Зміст
- 1 Класифікація хвороби
- 2 Основні симптоми хвороби
- 3 Діагностика захворювання
- 4 Методи лікування
- 5 Прогноз
Синовіт ліктьового суглоба, являє собою запальний процес, що супроводжується скупченням гною в області ліктя. У більшості випадків запалення відбувається в одному місці, а ураження декількох суглобів одночасно досить рідкісне явище. Синовіт ліктьового суглоба може бути спровокований інфекцією, хворобами крові, алергією, і травмами, які є найбільш частою причиною розвитку хвороби.
До основних симптомів синовіту слід віднести збільшення ліктьового суглоба в об’ємі, ниючий біль, нездужання і слабкість. Для виявлення діагнозу та форми хвороби проводиться лабораторне дослідження синовіальної рідини і рентген. У більшості випадків консервативний метод лікування синовіту ліктьового суглоба показує позитивний ефект, але в деяких ситуаціях може знадобитися хірургічне втручання.
Класифікація хвороби
З урахуванням причини виникнення, синовіт колінного суглоба буває:
За характером випоту синовіт ліктьового суглоба буває: серозний, гнійний, геморагічний і серозно-фібринозний.
Основні симптоми хвороби
Серозний синовіт супроводжується збільшенням в обсязі ліктьового суглоба з вираженим больовим синдромом. Також можливе тимчасове підвищення температури. Визначити, чи є в ліктьовому суглобі синовіальна рідина можна за допомогою пальпації. Для визначення синовіту, лікуючий лікар кладе пальці на протилежні сторони колінного суглоба і виробляє легке натиснення з однією з сторін. У разі якщо в суглобі є синовіальна рідина, що хірург почуває невеликий поштовх.
Хронічний синовіт може бути серозним, так і мати змішану форму: вилезногеморрагическая, серозно-фибринозная. На початкових стадіях розвитку хвороби, симптоматика хронічної форми синовіту досить слабка, що ускладнює можливість вчасно діагностувати хворобу. В основному хворого турбують рідкісні ниючі болі в області ліктьового суглоба. Інші симптоми захворювання можуть повністю бути відсутнім.
Гнійний синовіт ліктьового суглоба супроводжується більш сильними клінічними проявами. При відсутності лікування, стан хворого може різко погіршитися. Основними симптомами гнійного синовіту є: підвищення температури, слабкість, озноб, сильно виражений больовий синдром, збільшення суглоба в об’ємі. У деяких випадках може спостерігатися прояв симптомів лімфаденіту.
Діагностика захворювання
Діагноз синовіту ліктьового суглоба виставляється на підставі діагностичної пункції і клінічних ознак хвороби. При діагностиці синовіту, крім його наявності важливо виявити і причину хвороби, так як від цього залежить подальше лікування. Для того щоб уточнити або підтвердити діагноз, при гострій і хронічній формі, пацієнту може бути призначена артроскопія і артропневмография. У деяких випадках може знадобитися цитологічне дослідження і біопсія.
Найбільш інформативною діагностикою є дослідження пунктату (дослідження випоту). По фізичним та хімічним показниками можна визначити, якій саме формі слід віднести захворювання.
Наприклад, велика кількість білка свідчить про те, що синовіт носить асептичну травматичну форму. При хронічному сини ліктьового суглоба в синовіальній рідини може спостерігатися висока активність ферментів: лізоциму, гіалуронідази, хондропротеинов та ін., що в подальшому може призвести до прискореного руйнування ліктьового хряща.
Пункція ліктьового суглоба
При гнійному сини, синовіальна рідина має неприємний запах і жовтий або зелений відтінок. За допомогою бактеріоскопічного і бактеріологічного методу можна визначити вид патогенних мікроорганізмів, які стали збудниками інфекції. Така діагностика дуже важлива, так як дозволяє підібрати хворому найбільш ефективні антибіотики.
При перших симптомах гнійного синовіту, лікарем призначається аналіз крові. За його результатами визначається кількість лейкоцитів, підвищений чи ШОЕ, або кількість нейтрофілів. Якщо є підозра на сепсис, проводиться додатковий аналіз крові на стерильність.
Методи лікування
При встановленні причини і невеликій кількості випоту в ліктьовому суглобі проводиться амбулаторне лікування. При гострому асептичному сини з великою кількістю випоту пацієнта направляють у стаціонар. Якщо синовіт проявився в результаті травми, у такому разі пацієнта направляють у травмпункт.
В якості профілактики асептичного синовіту з невеликою кількістю випоту, уражений суглоб бинтується з метою іммобілізації. Хворий направляється на проведення електрофорезу з новокаїном або УВЧ. При великій кількості випоту крім вищеописаних лікувальних процедур лікарем проводиться лікувальна пункція суглоба.
При лікуванні гострої гнійної форми синовіту ліктьового суглоба, іммобілізація із забезпеченням підвищеного розташування кінцівки обов’язкове. При легкому перебігу хвороби, гній з ліктьового суглоба видаляється за допомогою лікувальної пункції.
При середньому і важкому перебігу гнійного синовіту, може знадобитися регулярне проточно-аспіраційне промивання порожнини суглоба або навіть розтин і дренування.
Лікування хронічного синовіту характерно терапією основного захворювання. Тактика лікування визначається повністю лікарем, залежно від тяжкості хвороби та її вторинних ознак. Крім лікувальної пункції і фіксації руки на початкових стадіях хвороби, пацієнту призначаються нестероїдні протизапальні препарати. Якщо у хворого спостерігаються часті рецидиви, в порожнину суглоба вводиться: трасилол і контрикал.
Хронічна форма синовіту супроводжує незворотними змінами в ліктьовому суглобі. Досить часто при рецидивуючих або затяжних формах синовіту, єдиним рішенням буде хірургічне втручання. У післяопераційному періоді проводиться відновна терапія з іммобілізацією кінцівки, призначення протизапальних препаратів, і проведення фізіотерапії.
Прогноз
При лікуванні алергічної і асептичної форми хвороби прогноз сприятливий. Після проведення терапії, у більшості випадків запалення і випіт зникає, а руху в лікті повністю відновлюються. Гнійної формі хвороби, характерна поява контрактури і ще більш небезпечних ускладнень, що загрожують життю пацієнта. При хронічній формі синовіту колінного суглоба існує ймовірність розвитку тугоподвижности, контрактури і появи рецидивів.
Нижче давайте подивимося відео про те, чому можуть хворіти ліктьові суглоби:
