Зміст статті:
Синдром тазової конгестии – патологічний стан, викликаний утрудненим відтоком венозної крові від органів малого тазу. Основний прояв – постійні болі в протягом півроку. У чоловіків захворювання називається застійним простатитом. Серед жінок конгестия поширена більш широко.
Причини і механізм розвитку патології у жінок
Захворювання схоже на варикозне стан судин нижніх кінцівок. Клапани вен, транспортують кров до серця, пошкоджені або несправне функціонують. При їх руйнуванні відбувається прилив крові до тазу у жінок і подальше її накопичення, що викликає розтягування стінок кровоносних трубок. При синдромі тазової конгестии розширення кровоносних трубок виникає біля піхви, матки і маткових труб. Це стан характерно для періоду вагітності. В такому стані уражаються внутрішня клубова та яєчникова вени.
Точної етіології синдрому тазового венозної конгестии у жінок не виявлено. Серед можливих причин виділяють:
- Фізіологічні. При вагітності в організмі збільшується об’єм рідини і маса тіла. Ці фактори призводять до надмірного наповнення вен кров’ю. Згодом судини розширюються, що веде до ураження клапанів.
- Ендокринні – вплив естрогенів. Жіночі гормони здатні послабити венозні стінки, особливо при вагітності, коли вони виділяються в великій кількості.
- Анатомічні. Аномалії будови вен і інших тазових структур пояснюють безліч випадків розвитку синдрому тазового венозної конгестии.
Існує кілька факторів, що ведуть до появи хвороби – підняття тягарів, тривале сидіння, гіподинамія, тривале утримання від сексу або надмірна статева активність, переохолодження і відсутність оргазмів.
У групу ризику входять майбутні матері з багатоплідною вагітністю віком від 20 до 45 років. У певний момент життя близько 30% всіх жінок відчуває проблеми з застоєм венозної крові в тазової області.
Клінічна картина
Болі різного характеру – основна скарга пацієнток при синдромі тазової венозної конгестии. Найчастіше неприємні відчуття мають тупу і нециклическую природу. Дискомфорт посилюється в декількох випадках:
- перед менструацією;
- на пізніх термінах виношування дитини;
- до кінця дня після тривалого стояння;
- після сексуального контакту.
До конгестивным (пов’язаним з припливом крові) симптомів відноситься набрякання піхви, розширення вен статевих органів, ніг і сідниць, ненормальне протягом менструації, біль внизу живота при обмацуванні, загальна млявість.
Больовий синдром посилюється під час збільшення венозного тиску – при тривалому сидячому положенні, фізичному навантаженні. Важливою діагностичною ознакою є тривалість болю не менше півроку. Дискомфортні відчуття мають хвилеподібним характером.
До фізіологічного характеру хвороби може підключитися психогенний. У цьому випадку пацієнтка буде давати неприємним відчуттям досить яскраві визначення. Як хвора сприймає захворювання, залежить від щільності нервових закінчень і порогу чутливості, а також від особистісних рис. В деяких випадках жінка не надає значення хворобливих відчуттів, або не помічає їх зовсім.
Діагностика
Встановити діагноз допомагають методи візуалізації тазових вен діаметром більше 4 мм У випадку з яєчникової віднем цей розмір повинен перевищувати 5-6 мм. Основні способи дослідження:
- Венографія – судинну систему вводиться контрастна речовина, а потім роблять рентгенівські знімки.
- УЗД. Процедура проводиться з кольоровим доплером – якщо кров спрямовується до датчика, вона відображається одним кольором, від датчика – іншим. Під час тансвагинального обстеження жінок лікар звертає особливу увагу на яєчники. Це обумовлено високим ризиком виявлення злоякісних новоутворень.
- КТ. Метод комп’ютерної томографії дозволяє визначити стан судин області малого тазу допомогою всебічного рентгенологічного сканування.
- МРТ. Дослідження дозволяє оцінити великі судини малого тазу та їх притоки. У ході процедури з’ясовуються особливості зміни просвіту вен, параметри їх прохідності, ознаки здавлення і можливі судинні аномалії.
Використання цих методів забезпечує високу точність діагнозу.
Методи терапії
Оскільки симптоми захворювання непостійні, діагностувати синдром тазової венозної конгестии досить складно. Навіть при визначенні причини патологічного стану лікування не завжди виявляється успішним. Не існує стандартного протоколу усунення симптомів. Перед початком терапії важливо вилікувати інші хвороби.
Існують хірургічні та нехірургічні підходи усунення конгестии. Великою популярністю користуються радіологічні методи. Основні терапевтичні способи впливу:
- Прийом медикаментів. Цей підхід не довів своєї ефективності. У минулому пацієнтам призначався препарат Ерготамін, звужує вени. Проте він, як і гормони, не зміг успішно боротися з проявами конгестии. Поширена група медикаментів, використовувана при захворюванні – антидепресанти. Вони добре знеболюють і усувають симптоми депресії.
- Фізіотерапія – електрофорез, магнітотерапію.
- Підшкірна електрична стимуляція нервів.
- Спінальна блокада нервів. Чутливий відросток блокується в тій зоні, де він виходить з спинномозкового речовини.
- Голковколювання.
Якщо всі використані методи не дали результатів, пацієнтові призначають операцію. Хірургічне втручання здійснюється мінімально інвазивним підходом. Цей метод у більшості випадків дозволяє усунути варикозну хворобу малого тазу, проте відновлення займає багато часу.
Хірургічне усунення синдрому тазового конгестии може бути спрямоване на видалення спайок в малому тазу і коригування по переміщенню матки. Проте навіть після повного видалення дітородного органу та прилеглих судин є ризик повернення симптомів.
Емболізація – сучасний метод лікування синдрому. Його призначають тільки після підтвердження діагнозу. Терапія спрямована на закупорку судин таким чином, щоб вони не заповнені кров’ю. Процедуру проводить радіолог протягом кількох годин. Анестезія не потрібна. У перші дні після лікувальних заходів можливе підвищення температури тіла, нудота і хворобливі відчуття.
Профілактика
Оскільки тазова конгестия являє собою застійні явища в судинах пояса нижніх кінцівок, для профілактики захворювання рекомендується більше рухатися і вести активне статеве життя. Ці заходи дозволяють підтримувати тонус судин і не допустити руйнування клапанів.
Використання інструментальних методів діагностики дозволяє встановити точний діагноз і призначити більш ефективні лікувальні процедури. Лікар виходить з стану здоров’я пацієнтки, її психологічних особливостей особистості та ефективності вже випробуваних способів терапії.
