Зміст статті:
Стреси, недосипання, нестача вітамінів і мінералів, сезонне зниження імунітету — основні причини захворювань органів черевної порожнини. Найбільш небезпечні серед них апендицит, холецистит, панкреатит, виразка. Вони мають гостру форму, тому вимагають невідкладного лікування в умовах стаціонару. Успіх одужання повністю залежить від своєчасності звернення в клініку. Щоб швидко поставити правильний діагноз, в медицині існує ряд симптомів і болючих точок, які характерні для гострих станів.
Визначення симптому Образцова
Симптом Образцова або псоас-симптом характеризує стан запалення апендициту. У пацієнта в лежачому положенні спостерігається біль у правій здухвинній ділянці при пальпації. Дискомфорт різко посилюється при підйомі вгору випрямленою правою ноги. Неприємні відчуття викликаються роздратуванням рецептором червоподібного відростка з допомогою великий поперекової м’язи і м’язів передньої стінки очеревини.
Симптом Образцова з’являється тільки при гострій формі запалення апендикса.
Які захворювання допомагає діагностувати
Найбільш поширеними гострими захворюваннями черевної порожнини вважаються апендицит і холецистит. Для їх діагностики використовують симптом Образцова, Мерфі, Ортнера-Грекова і Яворського-Мельтцера. В залежності від патології при пальпації задіюються різні м’язи.
Апендицит
Гострий апендицит — запальне захворювання червоподібного відростка прямої кишки. Єдиної думки про причини патології в медицині до цих пір немає. Спровокувати патологічний процес можуть фактори механічної, інфекційної, імунологічної або алергічної природи.
Симптом Образцова при апендициті відрізняється болем у правій клубової області. Дискомфорт відчувається тільки при пальпації або випадковому здавлюванні цій області. Напад посилюється, якщо пацієнт піднімає праву ногу з допомогою м’язів живота і попереку.
Супутні симптоми, що вказують на гострий апендицит:
- симптом Мерфі — біль у ділянці жовчного міхура при вдиху;
- симптом Ортнера-Грекова — біль над печінкою при постукуванні області ребром долоні;
- симптом Ортнера-Сітковського-Отта — біль в області апендикса при повороті зі спини на лівий бік;
- симптом Ровзінга — біль в правому підребер’ї при пальпації області низхідній кишки.
Також у хворого спостерігається гіпертермія, запаморочення, нудота, діарея, запор, метеоризм, відсутність апетиту. У спокійному стані біль локалізується в районі пупка, потім охоплює поперек і всю праву частину очеревини.
Для лікування потрібна термінова госпіталізація та проведення операції з видалення апендикса. Реабілітація займає близько 7 днів. Після шви знімаються.
Холецистит
Гострий холецистит — запалення жовчного міхура. Часто є ускладненням хронічної форми, жовчнокам’яної хвороби, гастриту. Однак причиною патології може стати і банальна застуда, опік, неправильне харчування, механічне пошкодження міхура.
Симптом Образцова при холециститі характеризується різким болем при вдиху. Відчуття локалізуються в області правого підребер’я. Дискомфорт може віддавати під лопатку, праве плече. Пальпована область має жовтяничний колір, підвищену температуру. Інші ознаки гострої форми запалення:
- нудота;
- сильна печія після прийому їжі;
- гіркота у роті;
- блювота з жовчю;
- втрата апетиту;
- блідий, з жовтим подтоном колір обличчя.
Як і при апендициті, виникають супутні симптоми Ортнера і Мерфі. У першому випадку біль з’являється при пальпації правої реберної дуги, по другому — напад викликає глибокий вдих і одночасна пальпація жовчного міхура.
Як виконується обстеження
Техніка виявлення симптому Образцова
Для максимально ефективної оцінки стану органу виконують глибоку пальпацію по Образцову-Стражеско. Метод заснований на притисненні пальпируемое органу до задньої черевної стінки. Процедура дозволяє оцінити величину органу, форму, консистенцію. Техніка виконання:
Натискання при глибокій пальпації повинні бути плавними і поступовими. Інакше є ймовірність розриву запалення апендикса під час дослідження. Більш щадним по прояву вважається симптом Бен-Ашера.
Також існує поверхневий спосіб зондування порожнини живота. Він проводиться зліва направо, по напрямку до хворобливого вогнища. Дослідження проводиться м’якими, плавними рухами. Натискання при цьому неглибокі.
