Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікувати

Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиБліда трепонема провокує інфекційне захворювання сифіліс.

Сифіліс – інфекційне захворювання, що викликається бактерією бліда трепонема. Сифіліс повільно протікає захворювання з періодичними загостреннями і ремісіями, яке вражає всі системи організму і внутрішні органи.

Без своєчасного і належного лікування призводить до інвалідності і летального результату. Ризику зараження схильні як чоловіки, так і жінки.

Симптоматика хвороби в обох статей має однакову прояв, відрізняється тільки зовнішніми проявами на статевих органах. Як сифіліс проявляється у чоловіків і в чому його відмінність від жіночого захворювання поговоримо в цій статті.

Зміст статті

  • Чим небезпечне захворювання, симптоматика та перебіг хвороби
    • Первинний сифіліс
    • Вторинний сифіліс
    • Третя стадія сифілісу
  • Діагностика захворювання
  • Лікування
    • Лікарські препарати, які використовуються при терапії сифілісу
  • Часті питання лікаря
    • Виділення при сифілісі
    • Зараження сифілісом при використанні презерватива

Чим небезпечне захворювання, симптоматика та перебіг хвороби

Після проникнення в організм збудник захворювання вражає лимфаток і кровоносну систему, звідки поширюється по всьому організму, вражаючи орган за органом. Після моменту зараження захворювання ніяк не проявляється, і інфікована людина не відчуває змін у стані, тому що збудник адаптується до середовища організму і розмножується.

Перша симптоматика буде помітна тільки після досягнення трепонемою певної концентрації. Цей безсимптомний період називають інкубаційним. Його часові рамки дуже розмиті і варіюються в межах 10 -90 доби, але в середньому термін прояву симптомів 20-45 днів.

Через скільки проявляється сифіліс залежить від багатьох складових. Прискорює термін розвитку захворювання дуже низький імунітет організму або потрапляння в організм занадто великої кількості збудника за один раз. Уповільнює поширення трепонеми захворювання з гіпертермічної реакції та прийом антибактеріальних засобів.

Після закінчення інкубаційного періоду починає проявлятися клінічна картина захворювання. Характерна особливість сифілісу поступовий прояв симптомів, тому захворювання поділяють на кілька періодів.

Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиПрезерватив знижує ризик інфікування, але не рятує від зараження.

Важливо. Інфікування сифілісом призводить як до чоловічого, так і жіночого безпліддя.

Первинний сифіліс

Перші ознаки сифілісу у чоловіків — поява твердого новоутворення в місці проникнення інфекції. В залежності від шляху зараження це можуть бути статеві органи, ротова порожнина або пряма кишка, шкірний покрив тільки при наявності ранки в момент зараження.

Новоутворення називають твердий шанкр або сіфілома. Відмітні особливості — до 10 мм у діаметрі, округлі підняті краї, синьо-червоний відтінок. При механічному впливі може викликати больові відчуття, але в більшості випадків абсолютно безболісний і не викликає дискомфорту.

Через тиждень після появи первинного ознаки зараження підключається запальний процес в лімфовузлах. Вони запалюються в області знаходження твердого шанкра. Наприклад, при його розташуванні на статевому органі запалюються пахові лімфовузли, при його появі в ротовій порожнині – підщелепні.

Підступність хвороби полягає в тому, що через певний проміжок часу шанкр повністю зникає, навіть без лікування і в більшості випадків інфікований не звертається за медичною допомогою, списуючи це на алергічну реакцію або ангіну (при його знаходженні в роті). А тим часом, захворювання прогресує, все більше вражаючи організм і переходить у другу стадію.

Твердий шанкр – стандартне прояв сифілісу, але можуть бути і атипові прояви шанкрів:

  • Индуративный набряк – ущільнення за межами виразки рожевого кольору, не пропадає на відміну від твердого шанкру кілька місяців і вимагає терапії.
  • Панарицій проявляється на нігтьовій пластині пухлиною червоного кольору. При натисканні викликає біль.
  • Амігдаліт – шанкр на мигдалині в ротовій порожнині, частіше однобічний, що і відрізняє його від ангіни. Супроводжується гіпертермією, головним болем та погіршенням загального стану.
  • Змішаний шанкр відрізняється появою м’якого шанкра, а потім розвивається затвердіння. Змішаний тип може проявитися із запізненням на кілька місяців, вже у стадії вторинного сифілісу.
  • В кінці першого періоду можуть виявитися додаткові симптоми;

    • Гіпертермія, як правило температура тіла тримається в районі позначки 37,5°С;
    • Хвороби верхніх відділів дихальної системи, з симптоматикою, що нагадує ГРВІ.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиНа фото запалений лімфовузол на першій стадії захворювання.

    Важливо. Перерваний курс терапії і не долеченный сифіліс призведе до рецидиву.

    Вторинний сифіліс

    Друга стадія починається через 90 днів з моменту появи першої симптоматики – твердого шанкра. Симптоми у чоловіків при сифілісі другій стадії — періодичні висипання на шкірному покриві – шкірні сіфіліди, які мають періодичний характер (з’являються і зникають) і не залишають слідів. При цьому вони не доставляють занепокоєння (відсутня свербіж), розрізняються за зовнішніми ознаками.

    Види шкірних сіфілідов:

  • Розеола— пляма з основною локалізацією в області тулуба. Мають неправильні обриси і рожевий відтінок.
  • Папульозний сіфілід – папули з вологою і сухою поверхнею, можуть розташовуватися в місці прояви розеол.
  • Міліарний сіфілід – конусне щільне утворення рожевого кольору, після зникнення змінюється пігментацією шкіри.
  • Себорейний сіфілід – освіта з місцем локалізації біля сальних залоз. Має вигляд папули, покритої корками або лусочками.
  • Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиСифілітична ангіна.

    Крім ураження шкірних покривів друга стадія характеризується ураженням слизових оболонок.

    Як сифіліс проявляється у чоловіків на слизових оболонках:

  • Еритематозна ангіна – сіфілід вражає м’яке піднебіння, мигдалики. Має відмітний червоно-синій відтінок.
  • Папульозний ангіна розташовується в районі зіву і має вигляд множинних папул, які в подальшому покриваються ерозіями.
  • Пустулезная ангіна гнійні утворення на слизовій оболонці зіва.
  • Фарингіт вражає область голосових зв’язок і призводить до втрати голосу або осиплості.
  • Прояв сифілісу у чоловіків на другій стадії нерідко буває у вигляді облисіння на всіх волосяних ділянках. При адекватному лікуванні волосяний покрив відновлюється.

    Важливо. При діагностиці сифілісу обов’язкової діагностиці підлягають статеві партнери інфікованого. Якщо виявлено первинний сифіліс приваблюють партнерів за останні три місяці, при вторинній формі за останній рік.

    Третя стадія сифілісу

    Третинний етап захворювання настає через кілька років після зараження. Захворювання в цій стадії може бути небезпечним для життя, так як бліда трепонема вражає всі системи організму (ЦНС, ШЛУНКОВО-кишкового тракту, серцево-судинну, дихальну) і внутрішні органи, що призводить до їх руйнування.

    Симптоми сифілісу у чоловіка на третій стадії, все також, проявляється сіфілідамі на шкірі і слизових оболонках, але тільки виглядають по-іншому і більш небезпечні для здоров’я. Сіфіліди слизових – гуми, здатні деформувати хрящову і кісткову тканину, викликаючи потворності.

    Гуми третинного сифілісу:

  • Гумма носа викликає деформацію перенісся, приводячи до проваленню носа.
  • Гумма на м’якому небі утворюється в його товщі, приводячи до нерухомості.
  • Гумма мови робить щільною його тканину і призводить до деформації.
  • Гумма глотки атрофує її і робить неможливим ковтання.
  • Шкірні сіфіліди проявляються:

  • Буграми у нижніх шарах шкіри. В місці їх розташування шкіра має бордовий колір. Локалізація може бути, як груповий, так і одиночної. При натисканні викликають хворобливі відчуття.
  • Вузлами розміром з волоський горіх. На дотик це малорухливе утворення, розташоване в нижніх шарах шкіри. Після зникнення залишають рубцеву тканину.
  • Кожна з стадій сифілісу має свої ускладнення.

    Таблиця №1. Стадії захворювання і характерні для них ускладнення:

    СтадіяУскладнення захворювання у чоловіків

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиПерша стадія

    • Запальний процес на крайньої плоті і голівки пеніса (захворювання називають баланопостит).
    • Звуження крайньої плоті.
    • Гангрена шанкра (призводить до відторгнення плоті ураженого органу).
    • Парафімоз – защемлення головки пеніса крайньою плоттю.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиДруга стадія

    • Розвиток нейросифіліса – ураження ЦНС. Він проявляється:
    • Менінгітом.
    • Поразкою корінців головного мозку.
    • Параліч.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиТретя стадія

    З-за поразки гума внутрішніх органів розвивається їх недостатність, що призводить до летального результату.

    Важливо. Характерні симптоми захворювання у чоловіків і жінок розрізняють тільки на першій стадії – це розташування шанкра (ерозії) на статевих органах. Подальший перебіг хвороби характерно однаковою клінічною картиною.

    Діагностика захворювання

    Діагностику та лікування захворювання проводить лікар-венеролог.

    Як визначити і підтвердити захворювання можна за допомогою комплексної діагностики, яка включає ряд процедур:

  • Зовнішній огляд пацієнта на наявність шкірних проявів (твердий шанкр, сифілітичні папули, розеола).
  • RW – реакція Вассермана.
  • Реакція імунофлюоресценції – РИФ.
  • ІФА – імуноферментний аналіз.
  • РПГА – реакція пасивної аглютинації.
  • ПЛР – полімеразна ланцюгова реакція.
  • Кожна з діагностик може давати помилкові відповіді (псевдопозитивні і псевдонегативні), тому завжди призначають кілька діагностик одночасно і зіставляють результати.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиПравильна діагностика запорука успіху при лікуванні.

    Таблиця № 2. Трактування результатів на сифіліс:

    Метод дослідженняЩо означає поєднання результатів
    RWРИФРПГА
    +Хибнопозитивний результат RW, захворювання не підтверджено.
    ++Можлива початкова стадія захворювання. Для підтвердження призначаються додаткові дослідження РІБТ, ІФА
    +++Підтверджує захворювання сифілісом.
    ++Перша стадія захворювання.
    ++Стадія пізнього сифілісу або пролеченное давно захворювання.

    Важливо. Хибнопозитивні результати при діагностиці сифілісу можуть бути з-за наявності інших захворювань, наприклад, туберкульоз, гепатит, вовчак.

    Лікування

    Терапія захворювання починається тільки після діагностичних досліджень та підтвердження діагнозу. Курс лікування та його тривалість залежить від ступеня ураження організму вірусом.

    На першій стадії тривалість лікування до трьох місяців, при запущеній формі захворювання курс може затягнутися до двох років. У більшій частині випадків терапія проводиться в стаціонарних умовах.

    Як лікувати сифіліс залежить від занедбаності захворювання:

  • Первинний сифіліс лікується за допомогою звичайних антибактеріальних препаратів.
  • При другій стадії з проявом нейросифіліса додається процедура штучного підвищення температури – піротерапія.
  • Третинний сифіліс лікується з використанням препаратів на основі вісмуту. Ці засоби дуже токсичні і вимагають специфічної підтримуючої терапії.
  • Важливо. При лікуванні запущених стадій сифілісу в комбінації з медикаментами застосовують пиротерапию. Ця процедура дозволяє посилювати теплопродукцію в органах, покращуючи рух крові і лімфи.

    Лікарські препарати, які використовуються при терапії сифілісу

    Лікування сифілісу у чоловіків проводять із застосуванням антибактеріальних препаратів, в основному це група пеніцилінів. Саме до препаратів на основі пеніциліну найбільш чутлива бліда трепонема. При непереносимості даної групи препаратів призначають інші – макроліди, цефалоспорини та тетрацикліни.

    Таблиця №3. Препарати вибору для лікування захворювання:

    ПрепаратОпис

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиПеніцилін

    Найбільш активний проти збудника сифілісу, але нарівні зі своєю ефективність викликає часті алергічні реакції. При призначенні препарату обов’язково проводять алергічну пробу на його переносимість. Пеніцилін швидко всмоктується, але і швидко виводиться з організму, тому його вводять з коротким інтервалом не більше трьох годин. Навіть при початковій стадії, коли допустимо амбулаторне лікування пеніциліном лікують в умовах стаціонару. Доступна ціна на Пеніцилін та його ефективність роблять ліки препаратом вибору при лікуванні сифілісу.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиАмпіцилін

    Напівсинтетичний препарат активної дії на грамнегативні і грампозитивні мікроорганізми. За структурою ампіцилін схожий з пеніциліном, але з меншими побічними ефектами. Це дозволяє його використання на етапі, коли є симптоматика і підозра на сифіліс, але захворювання ще не підтверджено лабораторно.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиБіцилін

    Один з основних засобів для лікування сифілісу. Препарат випускається з різною концентрацією, яка впливає на частоту його введення. Наприклад, Біцилін 5 – одного уколу достатньо для підтримки в організмі терапевтичної дози протягом 4 днів, а Біцилін 1 вводять щодоби. Препарат підбирається згідно клінічній картині і станом організму.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиЦефтріаксон

    Препаратом замінюють пеніцилін при алергічних реакціях, для лікування первинного і вторинного сифілісу. Засіб широкого спектра дії, в тому числі активний проти блідої трепонеми. Вводиться один раз на добу.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиДоксициклін

    Широко застосовується для лікування захворювання, але не зручний для амбулаторного лікування, так як вводиться не менше двох разів на день. Інструкція до препарату рекомендує виключити перебування на сонці в період лікування, так як препарат робить чутливими до ультрафіолету шкірні покриви.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиСумамед

    Препарат впливає на синтез білка в клітинах збудників, зупиняючи їх розмноження. На ранніх стадіях захворювання використовується як основне ліки, при запущених формах захворювання, як допоміжний.

    Сифіліс у чоловіків. Як вчасно розпізнати захворювання і як правильно лікуватиАзитроміцин

    Препарат останнього покоління. Ефективний при більшості бактеріальних збудників, в тому числі і при трепонеме. Володіє мінімумом побічних дій.

    Важливо. При лікуванні запущених стадій сифілісу в комбінації з медикаментами застосовують пиротерапию. Ця процедура дозволяє посилювати теплопродукцію в органах, покращуючи рух крові і лімфи.

    Важливо. Симптоми й лікування сифілісу залежать від стадії захворювання, а успішне лікування від хвороби від своєчасно розпочатої терапії. При найменших підозрах на сифіліс або невпевненості у своєму статевому партнері зверніться за консультацією до лікаря.

    Відео до цієї статті – як пройти обстеження на сифіліс.

    Часті питання лікаря

    Виділення при сифілісі

    Добрий день, проходжу терапію від сифілісу у мене з’явилися якісь дивні виділення. Це може бути симптомом сифілісу чи це інше захворювання?

    Добрий день, виділення у чоловіків при сифілісі – нормальний симптом, але без їх характеристики неможливо дати точну відповідь (це сифіліс чи ні), оскільки виділення можуть бути і проявом супутнього захворювання.

    Види виділень:

  • Гнійна рідина, що виходить з сечовипускального каналу з болем і печінням – сифіліс.
  • Слизова рідина прозорого кольору і з тягучою структурою – уреаплазмоз або хламідіоз на тлі сифілісу.
  • Білі напівпрозорі виділення з сечовипускального каналу свідчать про трихомоніазі на тлі сифілісу.
  • Густі гнійні виділення з липкою текстурою гонорея на тлі сифілісу.
  • Без діагностованого сифілісу кожен вид виділень може свідчити про іншому захворюванні (генітальний герпес, папілома).

    Зараження сифілісом при використанні презерватива

    Добрий день, підкажіть, чи можу я заразитися від статевого партнера, який інфікований сифілісом при використанні презерватива?

    Добрий день, використання презерватива мінімально знижує ризик зараження, але не запобігає його. Це пояснюється тим, що прояви сифілісу – сіфіліди можуть розташовуватися не тільки на статевих органах, але і на шкірному покриві і слизових оболонках і контакт з ними призводить до інфікування.