Зміст
- 1 Форми захворювання
- 2 Симптоми хвороби
- 3 Синовіт у дітей
- 4 Діагностика синовіту кульшового суглоба
- 5 Лікування хвороби
- 5.1 Медикаментозне лікування
- 5.2 Хірургічний метод лікування
В результаті запалення синовіальної оболонки в тазостегновому суглобі відбувається накопичення синовіальної рідини (випіт) – це захворювання називається синовітом. Слід зазначити, що синовіт кульшового суглоба у порівнянні з тим же синовітом колінного суглоба зустрічається значно рідше. Перед тим як приступити до опису симптомів захворювання і способів його лікування, давайте розглянемо, що ж таке синовіальна рідина і яка її роль у нормальному функціонуванні суглобів.
Синовіальна рідина – це свого роду жир, що покриває поверхню суглобів з метою мінімізації тертя між ними. В нормальному стані кількість синовіальної рідини в тазостегновому суглобі суворо обмежена. При запаленні синовіальної оболонки, рідина виділяється в надлишку (або її не вистачає) розтягує суглобову капсулу (або збільшує тертя між суглобами). Що згодом призводить до запалення суглоба, болі і ускладненим рухом.
Якщо синовіальної рідини недостатньо, тертя між суглобами збільшується, а кожен рух супроводжується хворобливими проявами. Слід також зазначити, що з віком кількість синовіальної рідини поступово знижується, тому ризик прояву сановита збільшується.
Форми захворювання
Причиною виникнення сановита кульшового суглоба можуть бути як травми, так і різні інфекції і навіть артрит. Синовіт буває: травматичним, і хронічним інфекційним. Давайте докладніше розглянемо кожну форму хвороби.
Найбільш поширеним є травматичний синовіт, причиною якого бувають травми. У разі травматичного синовіту суглоба, виділяється велика кількість синовіальної рідини, що призводить до її накопичення в області кульшового суглоба. Основною причиною виникнення травматичного сановита є пошкодження суглобового хряща, внаслідок отриманих травм і спортивних навантаженнях. Частою причиною розвитку хвороби також може служити артроз.
Хронічний синовіт зустрічається значно рідше. Основною причиною його виникнення є своєчасно не вилікувана гостра форма захворювання. До відмінних симптомів гострого синовіту можна віднести появи водянки в області кульшового суглоба.
Інфекційний синовіт розвивається із-за проникнення в тазостегновий суглоб різного роду інфекцій. Найбільш схильні до розвитку інфекційного синовіту, люди, які страждають алергією, ангіною та гемофілію. Така інфекція може проникати в суглоб через кров і лімфу від внутрішніх органів.
В залежності від типу випоту розрізняють серозний, гнійний та серозно-гнійний синовіт. Найбільш часто зустрічається саме гнійний синовіт. Він може виникнути з-за удару або розвитку сепсису. Основною причиною появи гнійного синовіту є проникнення в синовіальну оболонку різного роду мікробів та інфекцій. В результаті запалення гній починає накопичуватися в області кульшового суглоба, що згодом може призвести до зараження крові, так як синовіальна капсула має всмоктувальну здатність.
Симптоми хвороби
Досить часто симптоми синовіту дуже схожі з симптомами туберкульозу суглобів, але в залежності від типу хвороби в них є деякі відмінності. Найбільш часто зустрічається травматичний синовіт, давайте докладніше розглянемо його основні симптоми:
- висока температура;
- різка біль при русі суглоба;
- поява випоту;
- швидке збільшення суглоба в розмірах.
Найбільш щадні симптоми при хронічному сини. У пацієнта спостерігається невисока температура і нерегулярні болі в ділянці кульшового суглоба. Слід враховувати, що симптоматика хвороби досить складна незалежно від її форми. Складність полягає в тому, що симптоми синовіту схожі з іншими захворюваннями.
Синовіт у дітей
У дітей це захворювання є досить частою проблемою. В основній масі синовіт кульшового суглоба у дітей супроводжується симптомами вірусних хвороб. При першому виявленні хвороби, дитину слід направити до ортопеда. При первинному огляді необхідно звернути увагу на розпухання і скутість рухів в області стегна.
Досить часто у дітей, хворих синовітом кульшового суглоба віком від 4-8 років проявляється симптоми кульгавості. Такий синовіт називають спонтанним або минущим. Проявляється він без жодних причин і не супроводжується високою температурою і болями в області стегна. Тільки з плином часу, дитина починає скаржитися на наростаючий біль в ділянці стегнового суглоба.
При тимчасовому сини на рентгені можна побачити розширені суглобові щілини, але це нормальна реакція організму дитини на різні віруси. Лікування проводиться з використанням протизапальних препаратів. У період лікування симптоми спонтанного синовіту повністю зникають протягом 2-3 тижнів.
Діагностика синовіту кульшового суглоба
В цілому синовіт добре піддається лікуванню. У багатьох випадках у пацієнта повністю відновлюється рухливість кульшового суглоба, зникають болі і відбувається повне одужання. Якщо ж синовіт вчасно не лікувати, то у хворого може розвинутися гнійна форма хвороби, що в подальшому може призвести до втрати функції суглоба і навіть смерті через зараження крові.
Незважаючи на те, що симптоми синовіту кульшового суглоба у дітей можуть повністю зникнути протягом 2-3 тижнів навіть без лікування, дорослим на такий результат сподіватися не варто, так як хвороба може мати зовсім інше походження.
Пункція кульшового суглоба
Для того щоб як можна точніше діагностувати синовіт в області ураженого суглоба проводиться пункція (проколювання суглоба для відсмоктування синовіальної рідини). Після того як рідина буде вилучено, проводяться лабораторні дослідження з метою виявлення причини появи патології. Тільки за результатами отриманих аналізів і призначається тип лікування.
Лікування хвороби
В цілях профілактики синовіту на область стегна фіксуюча пов’язка накладається з метою зменшення рухливості суглоба. У період лікування повністю заборонені будь-які фізичні навантаження, а також спроби розробити суглоб.
Медикаментозне лікування
Незалежно від форми синовіту пацієнту призначаються нестероїдні протизапальні медикаменти, що знижують больові відчуття і симптоматику хвороби. Якщо у хворого спостерігається інфекційна форма синовіту, йому приписують антибіотики, які більш ефективні в боротьбі з різними інфекціями.
При хронічній формі синовіту медикаментозне лікування хворого здійснюється з допомогою кортикостероїдних препаратів. Давайте більш детально розглянемо які медикаменти використовуються для лікування різних форм синовіту кульшового суглоба:
Нестероїдні препарати. Основне призначення нестероїдних препаратів – зняти запалення з суглоба та зменшити його біль. Медикаменти даної групи випускаються не тільки у формі таблеток, але і мазей, ін’єкцій і свічок. В деяких випадках лікар може призначити введення препарату ректально. Слід зазначити, що такі медикаменти не менш ефективні, ніж таблетовані аналоги. До найбільш популярним нестероїдних препаратів можна віднести: Диклак, Кетогнал, Диклофенак, Вольтарен, Анальгін.
Кортикостероїди. Даний тип медикаментів використовуються тільки в дуже важких випадках протікання хвороби, якщо інші препарати малоефективні. Види стероїдних гормонів: Дексаметазон, Кеналога 40.
Важливо! Синовіт кульшового суглоба має безліч форм хвороби і лікування кожної з них помітно відрізняється. Правильний метод лікування може визначити тільки лікар. Не варто займатися самолікуванням, так як це може не тільки посилити розвиток хвороби, але і привести до більш серйозних наслідків.
Інгібітори. Ці медикаменти найбільш ефективні при лікуванні хронічної форми синовіту, так як на даній стадії хвороби спостерігається збільшений об’єм випоту. Препарати вводяться всередину ураженого суглоба після пункції. До інгібіторів відносяться: Трасилол, Гордокс
Регулятори мікроциркуляції. Використовуються для нормалізації циркуляції в області ураженого суглоба. Регуляторами є: Тренал, Тиатриазолин, Нікотинова кислота.
Антибіотики. Ці препарати мають широкий спектр дії і використовуються, з метою запобігання розвитку різного роду інфекцій. Якщо форма синовіту кульшового суглоба легко піддається лікуванню нестероїдними препаратами, то антибіотики застосовувати не рекомендується.
Хірургічний метод лікування
Якщо медикаментозне лікування не призводить до позитивного результату, хворому може знадобитися хірургічне втручання. Основним способом хірургічного втручання є проведення субтотальної, або тотальної синовэктомии. В процесі операції лікар розкриває порожнину суглоба і вилучає сторонні тіла з порожнини синовіальної оболонки.
Після операції призначається антибактеріальна та протизапальна терапія. У процесі відновного періоду хворому необхідно забезпечити максимальний спокій і мінімізувати навантаження на суглоб, щоб уникнути повторного розвитку синовіту. В процесі одужання пацієнта лікарем призначається фізіотерапія та лікувальна фізкультура.
Нижче ви можете подивитися, як проводиться процедура пункції кульшового суглоба при сини:
