Зміст статті:
Асцит, або водянка живота, — це скупчення рідини в черевній порожнині, яка носить запальний або невоспалительный характер. Патологія ніколи не виникає як самостійне явище, завжди супроводжуючись додатковими захворюваннями. У переважній більшості випадків – близько 70% — причиною стану служать захворювання печінки.
Стадії захворювання
При асциті збільшується окружність живота, що призводить до набору ваги пацієнтом. Поставити діагноз лікар може тільки при виявленні більш ніж 400 мл рідини в черевній порожнині. Класифікація стадій асциту потрібна для визначення тяжкості стану хворого:
- Транзиторний асцит – перша стадія хвороби, при якій кількість рідини досягає 400 мл. Частіше хвороба виявляється випадково при проведенні інструментальних обстежень: рентгена, МРТ, УЗД, флюорографії. Самостійно визначити перші ознаки патології неможливо. Робота органів, розташованих у порожнині, зберігається в нормальному стані. А симптоми зазвичай пов’язані з основним порушенням, що викликає водянку.
- Помірна форма – друга стадія хвороби. При цьому стані у животі накопичується вже до 4 л вільної рідини. Симптоми пов’язані з патологічним збільшенням живота в розмірах. Пацієнт помічає це навіть без лікарської діагностики. При цьому з’являється тяжкість, задишка.
- Напружений асцит – третя стадія патології. Кількість вільної рідини перевищує 10 л, у важких випадках може досягати 20-30 л. Підвищений тиск викликає набряк внутрішніх органів, порушується їх функціонування. Людина почуває себе дуже погано і потребує медичної допомоги.
Іноді виділяють четверту стадію хвороби – рефрактерний асцит, при якому рідина постійно накопичується в очеревині, а лікарі не можуть нічим допомогти пацієнту. Виникає серйозна загроза для життя, часто настає смерть.
Складність виявлення хвороби полягає в неочевидності симптомів на першій стадії порушення. Подальший розвиток водянки може призводити до тяжких наслідків, при яких не обійтися без втручання медиків.
Загальна картина симптомів при асциті
В домашніх умовах визначити асцит в черевній порожнині вкрай складно. Перші симптоми часто непомітні за ознаками основного захворювання. Основний симптом – це збільшення живота, яке стає очевидно ближче до другої стадії порушення.
Спочатку пацієнт може бачити, як збільшений живіт проявляється в стоячому положенні, адже рідина спочатку накопичується внизу черева, відбувається випинання передньої стінки. В лежачому положенні починається задишка, так як рідина переходить ближче до легким.
По мірі прогресування хвороби живіт не перестає зростати, та коли кількість рідини досягає 10-12 л, шкіра натягує, як барабан. Вона стає дуже напруженою і блискучою, підвищується прозорість.
Болі
Наявність болю залежить від того, з-за якого органу відбувається скупчення рідини. Найчастіше у жінок і чоловіків дискомфорт обумовлений:
- цироз печінки – симптоми виникають з боку правого підребер’я, посилюються з часом, але біль може з’являтися і в інших ділянках живота;
- запалення очеревини – ознаки дуже сильні, оперізують, носять ріжучий та колючий характер; при натисканні на передню стінку посилюються;
- синдром Бадда-Кіарі – через закупорки вен печінки переповнюються кровоносні судини, орган збільшується, відбувається його розтягнення; болі стають гострими, переймоподібними, віддають в спину і праве підребер’я;
- панкреатит – запалення підшлункової залози найчастіше виражається гострими болями у верхній частині живота, можуть бути сплутані з болями від серця та спини; симптоми іноді розташовуються з боку лівого підребер’я;
- пухлинами – у цьому випадку біль майже не буває сильною, що ускладнює діагностику хвороби; іноді трапляються тупі болі в животі, проходять самі;
- ендометріоз – симптоми турбують жінок і охоплюють нижню частину живота; якщо клітини ендометрію поширюються на інші органи, симптоми можуть зачіпати яєчники, іноді вони виникають при менструації, статевому акті, сечовипусканні і дефекації, носять гострий характер; усунути ознаки не виходить навіть медикаментами.
Збільшення кількості води підсилює тиск, а разом з ним зростає і інтенсивність ознак рідини в черевної порожнини у людини.
Хворобливі відчуття при асциті – один з найпоширеніших симптомів. Але він ніколи не пов’язаний конкретно з цим порушенням, а вказує на поточні захворювання.
Набряки
Поява набряків кінцівок, обличчя та тіла відбувається через ниркової, печінкової або серцевої недостатності. При порушенні з боку нирок визначаються симетричні набряки, які посилюються вранці і не проходять самостійно. Найбільше скупчення рідини помітно на шиї і руках, обличчі. При натисканні протягом 20-30 секунд утворюється западинці, які швидко відновлюється, варто прибрати палець.
При набряках, викликаних серцевою недостатністю, спостерігається поява симптомів в області стоп і гомілок ближче до вечора. Шкіра в цій області стає синюшного і холодною, а якщо на неї натиснути, поглиблення зникає протягом тривалого часу.
Якщо патологія викликана недоліком білків, набряки поширюються по всьому тілу. Ці області стають напруженими, твердими, температура шкіри знижена. При натисканні вм’ятини зберігаються протягом 5-9 секунд.
Підвищення температури
Асцит може проявлятися температурою тільки у випадку активізації основного захворювання:
- при перитоніті градусник показує позначку в 40-41;
- при перитоніті, викликаному туберкульоз, температура відрізняється і становить 37-39 градусів;
- при панкреатиті піднімається до 38 градусів;
- при цирозі стовпчик термометра піднімається до 37-37,5 пунктів, але тільки на початкових стадіях; на фоні хвороби, викликаної гепатитами, вона буває в межах 37-39 градусів;
- при пухлинах симптом розвивається на останніх стадіях, коли метастазує рак — температура сягає 40 градусів.
Якщо асцит викликає мікседема, температура може падати до 35 градусів. Це обумовлено недоліком гормонів щитовидної залози.
Збільшення печінки і селезінки
Ці симптоми хвороби виявляються в основному при діагностичних процедурах і зазвичай вказують на пухлини, цироз, хвороба Бадда-Кіарі, серцеву недостатність.
Нудота і блювотні позиви
Наявність нудоти і блювоти можливо як на початкових, так і на останніх стадіях асциту. Симптоми пов’язані з загальним списком уражень печінки і ШКТ. З-за зростаючого об’єму рідини в черевній порожнині і порушення роботи шлунка, кишечнику, блювання і нудота можуть з’являтися навіть після дуже маленьких порцій їжі. При цьому в масах будуть міститися неперетравлені продукти. Після акту виходу їжі пацієнт зазвичай відчуває полегшення.
Виявлення вен на животі
Комплекс симптомів назвали «Головою медузи» — відбувається розширення вен черевної стінки, підвищується тиск. Як тільки живіт випинається, а шкіра сильно натягується, стають видні великі русла крові. Венозна мережа – велика, добре помітна, густа, розташована на передньобоковій поверхні.
Жовтяниця
Жовтяниця часто супроводжує асцит, викликаний захворюваннями печінки. Вона вражає білки очей, слизові оболонки і шкірні покриви. Може бути вираженою, так і ледь помітною.
Задишка
При сильному скупченні рідини пацієнту стає важко дихати, це викликає сильну задишку. Пов’язана вона з обмеженою рухливістю легень і діафрагми. На початкових стадіях проблеми з диханням зазвичай виникають в лежачому положенні.
Зневоднення
Патологічний стан пов’язано з тим, що рідина виходить із судинного русла і не бере участь в процесах організму. Це призводить до зневоднення. Розпізнати його можна за такими ознаками:
- посилення зморшок на обличчі;
- погіршення еластичності та зволоженості шкіри;
- спрага і постійна сухість у роті;
- підвищення температури;
- западання очних яблук;
- зниження діурезу;
- запори;
- холодний піт і порушення свідомості;
- сильне зниження тиску.
Допомагати пацієнтові з ознаками зневоднення повинен лікар.
Діагностика захворювання
При медичному огляді лікар легко визначає наявність асциту навіть без додаткових методів. Але при підозрі на першій стадії може знадобитися УЗД або рентгенівський знімок. На черевну водянку у людей вказують симптоми:
- кулястий живіт, як у вагітних, який розтікається при прийнятті лежачого положення;
- по периметру помітні сині вени;
- шкірні покриви жовтяничним;
- пупок виходить назовні;
- з’являються білі розтяжки.
Якщо лікар кладе долоню на один бік, а інший рукою почне легенько штовхати живіт з іншого боку, виникнуть коливання води.
Відміну від ожиріння асциту
Виражений асцит відрізнити від ожиріння в домашніх умовах можна по формі живота, його структурі. Якщо під шкірою скоплен жир, він буде м’яким, податливим і сминаемым. При появі рідини в черевній порожнині, навпаки, зовнішньої живіт дуже пружний, можливі сині прожилки, розтяжки. Форма як на останньому місяці вагітності. Однак складність визначення асциту виникає у людей з вже існуючим ожирінням.
Водянка черевної порожнини – патологія, що вимагає контролю з боку фахівців. Часто доводиться відкачувати зайву воду, використовуючи інвазивні методики. Без усунення основної хвороби назавжди позбутися від асциту – складне завдання.
