Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікування

Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПозитивний тест на сифіліс при виношуванні малюка може стати для майбутньої мами справжнім ударом.

Трапляється так, що у жінок виявляється сифіліс при вагітності. Подібний діагноз сам по собі здатний шокувати, але, коли мова йде про очікуванні малюка, ситуація ускладнюється ще більше. Розглянемо детальніше особливості цього захворювання в пренатальному періоді.

Зміст статті

  • Симптоми захворювання і його форми
  • Діагностика
  • Наслідки для дитини
  • Методи лікування на різних термінах
  • Народження дитини
    • Подальше спостереження
    • Подальший прогноз

Симптоми захворювання і його форми

Якщо розглядати питання чи можна завагітніти при сифілісі, відповідь виявиться позитивним. До того ж багато жінок, інфіковані блідою трепонемою, виявляють свою проблему саме в період виношування дитини, під час проходження медогляду. Чим раніше хвороба буде ідентифікована, тим нижче буде ціна для майбутнього малюка.

Складність полягає в тому, що не завжди вдається помітити симптоми, характерні саме для цього захворювання.

Це обумовлено різноманітністю форм патології:

  • Інкубаційна. Охоплює перший місяць з моменту зараження.
  • Первинна. Поява перших симптомів спостерігається приблизно через 1 місяць, ця фаза триває близько 40 — 50 днів.
  • Вторинна. Середня тривалість цієї форми хвороби – 2 — 4 роки.
  • Третинна. Настає з 5-го року після інфікування за умови відсутності якісного лікування.
  • Прихована. Поділяється на ранню і пізню, в залежності від давності зараження. Явні симптоми відсутні, можуть спостерігатися неспецифічні прояви у вигляді підвищення температури до субфебрильних відміток, слабкості, втрати апетиту.
  • Наявність в організмі блідої трепонеми провокує появу виразок на шкірі, а саме на ділянці, через який відбулося зараження. Надалі в тканинах утворюються інфекційні гранульоми, рубці, порушується функціонування різних систем організму.

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняБліда трепонема провокує розвиток захворювання і прояви його характерних симптомів.

    Діагностика

    Якщо жінка інфікована сифілісом, але вона не знає про це, виявити захворювання можна в ході планових перевірок протягом всього періоду виношування дитини.

    Найчастіше для контролю стану здоров’я майбутніх мам використовують 3 напрямки діагностики:

  • Стандартний огляд. Лікар-гінеколог може помітити специфічні прояви хвороби при плановому огляді жінки. Наприклад, до них відносяться виразкові освіти на статевих органах, висип, шанкр.
  • Реакція мікропреципітації. Стандартний тест для всіх вагітних, які дозволяють виявити сифіліс. Його проводять 3 рази: на початку постановки на облік, при виході в декрет, на останніх тижнях вагітності.
  • Імуноферментний аналіз. Підтверджує або спростовує позитивний результат РМП. Не виключається хибнопозитивний сифіліс у вагітних, тому ІФА рекомендується проводити кілька разів. Якщо знову буде встановлений хибнопозитивний сифіліс під час вагітності, можуть знадобитися додаткові дослідження. В цілому ж метод ІФА дозволяє визначити не лише наявність антитіл до трепонеме, але і ступінь їх концентрації. Позитивними вважаються результати від 1,2 до 3,6 і вище.
  • Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняЗапідозрити венеричний недуга може гінеколог при плановому огляді.Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПідтвердити і спростувати підозри лікаря допоможуть специфічні аналізи на сифіліс.

    Наслідки для дитини

    Якщо у жінки при вагітності виявили сифіліс, необхідно адекватно оцінювати можливі ризики для дитини. У деяких випадках реальним виходом є аборт. Приблизно у чверті випадків плід гине, близько 60% дітей народжуються з уже наявною вродженої інфекцією і характерними дефектами різного роду.

    Можливі наслідки для дитини розглянемо в таблиці:

    Назва та фотоКороткий опис
    Викидень

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПричиною переривання вагітності на ранніх термінах може послужити сифіліс.

    Відбувається на ранніх термінах, у плода спостерігаються відхилення розвитку органів, тканини містять збудник сифілісу.
    Антенатальна загибель

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняНа пізніх термінах вагітності бліда трепонема може спровокувати порушення у розвитку деяких органів і систем плода.

    На останніх тижнях вагітності плід гине в результаті ураження внутрішніх органів або покриття плаценти рубцевою тканиною. Найбільш частими причинами загибелі дитини стають жирове переродження легенів, зморщування і ущільнення печінки, порушення кровопостачання.
    Поразка шкірних покривів

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПісля народження у малюка можуть утворюватися пухирці з серозним вмістом.

    Може проявлятися у формі пухирчатки, коли на шкірі утворюються висипання, заповнені рідиною. Лопающиеся бульбашки утворюють кровоточиві ранки, а разом з самою рідиною вивільняються трепонеми. Інший варіант – шкіра стає ідеально гладкою, «дзеркальної», червоніє, а потім тріскається. На місці ран утворюються радіальні рубці.
    Остеохондрит

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняУ новонародженого може розвиватися хвороба Парро.

    Відбувається гальмування росту кісток, їх поступова деформація, розвивається хвороба Парро.
    Риніт

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняСифілітичний риніт може призводити до зміни слизових носа і деформації ходів і пазух носа.

    Відмінністю сифілітичного риніту є те, що запалення слизової носа, що призводить до поступової втрати здатності органу функціонувати і його деформації.
    Менінгіт

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПрироджений сифіліс може призводити до менінгіту.

    Запальні процеси в мозкових оболонках провокують розвиток гідроцефалії та викривлення форми черепа. У таких дітей збільшуються в обсязі лобова частка і мозковий відділ. Непрямими симптомами є косоокість, м’язові парези.
    Дистрофія зубів

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняВенеричну хворобу, отриманий внутрішньоутробно, може негативно позначитися на формуванні зубних тканин.

    Форма зубів відрізняється від нормальної, є розширення шийки, в той час як ріжуча поверхня суттєво обмежена по площі.
    Порушення слуху

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПрироджений сифіліс може спровокувати глухоту дитини.

    Найчастіше симптоми виявляються в шкільному віці. Вони прогресують, і з часом розвивається лабіринтова глухота, що не піддається лікуванню.
    Порушення зору

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняВенеричну хворобу, отриманий від матері, може призвести до порушень в органах зору.

    Рогівка ока поступово каламутніє, на дні очного яблука можуть виявлятися новоутворення за типом бляшок. Втрату зору можна зупинити, якщо вчасно почати лікування.
    Дитяча алопеція

    Сифіліс при вагітності: симптоми, наслідки для матері та дитини, методи лікуванняПрироджений сифіліс може призвести до часткового або повного облисіння дитини.

    Волосяний покрив втрачається повністю або облисіння спостерігається лише на окремих ділянках.

    Методи лікування на різних термінах

    Методика лікування передбачає використання спеціальних медикаментозних препаратів. Їх дозування і тривалість прийому залежать від форми захворювання і строку вагітності.

    Розглянемо, як лікують сифіліс під час вагітності на терміні до 18 тижнів. Спочатку з’ясовується форма захворювання.

    При первинному сифілісі можуть призначатися такі препарати:

    • Біцилін 1, 3,5;
    • Бензилпеніцилін;
    • Новокаїнова сіль пеніциліну;
    • Бензициллин;
    • Экстенциллин;
    • Ретарпен.

    Ін’єкції Біциліну слід робити 1 раз у 3 — 5 днів, залежно від типу обраного препарату. Курс розрахований на 3 — 14 уколов. Новокаїнова сіль пеніциліну використовується 2 рази на добу протягом 10 днів. При вторинному сифілісі тривалість курсу збільшується рівно в два рази.

    Але як лікувати сифіліс під час вагітності на терміні після 18 тижнів? У цьому випадку лікарі обмежуються застосуванням Бензилпеніциліну двічі на добу протягом 10 днів при первинній формі і 20 днів при вторинній формі захворювання.

    Щоб уберегти дитину від розвитку важких ускладнень, проводиться профілактичне лікування сифілісу під час вагітності. Його призначають з 20-го тижня за умови, що основна терапія була пройдена ще до зачаття або на перших тижнях виношування, при цьому результати аналізів є негативними.

    Якщо ж лікування проводилося вже після 18-го тижня, профілактика призначається через 2 тижні після завершення ударного курсу. Для впливу на збудника сифілісу все так само застосовується Бензилпеніцилін протягом 10 днів.

    Народження дитини

    Якщо є добре пролікований сифіліс, і вагітність протікала без ускладнень, ймовірність народження здорової дитини дуже висока. Саме тому не варто ігнорувати навіть хибнопозитивні результати тестів. Сам процес народження малюка не відрізняється від звичайної вагітності, тобто пологи можуть бути як природними, так і зі здійсненням кесаревого розтину при наявності показань.

    Існує ризик для матері, пов’язаний з порушенням щільності плаценти. В деяких випадках вона може пошкоджуватися, таким чином, що її частинки залишаються в матці після розродження. Для виключення ускладнень лікар повинен оглянути плаценту на предмет розривів і пухкості, а при необхідності – провести ручне обстеження матки. Жінку при цьому вводять в стан наркозу.

    Відразу після народження малюка необхідно провести його огляд на наявність специфічних ознак вродженого сифілісу. Приблизно через тиждень можна проводити аналізи на антитіла з забором крові. Раніше робити це немає сенсу, так як до певного моменту навіть в крові здорової дитини можуть бути присутні антитіла інфікованої матері.

    Додатково необхідно провести обстеження малюка з консультацією у таких фахівців:

    • ЛОР;
    • офтальмолог;
    • рентгенолог;
    • невролог.

    Профільні фахівці оцінюють здоров’я дитини за специфічними ознаками. Якщо в ході огляду були виявлені характерні симптоми і аномалії, призначається ряд допоміжних аналізів, люмбальна пункція спинномозкової рідини і відповідне лікування.

    Подальше спостереження

    Важливим питанням є не тільки лікування сифілісу у вагітних, але і динамічне спостереження дитини після народження. Ключове значення має перший рік життя. Стандартна інструкція передбачає регулярне проходження огляду кожні 3 місяці життя дитини.

    Найважливішим є перший інфекційний скринінг в 3 місяці. Дитину оглядають профільні фахівці на наявність відхилень у розвитку, робляться лабораторні тести на сифіліс. При позитивних результатах важливо не пропускати наступні обстеження кожні 3 місяці. При негативних результат наступних візит до венеролога можна відкласти до однорічного віку.

    Якщо в 12 місяців за результатами огляду було підтверджено діагноз сифіліс, спостереження триває, лікування коректується в залежності від його ефективності на кожному етапі. При відсутності антитіл до трепонеме та інших підозрілих проявів можна знімати дитини з диспансерного обліку, але пильність все ж краще зберігати протягом подальших 10 — 15 років, так як деякі форми захворювання можуть виявлятися через багато років.

    Подальший прогноз

    Якщо у вагітної жінки був виявлений сифіліс в будь-якій з його форм, відкладати лікування не можна ні в якому разі. При виявленні патологій у плоду в ході внутрішньоутробної діагностики має сенс переривання вагітності. В інших випадках важливо пройти курс медикаментозної терапії та постійно контролювати стан і матері, і дитини, в тому числі і після пологів.

    При грамотному лікуванні прогноз досить сприятливий. Кардинально протилежна ситуація складається при недотриманні рекомендацій лікаря і відсутності лікування в період виношування малюка.

    Швидше за все, дитина народиться з патологіями та вродженої інфекцією або загине ще в утробі матері. При відсутності спостереження і лікування після народження малюка, прогноз для більшості хворих новонароджених є критичним – вкрай високий ризик інвалідності і летального результату.

    А от чи можна завагітніти після сифілісу і народити абсолютно здорову дитину – питання виключно індивідуальний. Все залежить від форми хвороби, своєчасності та ефективності її лікування.

    Досить часто вагітність після пролікованого сифілісу протікає без ускладнень, дитина народжується в термін і не має вроджених патологій. Саме тому інфікованим жінкам не варто впадати у відчай і ставити хрест на мріях про материнство. Своєчасне лікування і постійне спостереження у лікаря суттєво збільшують шанси на їх реалізацію.

    Для більш докладного ознайомлення з проблемою дивіться відео у цій статті.