Сифіліс у новонародженого — невидимий вбивця

Зміст

Маленька жертва

Хвороба матері під час вагітності небезпечна для майбутнього дитини. Сифіліс у новонародженого — підсумок внутрішньоутробного інфікування.

Зміст статті

Як відбувається зараження малюка?
- Шляхи проникнення інфекції
Симптоми захворювання
План обстеження при підозрі на вроджений сифіліс
Лікування
Профілактика
Часті питання лікаря
- Якщо мати хворіла в юності
- Ризик для немовляти
- Зашкодять антибіотики?

Як відбувається зараження малюка?

Збудник викликає захворювання — бліда трепонема (Treponema pallidum). Інфікування плоду відбувається під час вагітності. Ризик зараження особливо високий, якщо у майбутньої матері ранній прихований і вторинний сифіліс. Якщо хвора під час вагітності не отримувала лікування, в 20% випадків плід гине внутрішньоутробно. Ймовірність народження хворої дитини — до 95%.

Увага! Іноді, боячись засудження родичів, молода жінка приховує свою хворобу, уникає лікування. Ціна легковажної поведінки — життя та здоров’я!

Ворог під мікроскопом

Шляхи проникнення інфекції

Існують такі шляхи:

Через пупкову вену (у вигляді ембола).

Збудник проникає через лімфатичні щілини вени і артерії пуповини.

Через плаценту. Виділяються трепонемою токсини викликають пошкодження цього органу, що негативно впливає на розвиток плода. Трофічні зміни плаценти призводять до внутрішньоматкової гіпоксії.

Якщо під час вагітності був хорионамнионит, небезпека народити після сифілісу хворої дитини зростає в кілька разів. Здорова плацента — надійна перепона для збудника.

Важливо! Ретельне спостереження за вагітною, лікування супутніх захворювань.

Симптоми захворювання

Іноді з’являються відразу ж після народження:

Новонароджений виглядає, як маленький дідок: зморшкувате личко, в’яла шкіра звисає складками.

Підшкірно-жировий шар стоншений. Маса тіла значно нижче норми щодо терміну гестації. Живіт збільшений в об’ємі. Колір шкірних покривів блідий, з землистим відтінком. На животі і грудях — венозна мережа. Характерний вигляд дитини отримав назву «Habitus syphilitica».

Якщо вроджений сифіліс після пологів проявляється в перші години життя, дитина народжується у важкому стані. Відзначається дихальна недостатність. В загальному аналізі крові — анемія, тромбоцитопенія.

На тлі зменшення кількості тромбоцитів розвивається геморагічний синдром, який проявляється у вигляді підшкірних крововиливів різної величини.

З боку легень — пневмонія, розсіяні ателектази, незрілість легеневої тканини.

Іноді розвивається гепатит. Відзначається збільшення рівня білірубіну в крові, особливо за рахунок кон’югованих (прямий) фракції. Шкірні покриви таких дітей пофарбовані в брудно-жовтий колір. Печінка при пальпації збільшена, горбиста і щільна. При відсутності специфічного лікування гепатит призводить до поступового руйнування печінки.

Подібна клінічна картина може бути при будь вродженої інфекції, що ускладнює діагностику.

Сифіліс у новонароджених може протікати приховано, без характерної клінічної картини:

Форми	Клінічні прояви	Ілюстрація
Ранній вроджений сифіліс з симптомами	Пухирчатка Малюк народжується з бульбашками на шкірі. Найбільш часта локалізація ураження — долоні і підошви. Іноді з’являються пухирі і на інших частинах тіла. Бульбашки мляві, наповнені каламутній серозною рідиною. При лабораторному дослідженні вмісту пухирів виявляються спірохети.	Підошовна пухирчатка Поширена
	Дифузне ущільнення шкіри Найчастіше помітно в області рота і підборіддя. Шкіра стає щільною, набуває темно-червоний колір. Потім утворюються тріщини, які загоюються з утворенням рубців. Увага! При підозрі на природжений сифіліс — негайна ізоляція! Пологи після лікування сифілісу у матері — тільки в обсерваційному відділенні!	Дифузна папульозна інфільтрація
	Плямисто-папульозний висип Частіше зустрічається у віці 2-3 місяців, але може бути з перших днів життя.	Висип при сифілісі
	Сифілітичний нежить При огляді лікар звертає увагу на утруднення носового дихання і рясні виділення з носових ходів. У запущених випадках на слизовій носа утворюються виразки. Дитина гостро заразний.	Риніт
	Збільшення печінки і селезінки.	Пальпація печінки
	Остеохондріта (хвороба Вегнера) Уражаються довгі трубчасті кістки в зоні росту. Хвороба проявляється відкладенням вапна у хрящових клітинах кістки з подальшим формуванням некрозу. Часто розвивається на 6-7 місяці вагітності. Для підтвердження діагнозу досвідчений лікар призначить рентгенографію гомілок і передпліч. Періостіти Запалення окістя диафизов довгих трубчастих кісток. Виявляються у 55% хворих дітей.	Встановити діагноз допоможе рентген
	Хорионретинит При дослідженні очного дна офтальмолог знаходить точкові пігментні і світлі вогнища — «сіль з перцем».	Характерний симптом
Прихована форма	Протікає безсимптомно. Антитіла до сифілісу у немовлят — єдине прояв хвороби.
Ураження нервової системи	Внутрішня гідроцефалія Сифілітичний лептоменингит Клінічно проявляється млявістю малюка. Монотонний Плач, часті безпричинні вскрикивания. Можуть бути судоми. При огляді — вибухання тім’ячка, закидання голови. При лабораторному дослідженні спинномозкової рідини виявляється лімфоцитарний цитоз і підвищений вміст білка.	Дослідження ліквору

Фото та відео в цій статті розкажуть про симптоми захворювання.

Ніщо не сховається від гострого погляду лікаря!

План обстеження при підозрі на вроджений сифіліс

План передбачає такі заходи:

Розгорнутий загальний аналіз крові. Нерідко виявляється анемія, лейкоцитоз, підвищена ШОЕ, зсув нейтрофильной формули вліво.

Тромбоцити, коагулограма.

Біохімічний аналіз крові. Для хвороби характерно підвищення рівня С-реактивного білка. Часто виявляється гіпербілірубінемія.

Загальний аналіз сечі.

Бактеріологічне дослідження. Бліда трепонема виявляється у вмісті пухирів при пухирчатці. Досліджується виділення слизової носа, тканина пуповини і плацента.

Серологічні методи дослідження: ІФА (імуноферментний аналіз) і РМП (реакція мікропреципітації). ІФА виявляє такі антитіла до сифілісу у новонародженого, як імуноглобуліни G і M.

Антитіла класу G говорять про те, що у матері малюка був люес. Імуноглобуліни класу M — показник активного процесу.

Реакція імунофлуоресценції (РІФ) застосовується для діагностики прихованих форм. РПГ (реакція пасивної гемаглютинації) — високочутливий тест.

Консультація окуліста.

Рентгенографія довгих трубчастих кісток.

Ультразвукове дослідження головного мозку і органів черевної порожнини.

При підозрі на менінгіт — люмбальна пункція.

Важливо! Обов’язковий посів ліквору і його мікроскопія.

Лікування

Включає такі заходи:

В умовах пологового будинку призначається симптоматичне лікування. При необхідності проводяться реанімаційні заходи. Існує інструкція про переведення хворих новонароджених в дитячу лікарню.

Специфічне лікування, спрямоване на боротьбу зі збудником. Широко застосовується «Бензилпеніцилін». При непереносимості антибіотиків пеніцилінового ряду призначаються препарати резерву: «Цефтріаксон», «Ампіцилін».

Сьогодні люес не лікують ртуттю!

Для профілактики дисбактеріозу призначають еубіотики («Лінекс», «Біфідумбактерин»).

Захист кишечника

Профілактика

Під час вагітності жінка повинна здати аналіз крові на сифіліс не менше 3 разів.

Профілактична терапія вагітних. Майбутні мами часто запитують, чи можна після сифілісу народити здорову дитину. Якщо ви пройшли курс лікування і виконували всі рекомендації венеролога — все закінчиться благополучно.

Профілактична терапія дітей. Призначається, якщо мати не пролікувалася під час вагітності. Буває так, що терапія призначається занадто пізно, або проводиться з порушенням протоколу.

Часті питання лікаря

Якщо мати хворіла в юності

Добрий день, лікарю! Мене звати Сергій. Дружина зізналася, що в 19 років у неї був люес. Я читав в інтернеті, що тепер вона не зможе народити здорового малюка. Скажіть будь ласка, чи можна народжувати після сифілісу?

Доброго Дня, Сергію! Якщо ваша дружина повністю пройшла курс лікування, майбутній дитині ніщо не загрожує. Рекомендую повторно здати аналізи перед плануванням вагітності і слідувати лікарських рекомендацій.

Ризик для немовляти

Доброго дня! Під час вагітності я дізналася, що чоловік заразив мене люэсом. Призначили лікування. Дуже хвилююся за малюка. Не захворіє чи він?

Добрий день! Народження дитини після лікування сифілісу абсолютно безпечно. Виконуйте всі розпорядження венеролога.

Зашкодять антибіотики?

Здравствуйте, доктор! У нашій родині нещастя. Лікарі кажуть, у моєї новонародженої доньки — вроджений сифіліс. Дружина стверджує, що її заразили в жіночій консультації, де вона спостерігалася під час вагітності. Призначили антибіотики, але вона боялася зашкодити дитині. Що тепер буде?

Добрий день! Дуже шкода, що ваша дружина не виконувала призначення лікаря. Профілактичне лікування вагітної запобігає зараження плода. Вроджений сифіліс набагато небезпечніше для здоров’я новонародженого, ніж антибактеріальна терапія.

Не вилікований сифіліс і пологи після лікування — різні речі. Радує, що діагноз поставлено вчасно і є надія на повне одужання дитини. І, до речі, зараження вашої дружини в жіночій консультації абсолютно виключено.