Сифонна клізма — зовсім не домашня процедура, відео

Сифонна клізма — для мене це не теоретична процедура, це — будні мого «бойової молодості», 30 років тому, коли я ще працювала медсестрою реанімації, мною були поставлені тисячі і тисячі клізм, в тому числі і сифонных. Тільки люди, далекі від практичної медицини, можуть «сифонну клізму» описувати в одному ряду з іншими клізмами. І дуже наївно припускати, що її можна зробити в домашніх умовах. Категорично НІ. Більш того, далеко не кожен лікар і не кожна медсестра зможуть поставити сифонну клізму правильно, не піддаючи хворого ризику ускладнень. Сифонна клізма – це складна медична маніпуляція, потрібні знання анатомії товстої кишки, знання алгоритму процедури, розуміння, що таке СИФОН, і як працює сифонна клізма. Техніка виконання на практиці зовсім не проста і по статті в інтернеті нею не опануєш.

По-перше, навіть у лікарнях сифонні клізми ставлять не так часто. Тільки важкі захворювання товстого кишечника вимагають проведення таких «особливих очисних заходів», які забезпечує тільки сифонна клізма. Не можна використовувати таку «важку артилерію» для лікування «простого запору», там, де можна обійтися простою кухлем Есмарха, проносну ліками або ректальної свічкою. Великі об’єми рідини і глибина введення можуть викликати «водне отруєння», перевантаження системи кровообігу з усіма витікаючими наслідками. Тому ця процедура призначається за життєвими показаннями, а зовсім не для профілактичних цілей, і не для «очищення кишечника в домашніх умовах».

По-друге, давайте розберемося чому сифонна клізма названа сифонної, як працює сифон, і чим вона відрізняється від очисної клізми, від гідроколонотерапії, і від лаважу товстої кишки.

Зі шкільного курсу фізики згадаймо «закон сполучених посудин». Зміст сифонної клізми в тому, що ми маємо як би дві сполучені ємності – кишечник хворого – це одна ємність і посудину (воронка) з вливається рідиною – це друга ємність. Регулюючи рівень розташування другої ємності (воронки з водою) по відношенню до першої — тіла пацієнта (то вище, то нижче, див. відео в кінці статті) ми домагаємося «сполучення між судинами» і повного виведення промивних вод з кишечника.

На відміну від простої очисної клізми, для проведення сифонної використовуют дуже великий об’єм води – відро 10-12 літрів. На відміну від очисної клізми, кінчик якої вводять на глибину 10 см, сифонна трубка вводиться на глибину 20-40 см

На відміну від гідроколонотерапії, сифонна клізма працює тільки за рахунок природного тиску води у сполучених посудинах, не використовується ні нагнетение рідини під тиском, ні відсмоктування рідини за допомогою механічних відсмоктувачів.

На відміну від пристрою для лаважу товстої кишки, вода надходить через природний дистальний кінець кишечника (анус), а при лаважі товстої кишки, трубка (дренаж) з якої вода надходить у кишечник, закріплюється в колостоме, а виводиться вода через природне анальний отвір.

Техніка постановки і виконання процедури досить складна і її застосовують виключно в медичних установах. Тільки спеціально навчені медсестри, знають алгоритм постановки, допускаються до цієї дії.

Показання для постановки сифонної клізми

Сифонна клізма використовується досить рідко. Основним показанням для постановки сифонної клізми є:

отруєння, коли промити потрібно не тільки шлунок, але і товстий кишечник;

Всі інші показання зустрічаються значно рідше:

зрідка її ставлять при хворобі Гіршпрунга і при мегаколоне;
як крайній засіб при наростанні симптомів кишкової непрохідності при парезі кишечника;
у хворих у непритомному стані, коли треба швидко підготувати хворого до операції або діагностичних втручань
вкрай рідко після оперативного втручання і неможливості напружити черевну стінку;
для розправлення кишкових інвагінації (виконується тільки хірургами під контролем УЗД).

Правила постановки сифонної клізми

Досить складна для виконання процедура, техніка якої вимагає дотримання точних дій, інакше вона може неабияк нашкодити людині.

Самостійно виконати весь алгоритм дій неможливе, тому зазвичай задіють двох медсестер, знайомих з технікою виконання.

Температура води повинна бути на рівні 37-38 градусів, так як великі обсяги 10-12 літрів можуть, як переохолодити організм, так і перегріти його.

Вода (10 літрів) використовується тільки кип’ячена. Замінити її може фізіологічний р-н. Ніякі розчини марганцівки, соди, гіпертонічний розчин у такому обсязі не вводять. При отруєнні зрідка може бути додано речовина, нейтралізує отруту.

Покрокова інструкція виконання сифонної клізми

Для початку готується весь необхідний інвентар, а це:

трубка діаметром не менше півтора сантиметрів і довжиною близько 75 см; часто в лікарнях у хід йде просто товстий шлунковий зонд або газовідвідна трубка
воронка, об’ємом літр-півтора;
глечик;
таз, для змивних вод
відро;
клейонка;
для медперсоналу фартух і гумові рукавички.

Після підготовки всього необхідного, хворого укладають на лівий бік і згинають ноги в колінних і тазостегнових суглобах, а під сідниці підстилають клейонку, яка, напевно, не виявиться зайвою.

Особливо складним процесом є постановка кишкової трубки в пряму кишку, для цього необхідно знати фізіологічні вигини товстого кишечника. В іншому техніка і алгоритм не відрізняється особливою хитрістю.

Сифонна клізма передбачає вхід води в кишечник по трубці і вихід промивних вод по тій самій трубці. Тому кишечник хворого спочатку звільняють від калових мас або з допомогою звичайної очисної клізми або вручну, якщо хворий без свідомості.

Лійку з’єднують з трубкою. Далі кінець гумової трубки рясно змащують вазеліном. Трубка повинна проникати через анальний отвір і через внутрішній сфінктер ампули прямої кишки на глибину приблизно 20-40 см залежно від зростання пацієнта.

У цей момент зазвичай і починаються всі «непередбачені складнощі», а саме трубка згортається в нижньому відділі прямої кишки, перегинається і все — процедура правильно не може бути виконана. Скільки б води не влити у хворого, вона витече чиста і глибокого очищення не відбудеться.

Щоб правильно провести кінчик трубки за внутрішній сфінктер, медсестра або лікар вводить вказівний палець (природно, в рукавичці) в пряму кишку і направляє кінчик трубки за межі ампули прямої кишки. Іноді вдається ввести трубку на потрібну глибину і без ручного допомоги.

Потім лійку наливають рідину і піднімають на висоту не більше метра.

Через невеликий період очікування, коли рідини у воронці залишиться зовсім небагато, її опускають вниз, нижче рівня тіла пацієнта, і чекають поки вся вода з бульбашками газу і шматочками калу не повернеться назад у ємність.

Якщо потрібен аналіз промивних вод, то першу порцію зливають в спеціальну мірну ємність, коли дослідження проводити не потрібно рідину виливають у таз.

Техніка промивання повторюється до тих пір, поки не закінчиться рідина у відрі.

Після завершення постановки сифонної клізми, лійку знімають, а трубку залишають в кишечнику ще на 10-20 хвилин для відходження залишилася рідини і газів.

Якщо використовуються багаторазові інструменти їх треба промити і прокип’ятити.

Для кого-то сифонна клізма разова процедура, а деякі пацієнти відчувають на собі всі тяготи постановки не один раз. Алгоритм процедури, теоретично простий, на практиці виявляється серйозною медичною маніпуляцією. Нікому не приходить в голову ставити собі шлунковий зонд в домашніх умовах, так от, і сифонна клізма така ж технічно складна і небезпечна процедура. Поки медсестра здійснює дію, лікар або помічник постійно стежить за станом хворого. При погіршенні самопочуття постановку сифонної клізми припиняють.

Отже, сподіваюся всі читачі перейнялися свідомістю, що справа не в техніці і не в алгоритмі, складні медичні процедури повинні виконуватися фахівцями і тільки за медичними показаннями.

Ваша Клізма Дюфалаковна