Що це таке? Скарлатину називають інфекційну хворобу гострого характеру, викликану гемолітичним стрептококом, яка супроводжується ознаками ангіни, загальної інтоксикації та появою на шкірних покривах мелкоточечной висипки.
Відрізняється високим ризиком виникнення ускладнень. Це захворювання найчастіше зустрічається у дітей дошкільного або молодшого шкільного віку, ймовірність виникнення інфекції найбільш висока між шістьма і дванадцятьма роками.
Немовлята скарлатину хворіють рідко, їх захищає імунітет матері, який вони отримують в період вагітності і грудного вигодовування. У дорослих такий діагноз теж виявляється нечасто. Своєчасне і правильне лікування дозволяє уникнути виникнення серйозних ускладнень і летального результату, яким скарлатина закінчувалася в період до відкриття антибіотиків.
В наші дні частота появи хвороби і виникнення важких форм зменшується.
Причини скарлатини у дітей
У дітей і дорослих захворювання викликає Streptococcus pyogenes, що відноситься до групи А гемолітичних стрептококів, широко представлених в сучасному суспільстві. Спосіб їх розповсюдження – повітряно-крапельний, хоча ймовірність передачі збудника захворювання контактно-побутовим способом не виключена.
Найбільшу небезпеку в плані можливості зараження є людина, хвора на скарлатину перші кілька днів, саме в цей період виділяється найбільша кількість хвороботворних мікроорганізмів. Джерелом інфекції може виступати і здорова людина, що є носієм збудника скарлатини.
Найсприятливіший для появи захворювання час осінньо-зимовий період, відповідна географічна зона – країни з помірним кліматом.
Патогенез
Скарлатина характеризується наявністю і послідовним розвитком трьох основних ліній, які пов’язані з токсичними, септичними, алергічними проявами зараження стрептококом. Вони тісно пов’язані між собою.
У місцях, через який стрептокок проник в організм (а це найчастіше слизові або області пошкодження шкірних покривів опіками або ранами) утворюється вогнище запалення. У разі захворювання скарлатиною хвороботворні бактерії розміщуються на піднебінних мигдаликах. Збудник може вільно переміщатися по організму через лімфатичні шляхи, стикаючись з прилеглими тканинами або интраканаликулярно.
У складі крові з’являється токсична субстанція гемолітичного стрептокока, що надає негативний вплив на діяльність нервової, серцево-судинної та ендокринної систем. Починається розвиток складного патологічного процесу, представленого токсичними, септичними і алергічними синдромами.
На розвиток токсичної лінії патогенезу впливає термолабильная фракція екзотоксину, що пояснює лихоманку, інтоксикацію, симпатичні прояви судинних змін. При ускладненому протіканні захворювання можуть з’являтися гиподинамические розлади, геморагічний синдром.
Мікробні фактори БГСА впливають на появу септичній лінії. Для неї характерна поява гнійних і некротичних змін запалення в місцях первинного проникнення інфекції. Ця лінія може бути провідною в симптоматиці початку захворювання або виникати як ускладнення на його більш пізніх етапах.
Через підвищення реактивної чутливості пошкоджених тканин з’являється алергічна лінія. Ознаки алергії можуть проявлятися з початку хвороби, але найбільше турбують через 2 тижні після інфікування, висловлюючись такими ускладненнями, як висипання, невмотивована субфебрилітет, міокардит, артрит, лімфаденіт і подібні нездужання.
При скарлатині фази вегетативної нервової діяльності послідовно змінюють один одного: підвищений тонус симпатичного відділу, характерний для початкового етапу захворювання на другому тижні замінюється тонусом парасимпатичного відділу.
Симптоми скарлатини у дітей
У дорослих і дітей тривалість інкубаційного періоду може коливатися від одного дня до десяти, потім з’являються характерні симптоми. Скарлатина зазвичай заявляє про себе різким підвищенням температури тіла, стан посилюється головним болем, загальним нездужанням, ознаками слабкості, тахікардії, болючістю живота. Може виникати блювання через інтоксикації.
Ковтання стає болючим, огляд виявляє так званий палаючий зів (гіперемія дужок, язичка, мигдалин і всієї задньої частини глотки, обмежена лінією, що розділяє слизову і тверде небо). Є ймовірність формування фолликулярно-лакунарної ангіни, при якій на уражених мигдалинах виникають дрібні або більш глибокі вогнища нальотів.
Перші специфічні симптоми скарлатини у дітей видають себе білястим нальотом мовою. На 4-5 день поверхня органу очищається і набуває червоно-малиновий колір, сосочки мають гіпертрофований вигляд. При важких формах захворювання губи теж забарвлюється в малиновий відтінок.
Особливістю скарлатинозной екзантеми є її розташування на гиперемированной області та виникнення в перші дві доби захворювання. Мелкоточечная висип з’являється на обличчі і верхньому сегменті тулуба, поступово поширюючись на лінії згинів кінцівок, внутрішні області стегон і боки.
Важливим симптомом скарлатини є утворення особливих смужок темно-червоного кольору в шкірних складках. У деяких областях прояви висипки можуть зливатися у суцільну еритему. На поверхні особи висип займає щоки, менше виражена на скронях і лобі, при цьому носогубний трикутник залишається від неї вільною і виділяється на загальному тлі особливої блідістю. Якщо натиснути на уражену ділянку, на час висип зникне.
Внаслідок підвищення ламкості судин на місці суглобових згинів і в районах, де шкірні покриви здавлюються або труться одягом, можуть спостерігатися незначні точкові крововиливи.
Іноді перебіг скарлатини не обмежується тільки висипом, у цьому випадку хвороба супроводжується дрібними везикулами і макуло-папульозними елементами. Прояви висипу можуть повністю відсутнім або з’являтися тільки на четвертий день хвороби.
Лікування скарлатини
Лікування щодо усунення інфекції проводяться найчастіше в домашніх умовах. Тільки важкі випадки перебігу скарлатини, поява її ускладнень або спільне проживання хворого з дітьми молодшого віку, не перехворіли цим захворюванням раніше, служать причиною для призначення стаціонарного лікування.
У профілактичних цілях хворого ізолюють на термін до 10 днів після початку захворювання. Діти можуть відправлятися в установи дошкільної та шкільної освіти лише через 12 діб після одужання.
Хворому призначають десятиденний постільний режим. На цей час рекомендується дотримуватися щадну дієту з подачею проварених і протертих напіврідких теплих страв. Для прискорення виведення токсинів призначається інтенсивне питво. Після закінчення гострого періоду захворювання починається поступовий перехід до звичного меню.
Різні прояви скарлатини лікують за допомогою наступних засобів:
Відео по темі : “Лікування скарлатини у дітей – Доктор Комаровський”
Прогноз лікування скарлатини
При своєчасному і правильному проведенні лікувальних заходів на третю добу захворювання пацієнт починає відчувати себе краще, температура поступово приходить в норму.
Наприкінці першого тижня хвороби бліднуть і зникають прояви висипки, змінюючись лущення шкірних покривів. Якщо лікувальний курс був пройдений повністю, загроза повторного виникнення захворювання дуже мала. Виробляється довічний імунітет, який надійно захищає від рецидивів.
Ускладнення скарлатини
В окремих випадках скарлатина може провокувати поява нових захворювань. Протягом першого тижня хвороби поширення інфекції з мигдаликів на прилеглі області загрожує середнім отитом, синуситом, лімфаденітом.
До рідкісних видів ускладнень відносять бронхопневмонію, остеомієліт, мастоїдит і сепсис.
Впоратися з цими хворобами допомагає комплексне лікування. Велику небезпеку являють ті ускладнення скарлатини, які з’являються пізніше, вони можуть виражатися ревматизм, хореей, гломерулонефритом.
Профілактика
Профілактичні заходи попередження захворювання у дітей і дорослих спрямовані на своєчасне виявлення та ізоляцію інфікованих людей, зміцнення організму і імунітету. Особам, які контактують із зараженими, слід користуватися стерильними масками і стежити за особистою гігієною.
Від початку інфікування і до виписки із стаціонару триває до двох тижнів, після чого необхідно перебувати в домашніх умовах ще стільки ж часу. Починати повноцінний спосіб життя можна не раніше, ніж через 3 тижні, при цьому необхідно здати відповідні аналізи на наявність Streptococcus pyogenes.
