Сифіліс у жінок: чим небезпечне захворювання

Зміст

Затяжне захворювання призводить до інвалідності і смертельного результату.

Сифіліс – інфекційне венеричне захворювання з хронічним перебігом, при якому уражаються внутрішні органи, кісткова тканина, шкірні покриви і нервова система. Збудником захворювання є бактерія Treponema pallidum або бліда трепонема.

Захворювання у слабкої статі і чоловіків протікає зі схожою клінічною картиною, але сифіліс у жінок все ж має відмінну симптоматику.

Зміст статті

Шляхи зараження. Через який період часу захворювання дає про себе знати
- Інкубація захворювання
Стадії перебігу хвороби
- Первинний сифіліс
- Вторинний сифіліс
- Третинний сифіліс
Діагностика
Терапія захворювання
Часті питання лікаря
- Бувають виділення при сифілісі
- Оперативне втручання при сифілісі
- Перші симптоми захворювання

Шляхи зараження. Через який період часу захворювання дає про себе знати

Зараження сифілісом починається з моменту проникнення в організм збудника – блідої трепонеми. Ідеальне середовище для її існування – лімфатичні вузли, в більш пізніх стадіях — кров.

Шляхи зараження збудником:

Основний шлях зараження через незахищений статевий контакт з інфікованою людиною. Збудник захворювання володіє можливістю зберігати активність і розмножуватися в усіх рідинах організму і особливо в чоловічій спермі і виділеннях з піхви у жінок. Інфікування можливе не тільки при традиційному вигляді сексу, але і при анальному і оральному та тип статевого контакту не відображається на ризик зараження, у всіх випадку він однаковий. Іноді, анальний контакт може бути в рази небезпечніше, так як інфекція вражає через пошкоджені слизові оболонки і шкірні покриви, а ймовірність тріщин у прямій кишці набагато вище, ніж у піхву. Це підтверджує статистику, що серед чоловіків з нетрадиційною сексуальною орієнтацією захворювання зустрічається набагато частіше.

Зараження за допомогою побутового контакту зустрічається набагато рідше з-за того, що на відкритому повітрі бактерія існує недовго. Але такий шлях зараження має місце бути серед партнерів один з яких не підозрює про наявність захворювання в іншого і не вживає заходів обережності. Інфікування може відбутися при поцілунках або при використанні загальних побутових приладів (посуд, індивідуальні засоби гігієни). Побутового сифілісу можна уникнути, дотримуючись елементарних гігієнічних норм.

Інфікування через кров зустрічається при переливанні від хворого донора та при використанні одного шприца. Групу ризику при такому зараженні складають наркомани, як і гомосексуалісти при статевому зараженні.

Професійне зараження сифілісом зустрічається у людей з медичною професією. В цьому випадку зараження піддаються всі, хто стикається з рідинними виділеннями з організму хворого і мають мікротріщини та травми на шкірному покриві (стоматологи при контакті зі слиною, хірурги при попаданні крові хворого, акушерки при контакті з виділеннями породіллі).

Інфікування плода від матерічерез плаценту в період вагітності. Такий тип сифілісу в медицині називають вроджений.

Зараження дитини під час пологової діяльності при його проходженні через родові шляхи.

Зараження дитини під час грудного вигодовування, через молоко матері.

95% всіх зараження сифілісом відбувається через незахищений статевий контакт.

Важливо. Незахищений секс з інфікованим партнером в 45% випадків призводить до зараження.

Відео до цієї статті:

Інкубація захворювання

Період прояви захворювання і перші ознаки сифілісу у жінок можуть проявлятись від тижня до трьох з гаком місяців, але середній період складає від 15 до 40 днів. В інших випадках впливають фактори, які уповільнюють або прискорюють появу симптомів.

На довгий інкубаційний період впливають:

літній вік заразилася;
гіпертермічна реакція при супутніх захворюваннях;
терапія інших захворювань за допомогою антибактеріальних засобів, які уповільнюють поширення інфекції.

Скорочення інкубаційного періоду відбувається при:

ослабленому імунітеті інфікованого;
при потраплянні великої кількості збудника в організм, за один раз.

Важливо. Мікроб збудник сифілісу зберігає свою активність і можливість розмножуватися до 48 годин у вологому середовищі з показником температури близько 37°С. Наприклад, мокре постільна при кімнатній температурі.

Стадії перебігу хвороби

Після адаптації трепонеми в організмі (інкубаційний період), яка протікає без видимої клінічної картини починають з’являтися перші симптоми сифілісу у жінок. Залежно від занедбаності захворювання розрізняють три стадії захворювання сифілісом.

Первинний сифіліс

Змінює безсимптомний інкубаційний період. Першим дзвіночком про зараження є тверде освіта в галузі проникнення інфекції – шанкр або виразка. За зовнішнім виглядом це новоутворення округлої форми з діаметром до 10 мм і синьо-червоного відтінку. Шанкр може викликати хворобливі відчуття при механічному впливі або бути абсолютно безболісним.

Розташування виразки, як вже говорилося вище, залежить від первинного проникнення інфекції. Це може бути ротова порожнина, пряма кишка. Але частіше, виразки при сифілісі у жінок розташовуються на статевих органах.

Після 14 днів вступу захворювання в первинний період починаються запальні процеси в лімфатичних вузлах, як правило, розташованих поруч з твердим шанкром. Наприклад, при його локалізації на слизовій ротової порожнини запалення вражає підщелепні лімфовузли, а при знаходженні виразки на статевих органах – пахові.

На фото типовий твердий шанкр в ротовій порожнині.

Далі протягом першої стадії продовжується, а шанкр загоюється самостійно.

На етапі переходу первинного сифілісу у другу стадію і в залежності від стану організму можуть проявитися симптоми:

головні болі;
погіршитися загальний стан організму;
незначне підвищення температури;
у дуже рідкісних випадках спостерігаються дрібні висипання на шкірному покриві, які не турбують.

Первинний ознака сифілісу – твердий шанкр у деяких випадках може мати атипову форму.

Таблиця №1 Прояв сифілісу у жінок з атиповою формою шанкра:

Різновид	Опис
Индуративный набряк	Як виглядає сифіліс на жіночих статевих органах при индуративном набряку? Це ущільнення великого діаметру з блідо-рожевим відтінком, рідше синьо-червоне, розташовується на великих статевих губах.
Панарицій	Атипова форма шанкра на нігтьовій пластині. Ознаки – опухлий палець з багровим відтінком при механічному впливі виникають хворобливі відчуття.
Амігдаліт	Атипова форма шанкра на мигдалинах. Ознаки – запалена, розпухла мигдалина з помітним ущільненням. При ковтанні відчувається біль. Амігдаліт протікає з гіпертермією, погіршенням самопочуття і занепадом сил.
Змішаний шанкр	Включає в себе ознаки виразки з м’яким і твердим шанкром. Відмітна особливість – прояв не раніше 90 днів від початку зараження.

Важливо. Після самостійного зникнення виразки (шанкру) велика частина інфікованих не надає значення симптому і не поспішає за допомогою до медиків, а розвиток захворювання триває, все більше вражаючи організм.

Вторинний сифіліс

У другу стадію захворювання інфікований входить через 2-4 місяці після проникнення в організм трепонеми (терміни розвитку хвороби індивідуальні і залежать від стану організму). Тривати вторинний сифіліс може протягом декількох років, середній термін від двох до п’яти.

Як у жінки проявляється сифіліс на другій стадії?

Ця стадія характеризується шкірними висипаннями, які мають хвилеподібний перебіг, тобто проявляються і зникають через 30-60 днів. Первинні висипання характеризуються поширенням і яскравістю кольору, вторинні більш бліді і менш поширені, але мають схильність до об’єднання.

Висипання або шкірні сіфіліди можуть мати різноманітну форму і структуру.

Таблиця №2. Прояви сіфілідов:

Назва	Опис
Сифілітична Розеола	Відрізняється неправильною формою з розташуванням вздовж торсу, має блідо-рожеве забарвлення.
Папульозний сіфілід	Найбільш часто супроводжує розеолі і має вигляд сухою або вологою папули.
Сіфілід міліарний	Відрізняється конусоподібною формою, щільністю і блідо-рожевим кольором.
Сіфілід себорейний	Папули в області розташування сальних залоз (лобова частина, носогубних). Освіта покрита дрібними лусочками або кірками.
Сіфілід пустульозний	Гнойниковые освіти.
Сіфілід пігментний	Білясті плями в області шиї.

Сіфіліди можуть уражати не лише шкіру, але і слизові оболонки:

Еритематозна ангіна проявляється на небі і мигдалинах.

Папульозний ангіна — освіта у вигляді папул у області зіву.

Пустулезная ангіна — гнійні утворення на слизовій зіва.

Фарингіт вражає при інфікуванні голосових зв’язок і проявляється втратою голосу або осиплостью.

На другій стадії починається поступове поразка всіх систем і органів, починаючи від кісткової тканини і ШЛУНКОВО-кишкового тракту і закінчуючи серцево-судинною системою, тому поступово починає погіршуватися самопочуття і проявляється наступна клінічна картина:

гарячковий стан;
запалення лімфатичних вузлів по всьому тілу, а не тільки в районі проникнення інфекції;
незначне і періодичне підвищення температури;
загальне нездужання;
суглобові болі;
пігментація шкірних покривів (знебарвлення різних ділянок шкіри в області грудей, спини, живота);
випадання волосся.

Друга стадія характеризується періодичністю загострень і ремісій. У пацієнтів з ослабленим імунітетом-за хронічних захворювань, неправильного способу життя розвивається злоякісний перебіг хвороби, яка характеризується:

симптомами інтоксикації організму;
втратою ваги;
проявом сифілітичної ангіни – запалення мигдалин без симптому гипотремии.

Важливо. Нейтралізувати бліду трепонем можна при підвищенні температури (миттєво гине при 100°С) і при обробці поверхонь кислотними і лужними розчинами.

Третинний сифіліс

Як у жінок проявляється сифіліс на третій стадії захворювання? Третинний сифіліс найбільш складна і запущена форма захворювання, при якій настає ураження спинного та головного мозку, ЦНС, всіх внутрішніх органів, кісткової тканини і суглобів.

Таблиця № 3. Як виглядає сифіліс у жінки при розвитку третин стадії на шкірних покривах:

Прояв	Опис
Сіфілід бугорковий	Щільне утворення у вигляді горбка характерного бордового кольору. Розташування утворень може бути, як групове, так і поодиноке.
Сіфілід гуммозний	Характерне утворення в глибоких шарах шкіри. При обмацуванні нагадує малорухливий вузол. Гуммозний сіфілід поступово доростає до розміру волоського горіха, після зникнення залишає рубець.

Третинний сифіліс, також характеризується ураженням сіфілідамі слизових оболонок, які називають гуми.

Вражаючи певну область, вони деформують і руйнують кістки, хрящову тканину і м’яку тканину:

Гумма носа – деформує перенісся і призводить до проваленню носа.

Гумма м’якого піднебіння – викликає тверде ущільнення, характерного червоного кольору і призводить до повної нерухомості неба.

Гумма мови може проявлятися гнійними виразками або ущільненням мови, що призводить до його повного атрофированию.

При виникненні гуми на внутрішніх органах розвивається їх недостатність, що приводить до летального результату.

Діагностика

Діагностика при підозрі на сифіліс включає цілий ряд заходів:

Огляд на предмет зовнішніх проявів хвороби. Найчастіше виявляється на сифіліс статевих органах у жінок у вигляді первинної сифиломы (шанкру) або декількох ерозій розміром до 5мл, у чоловіків у вигляді генітального герпесу (дрібні виразки з твердою текстурою і білим нальотом). Огляд при сифілісі виявить і запальні процеси в лімфатичних вузлах.

Аналіз виділень з шанкру або інших шкірних проявів, що мають сифілітичне походження. Даний аналіз обов’язковий, він виявляє наявність трепонем. Без нього захворювання можна сплутати з іншими хворобами.

Як виявляється захворювання при серологічному аналізі? Цей метод діагностики виявляє наявність антитіл в крові до збудника захворювання. Для проведення діагностики використовують серум – кров, звільнену від кров’яних тілець.

Реакція Вассермана проводять з використанням крові з ліктьової вени. При ураженні трепонемою аналіз буде позитивний, але не раніше, ніж через два місяці після інфікування.

Первинний огляд у лікаря на предмет зовнішніх проявів сифілісу.

Важливо. Дуже часто, навіть досвідчені лікарі помиляються у постановці діагнозу і плутають сифіліс з іншими захворюваннями. Наприклад, гінеколог на першій і другій стадії захворювання пов’язує симптоматику з трихомоніазом, терапевт при наявності розеол — з краснухою або алергічними реакціями, уролог – з генітальним герпесом, а ЛОР-лікар сифілітичній ангіну приймає за запалення мигдалин.

Терапія захворювання

Лікування сифілісу у жінок, як і чоловіків проводять за однією схемою з обов’язковим прийомом антибактеріальних препаратів. Вони показані при будь-якій стадії захворювання, так як збудник володіє особливою чутливістю по відношенню до них.

У переважній більшості використовуються антибіотики пеніцилінової групи. На популярність цих препаратів впливає їх низька ціна і ефективність при лікуванні сифілісу.

У крайніх випадках і при неефективності лікування пеніцилінами призначають ліки з групи тетрациклінів, фторхінолонів або макролідів. Інструкція до препаратів містить повну інформацію про дозуваннях і схемою прийому при інфікуванні сифілісом. Як правило, терапію захворювання проводять в умовах стаціонару із-за необхідності введення ліків кожні кілька годин.

Пеніцилін – головний ворог трепонеми.

Для підтримки організму призначаються імуномодулюючі препарати і комплексний прийом вітамінів.

Важливо. Прояв сифілісу у жінок і чоловіків різні тільки на першій стадії захворювання. Вони відрізняються тільки зовнішніми проявами на статевих органах, на наступних стадіях симптоматика згладжується і захворювання не відрізняється за статевою ознакою.

Часті питання лікаря

Бувають виділення при сифілісі

Добрий день, підкажіть бувають виділення у жінок при сифілісі і як не сплутати цей симптом з іншим захворюванням статевої системи?

Здрастуйте, та виділення при зараження сифілісом частий симптом. Від інших захворювань вони відрізняються характерними ознаками:

густа консистенція, нагадує гній;
різкий і смердючий запах;
іноді, при виділеннях проявляється печіння.

Важливо. Виділення з піхви при інфікуванні сифілісом заразні.

Оперативне втручання при сифілісі

Добрий день, підкажіть візьмуть на операцію якщо виявлений сифіліс?

Здрастуйте, у період лікування захворювання протипоказані будь-які оперативні втручання до моменту повного лікування. Планові операції відкладають до моменту лікування. Виключення складають тільки екстрене оперативне втручання, від якого залежить життя хворого.

Перші симптоми захворювання

Здрастуйте, був нерозумний статевий контакт (без захисту), не впевнена в партнері. Підкажіть через скільки з’являються зовнішні ознаки сифілісу у жінок? І як вони виглядають?

Добрий день, перша симптоматика захворювання як у жінок, так і чоловіків проявляється після закінчення інкубаційного періоду (що протікає без клінічних ознак), як правило, протягом 15-40 днів. Перші ознаки у жінок видно на статевих органах у вигляді первинної сифиломы (виразки) розміром до 10 мм або кількома ерозіями до 5 мм.