інфекція, яка призводить до нагноєння. Супутнім чинником є низький імунітет. У таких випадках необхідно хірургічне лікування і прийом антибіотиків.
Запалення при патології волосяного покриву призводить до утворення фурункула, який не можна чіпати до тих пір, поки він не дозріє і вміст не вийде назовні. У деяких випадках утворюється свищ, і гнійний ексудат виливається в пряму кишку. Така ситуація загрожує зараженням крові і вимагає термінового оперативного втручання.
У чоловіків частою причиною появи пухлини в районі куприка є вроджена патологія – куприковий хід, покритий шаром епітелію. Має вигляд трубки, через яку видаляються частинки епітелію. При закупорці каналу зсередини починається запалення. Через епітеліальний свищ ззовні може проникати бруд, що також викликає запальну реакцію. Розрізняють інфільтративну, абсцедуючі стадію і стадію утворення нориці. Захворювання рідко проявляє себе в перші роки життя. Проблеми починаються після оволосіння області в підлітковому періоді, а також після початку активного функціонування сальних і потових залоз. При недотриманні правил особистої гігієни, травмах, розчухуванні, зниженні імунітету починається запальний процес, що супроводжується високою температурою тіла і освітою шишки.
Остеомієліт куприка в 17% випадків починається після відкритого перелому внаслідок пошкодження судин, зупинки кровообігу і розмноження інфекції, яка розплавляє кісткову тканину та викликає утворення шишки з гнійним вмістом. При остеомієліті з шишки на кінчику виділяється рідина.
Грижа хребетного стовпа частіше буває вродженою. Являє собою капсулу, заповнену спинномозковою рідиною. Якщо турбують болі, бажано провести хірургічне лікування.
Причини появи шишки на кінчику у чоловіків такі ж, як у жінок. Винятком є вагітність, при якій неправильний розподіл навантаження на хребет і тазові кістки. Після пологів хворобливі відчуття зникають.
При закупорки сальних залоз утворюється атерома – кіста, заповнена холестерином, жиром, клітинами епідермісу. З однаковою частотою зустрічається у чоловіків і жінок. Причини даного захворювання пов’язані з обміном речовин. Зростає новоутворення повільно. У більшості випадків атерома безболісна при пальпації, але має яскраво виражений косметичний дефект. При низькому імунітеті можливо нагноєння і утворення виразки. Місце над атеромами набрякає, червоніє, температура тіла підвищується. Через збільшений проток в центрі пухлини витікає рідина.
Копчиковое новоутворення спостерігається при запаленні потових залоз – гидрадените, причинами якого є:
- порушення правил особистої гігієни;
- ожиріння;
- ендокринні порушення;
- діабет;
- низький імунітет;
- неправильне харчування.
Гідраденіт небезпечний своїми ускладненнями: лімфаденітом, сепсис, запалення прилеглих тканин. Лікування повинне проводитися в стаціонарі під наглядом лікарів. Хірургічне втручання проводять після повного дозрівання гнійної капсули, після чого призначають антибіотики.
Ліпома і фіброма — доброякісні пухлини, що локалізуються не тільки в ділянці куприка, але й інших місцях. Ліпома заповнена білої жирової тканиною. Може бути невелика – до 2 см в діаметрі. Іноді має гігантські розміри – до 20 см і вимагає хірургічного видалення. Фіброма – доброякісне новоутворення із сполучної тканини, повільно зростаюча. Іноді має широку ніжку.
Дермоїдна кіста – доброякісне новоутворення у вигляді капсули, заповненої рідиною, волоссям, сальними залозами. Захворювання більше схильні чоловіки: на 1 жінку припадає троє пацієнтів чоловічої статі. Симптоматика згладжена, тому люди звертаються до лікаря лише після початку сильних болів і дискомфорту в нічний час. Біль посилюється при русі, сидінні, пальпації. Консервативне лікування результату не дає, тому що за допомогою медикаментів можна зняти запалення, але не видалити саму капсулу.
Дитячі пухлини куприка
До вроджених патологій відноситься тератома. Шанси вижити у дитини істотно знижуються. Пухлина містить частинки інших тканин, яких у нормі не має бути в кістках куприка: волосся, лімфоїдна або нервова тканина. При формуванні двох ембріонів іноді трапляються випадки зупинки розвитку одного з них. Другий зародок стає частиною першого.
Пухлина буває доброякісна або злоякісна, часто дає метастази в інші органи. Діагностують у дітей і підлітків. Поштовхом до злоякісного переродження може бути початок статевого дозрівання. Крім раку, пресакральная тератома може давати ускладнення на нирки, статеві органи, кишечник.
До якого лікаря звернутися
При перших симптомах, які виражаються в підвищенні температури, обмеження рухливості, появі хворобливого ущільнення, потрібно звернутися до терапевта або проктолога, так як постійні болі можуть означати наявність свища в прямій кишці.
Терапевт призначає перші діагностичні процедури, в тому числі консультацію проктолога або хірурга. Якщо на куприку з’явилася болюча гуля і людини доставлено в лікувальний заклад на швидкої, перший огляд проводить хірург.
Діагностика
Перша процедура – візуальний огляд і пальпація пухлини, визначення консистенції і ступеня хворобливості зони куприка. При наявності гнійного вогнища призначають аналіз крові на вміст глюкози. Дослідження крові показано для виявлення інфекційного агента і визначення ступеня стерильності.
Рентгенівський знімок шишки на кінчику у жінок або чоловіків дає можливість визначити, чи є травма – перелом або тріщина. Міжхребцева грижа, і остеомієліт добре піддаються дослідженню за допомогою рентгена. Щоб добре розглянути уражену область, рекомендується робити знімки в різних проекціях.
Фістулографія з використанням контрастної речовини – різновид рентгенівського обстеження. Робиться для визначення розгалуженості свища і його взаємодії з іншими органами. Перед процедурою свіщевої хід очищається і промивається. Далі заповнюється контрастною речовиною на основі йоду або барію. Кількість залежить від довжини свищевого ходу. Фістулографія виконується перед оперативним втручанням або під час операції.
Для визначення наявності свищів проводиться ректороманоскопія. За допомогою приладу оглядається порожнину прямої кишки на предмет пухлин або абсцесів, береться матеріал для лабораторного дослідження.
Для визначення стану м’яких тканин використовують метод УЗД. Це дає можливість виявити кісти, нориці або пухлини. При неясною картині захворювання застосовують метод МРТ, який дозволяє побачити кісткову тканину, зв’язки, сухожилля, нервові волокна.
Необхідність проведення дорогої процедури пов’язана з тим, що не завжди локалізація болю збігається з місцем ураження: зміна стану тазових кісток або хребетних дисків може давати ускладнення у зону куприка. Судинні пошкодження або інфаркт спинного мозку видно тільки на знімках апарату МРТ.
Методи терапії
Метод лікування визначається лікарем після діагностики. Якщо причиною утворення пухлини стала травма і гематома, в першу добу до хворого місця прикладають холодні компреси і використовують препарати для знеболювання. При незначних ударах і утворення гематом рекомендується відразу зробити йодову сітку вище пошкодженої області. Якщо динаміка болю з часом проходить, звертатися до лікаря не обов’язково. Якщо місце забиття турбує більше місяця, бажано зробити рентгенівський знімок, щоб виключити перелом або тріщину в куприку або тазових кістках.
При гнійних процесах застосовують мазі, які прискорюють дозрівання гнійника, і ультрафіолетову лампу, зупиняє запальний процес. Після розтину необхідно регулярно промивати місце, щоб інфекція не потрапила в сусідні тканини і кров. Показано застосування антибіотиків.
Кісти видаляються хірургічним шляхом. Консервативне лікування малоефективне. Після операції показаний прийом вітамінів для зміцнення імунітету, компреси, мазі з антибіотиками.
При виявленні пухлин куприка у ненародженої дитини можливе проведення перинатальної операції, так як пухлина може виявитися злоякісної та не дати шансу дитині вижити після народження. При недостатній кваліфікації хірурга операцію дитині проводять відразу після кесаревого розтину. Тканини новоутворення досліджуються в лабораторії. У разі злоякісного процесу призначається хіміотерапія або опромінення для знищення ракових клітин.
Грижі хребетного стовпа в районі куприка лікуються як консервативним, так і хірургічним. Допомагає лікувальна гімнастика, електрофорез, магнітотерапію, плавання. Весь цей час пацієнтові заборонено підняття тягарів, різкі рухи.
Вагітним жінкам не рекомендується приймати хімічні препарати для купірування болю в тазу або куприку, так як це може позначитися на стані плода. При больових відчуттях рекомендується масаж, відпочинок в зручному положенні, сон із застосуванням подушок для стегон. Народні мазі і примочки на основі трав можна застосовувати після консультації з лікарем-гомеопатом, так як рослини можуть містити отруйні речовини або викликати алергію.
Профілактика
При вроджених аномаліях потрібен постійний догляд і лікарський контроль, щоб вчасно виявити і пролікувати новоутворення на куприку. Дотримання особистої гігієни дозволяє уникнути виникнення закупорок на шкірі і освіти шишок, заповнених гноєм.
Не бажано носіння тісного одягу, особливо джинсів в літній час. Це зменшує циркуляцію крові і створює умови для розмноження інфекції.
Якщо ріст волосся в районі куприка порушений, не рекомендується робити депіляцію. Процедура послаблює волосся, і вони не можуть пробитися через шкіру. Залишаючись в підшкірній клітковині, волосся провокують нагноєння і освіта фурункула. Єдино доступним способом є гоління з наступною дезінфекцією антисептиками.
Профілактикою є вчасно проведена операція висічення пухлини. Можна провести процедуру за допомогою скальпеля або скористатися сучасними неінвазивними методами – лазером або радіоножем. Після лазерного видалення рана заживає швидше, ризик зараження зведений до мінімуму.
