Синдром wpw на ЕКГ: що це? Рекомендації кардіолога

Синдром wpw на ЕКГ: що це? Рекомендації кардіолога

Синдром WPW (синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта) – вроджена генетично обумовлене захворювання серця, має специфічні електрокардіографічні ознаки і у багатьох випадках виявляється клінічно. Що це за синдром і що кардіологи рекомендують у разі його виявлення, дізнаєтеся з цієї статті.

Зміст

  • 1 Що це таке
  • 2 Зміни на електрокардіограмі
  • 3 Симптоми і ускладнення
  • 4 Діагностика
  • 5 Лікування


Що це таке

У нормі збудження серця йде по проводять шляхах з правого передсердя в шлуночки, на деякий час затримуючись в скупченні клітин між ними, атриовентрикулярном сайті. Синдром wpw на ЕКГ: що це? Рекомендації кардіологаПри синдромі WPW збудження йде в обхід атріовентрикулярного вузла з додатковим проводить шляху (пучку Кента). При цьому затримки імпульсу немає, тому шлуночки збуджуються передчасно. Таким чином, при синдромі WPW спостерігається предвозбуждение шлуночків

Синдром WPW зустрічається у 2 – 4 чоловік з 1000 населення, у чоловіків частіше, ніж у жінок. Він найчастіше проявляється у молодому віці. З часом провідність по додатковому шляху погіршується, і з віком прояви синдрому WPW можуть зникати.

Синдром WPW найчастіше не супроводжується якими-небудь іншими захворюваннями серця. Тим не менш він може супроводжувати аномалії Ебштейна, гіпертрофічній і дилатаційної кардиомиопатиям і пролапсу мітрального клапана.

Синдром WPW є причиною звільнення від призову на строкову армійську службу з категорією придатності «В».

Зміни на електрокардіограмі

Відзначається укорочення інтервалу P-Q менше 0,12 с, що відображає прискорене проведення імпульсу від передсердь до шлуночків.

Синдром wpw на ЕКГ: що це? Рекомендації кардіологаКомплекс QRS деформований і розширений, у його початковій частині є пологий нахил – дельта-хвиля. Вона відображає проведення імпульсу по додатковому шляху.

Синдром WPW може бути явним і прихованим. При явному його електрокардіографічні ознаки є постійно йди періодично (транзиторний синдром WPW). Прихований синдром WPW виявляється лише при виникненні пароксизмальних аритмій.


Симптоми і ускладнення

Синдром WPW в половині випадків ніколи не проявляється клінічно. У цьому випадку іноді говорять про ізольованому електрокардіографічної феномен WPW.

Приблизно у половини хворих з синдромом WPW виникають пароксизмальні аритмії (напади порушень ритму з високою частотою серцевих скорочень).

Синдром wpw на ЕКГ: що це? Рекомендації кардіологаУ 80% випадків аритмії представлені реципрокными наджелудочковыми тахикардиями. У 15% випадків з’являється фібриляція передсердь, а в 5% випадків – тріпотіння передсердь.

Напад тахікардії може супроводжуватися відчуттям частого серцебиття, задишкою, запамороченням, слабкістю, пітливістю, відчуттям перебоїв у роботі серця. Іноді з’являється тисне або стискаючий біль за грудиною, що є симптомом нестачі кисню в міокарді. Поява нападів не пов’язане з навантаженням. Іноді пароксизми купіруються самостійно, а в деяких випадках вимагають застосування антиаритмічних препаратів або кардиоверсии (відновлення синусового ритму за допомогою електричного розряду).

Діагностика

Синдром WPW може бути діагностований при електрокардіографії. У випадках минущого синдрому WPW його діагностика проводиться з використанням добового (холтерівського) моніторування електрокардіограми.
При виявленні синдрому WPW призначається електрофізіологічне дослідження серця.

Лікування

Безсимптомний перебіг синдрому WPW лікування не вимагає. Зазвичай пацієнту рекомендується щорічно проходити добове моніторування електрокардіограми. Представникам деяких професій (льотчики, водолази, водії громадського транспорту) додатково проводиться електрофізіологічне дослідження.
Синдром wpw на ЕКГ: що це? Рекомендації кардіологаПри непритомних станах проводять внутрішньосерцеве електрофізіологічне дослідження серця з подальшим руйнуванням (деструкцією) додаткового шляху.
Катетерна деструкція руйнує додатковий шлях збудження шлуночків, в результаті вони починають порушуватися нормальним шляхом (через атріовентрикулярний вузол). Цей метод лікування ефективний у 95% випадків. Вона особливо показана людям молодого віку, а також при неефективності або непереносимості антиаритмічних препаратів.

При розвитку пароксизмальних надшлуночкових тахікардій відновлюють синусовий ритм з допомогою антиаритмічних препаратів. При частих нападах можливо тривале призначення ліків з профілактичною метою.

Фібриляція передсердь вимагає відновлення синусового ритму. Ця аритмія при синдромі WPW може перейти в фібриляцію шлуночків, що загрожує життю хворого. Для попередження нападів фібриляції передсердь (миготливої аритмії) проводиться катетерна деструкція додаткових провідних шляхів або антиаритмічна терапія.

Анімоване відео на тему «WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)» (англ.):