Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторами

Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторами

Хребет являє собою еластичне пружинисте утворення, розташоване вздовж тулуба людини. Він не ідеально прямій, а складається з фізіологічних вигинів, плавно переходять один в іншій: шийного та поперекового лордозов (опуклістю вперед), грудного і поперекового кіфозів (опуклістю назад). Вигин у фронтальній (ліво-правої) площині називають сколіозом. Частіше це патологічний стан, але у третини людей визначається фізіологічний – аортальний – сколіоз грудного відділу. Вигини збільшують еластичність хребта, пом’якшують поштовхи при рухах. Правильне будова хребта забезпечує його повноцінну опорно-рухову захисну функцію.

Нижче ми поговоримо про сколіоз – тих випадках, які не є фізіологічними, а являють собою патологічне дугоподібне викривлення хребта у фронтальній площині. Розглянемо, чому виникає сколіоз у дорослих, які його симптоми, а також тактику комплексного лікування цієї патології, незамінним компонентом якого є методики фізіотерапії.

Зміст

  • 1 Види
  • 2 Причини розвитку
  • 3 Симптоми
  • 4 Принципи лікування
    • 4.1 Консервативне лікування
      • 4.1.1 Загальні рекомендації
      • 4.1.2 Фізіотерапія
      • 4.1.3 Медикаментозне лікування
    • 4.2 Хірургічне лікування
    • 4.3 Санаторно-курортне лікування


Види

Залежно від причинного фактора виділяють сколіоз:

  • вроджений;
  • диспластичний;
  • ідіопатичний (причину якого не вдається виявити).

За ступенем вираженості викривлення розрізняють 4 ступені сколіозу – I-IV. Вони докладно описані в цій статті.

В залежності від рівня викривлення його ділять на:

  • Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамишийно-грудний;
  • грудної;
  • поперековий;
  • комбінований (зачіпає відразу кілька відділів);
  • тотальний (сколіоз всіх відділів хребта відразу, буває рідко – як правило в осіб, які перенесли поліомієліт).

Також виділяють компенсований і декомпенсований, прогресуючий і непрогрессирующий сколіоз. У дорослих це захворювання прогресує мало, однак навіть після того, як хребетний стовп сформований за рахунок дистрофічних змін хребців і оточуючих їх тканин деформація може посилюватися.

Причини розвитку

Багато хто вважає, що сколіоз у дорослих – наслідок нелікованого або непрофесійно леченного дитячого сколіозу, викликаного неправильною позою дитини за письмовим столом. Це вірно лише частково. Так, однією з причин цього стану в дорослому віці є саме вищевказана, але лише одного! Інші фактори, які можуть призвести до викривлення хребта, перерахуємо нижче:

  • вроджені аномалії будови хребців та ребер;
  • нервово-м’язові порушення (нейрофіброматоз, поліомієліт, сирингомиелия, мієлодисплазія);
  • обмінно-гормональні порушення;
  • травми хребта або операції на ньому;
  • розм’якшення кісткової тканини – остеомаляція;
  • захворювання хребта (грижі міжхребцевих дисків, зміщення їх один відносно одного, остеохондроз та інші);
  • зменшення щільності кісткової тканини хребців – остеопороз;
  • дисфункції нервової системи;Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторами
  • робоча поза, супроводжується статичним напруженням м’язів спини з одного боку;
  • злоякісні новоутворення в хребцях;
  • рефлекторне скорочення м’язів живота або спини на протилежній іншого патологічного процесу стороні;
  • рубцева контрактура в області спини;
  • центральний парез м’язів живота і спини.

Симптоми

Основним суб’єктивним відчуттям хворого при сколіозі є біль у спині, яка виражена тим сильніше, чим вище ступінь викривлення, чим більш виражені дистрофічні процеси в хребцях і оточуючих їх тканинах. Іншими ознаками цього захворювання є:

  • визначається візуально викривлення одного або декількох відділів хребта опуклістю вліво або вправо;
  • реберний горб, особливо помітний при нахилі хворого вперед;
  • асиметрія плечей, лопаток, гребенів клубових кісток – з одного боку ці структури вище, ніж з іншої;Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторами
  • різниця в довжині верхніх або нижніх кінцівок;
  • біль тягнучого характеру в м’язах тулуба і кінцівок;
  • дискомфорт при рухах, обмеження обсягу рухів в одному або кількох відділах хребта;
  • підвищена стомлюваність в статичному положенні тіла, кульгавість після виходу з нього;
  • оніміння тих чи інших відділів кінцівок, що виникає через здавлювання нервів спазмованими м’язами хребта;
  • у далеко зайшли стадіях – порушення в роботі внутрішніх органів (травного тракту, серцево-судинної, дихальної, статевої, сечової, нервової систем).

Прогресуючий сколіоз формує у хворого так звану позу прохача: добре помітний кіфоз (опуклість хребта назад), нахил тулуба вперед, згинання ніг в колінах. Ці зміни пов’язані з тим, що центр ваги тіла людини, що страждає на сколіоз в запущеній стадії, зміщується вперед.


Принципи лікування

При сколіозі хворому можуть бути рекомендовані консервативні або хірургічні методи лікування.

Консервативне лікування

Завжди лікування починають саме з нього. Така терапія включає в себе загальні рекомендації, прийом лікарських препаратів і методики фізіотерапії, а також санаторно-курортне лікування. Розглянемо їх докладніше.

Загальні рекомендації

Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиТут найбільше значення має збалансоване раціональне харчування хворого. Він повинен отримувати з їжею всі необхідні поживні речовини, вітаміни і мікроелементи.

Також щоб знизити навантаження на хребет (при наявності у пацієнта надмірної ваги), йому настійно рекомендують скинути зайві кілограми.

Фізіотерапія

Лікування фізичними факторами є обов’язковою складовою комплексної терапії сколіозу у дорослих. При цьому захворюванні біоелектрична активність м’язів тулуба на увігнутій та опуклій сторони викривлення асиметрична, в м’язах визначаються явища дистрофії. Отже, методи фізіотерапії повинні бути спрямовані переважно на нервово-м’язовий апарат тулуба хворого.

Фізіолікування в даному випадку проводять потім, щоб:

  • усунути дистрофію м’язів;
  • стабілізувати хребет;
  • поліпшити скоротливу функцію м’язів живота і спини;
  • створити сприятливі умови зняття блоків хребетно-рухових сегментів;
  • зменшити вираженість больового синдрому.

З метою корекції постави застосовують:

  • Аутореклинацию. Цим терміном позначають розтягнення викривленого хребетного стовпа за рахунок ваги тіла самого хворого. Такий вид впливу сприяє розслабленню надмірно спазмованих м’язів, покращує стосунки між структурами хребта. Результатом стає підвищена функціональна рухливість в міжхребцевих зчленуваннях, активна циркуляція крові і обмін речовин в сегментах хребетного стовпа. Інструктор закріплює руки і ноги пацієнта або фіксує той чи інший відділ хребта під кутом 20°. Триває 1 сеанс аутореклинации від 1 хвилини до години, проводять такі дії 1 раз в 2 дні курсом, що включає в себе 5-8 процедур.
  • Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиСтатичну релаксацію. Застосовують коректори постави, які підтримують у фізіологічному положенні мускулатуру поясу верхніх кінцівок, фіксують анатомічно правильну позицію грудного відділу хребетного стовпа, попереджаючи випадання міжхребцевих дисків і зміщення самих хребців відносно один одного. Коли хворий надягає таке пристосування, у нього автоматично розправляються плечі і втягується живіт, а при довготривалому його носінні мускулатура фіксує правильне положення, зберігаючи його навіть після зняття корсета. Розслаблення м’язів викривленого відділу хребта призводить до відновлення фізіологічного обсягу рухів у ньому. Коректор постави має вигляд бавовняного пояси з закругленими краями, на яких розташовані липучки. До серединної його частини приєднані 2 широкі смуги з гуми. Існують різні розміри коректорів – щоб отримати очікуваний лікувальний ефект, важливо правильно підібрати розмір. Застосовувати ці пристосування можна в медичних закладах будь-якого типу, а також в санаторіях, лікарсько-фізкультурних диспансерах і навіть вдома у пацієнта. Носити коректор рекомендується протягом 3-6-8 годин протягом 1 дня або 1 раз в 2 дні. Курс лікування включає в себе до 30 впливів.
  • Підводне витягування хребта. Даний метод лікування поєднує в собі відразу 2 види фізіопроцедур – дозований механічний вплив на хребет і температурний чинник. У результаті нормалізуються анатомо-фізіологічні взаємини тканин, оточуючих міжхребцеві суглоби, розслабляються рефлекторно спазмовані м’язи хребта, а це покращує його рухливість. Ванна з теплою водою сприяє поліпшенню кровопостачання та активізації процесів обміну речовин в міжхребцевих дисках. У результаті всіх вищевказаних ефектів патологічні викривлення хребетного стовпа вирівнюються – повертається в норму постава. Рекомендований нахил площини при цьому – до 45°, вода у ванні – температурою 36-38 °С. Існує кілька методик цього виду фізіопроцедур, що розрізняються за положенням хворого у воді, варіанту фіксації його тіла і відділу хребетного стовпа, на який необхідно впливати:
    • Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиза В. А. Лисунову (застосовують з метою витягання попереково-крижового відділу хребта, верхній кінець щита при цьому закріплюють, а нижній залишають вільним; пацієнта кладуть на щит так, щоб до рівня сосків він перебував у воді, нижню частину його грудної клітини фіксують особливим ліфом, а на таз надягають спеціальний полукорсет з підвішеним до неї вантажем; вага вантажу протягом 1 процедури підвищують до 10-15 кг за 5 хвилин, зменшують так само; під час наступних процедур, якщо навантаження переноситься пацієнтом добре, вага навантаження підвищують до 25-30 кг; після завершення процедури пацієнту необхідний відпочинок на жорсткої ліжку з піднятим головним кінцем протягом 60-90 хвилин);
    • по Молу-Бюшельбергеру (пацієнт розташований у воді вертикально; методист фіксує пояс його верхніх кінцівок і грудної клітки, а на поперек одягає щільний ремінь, до якого прикріплює вантаж; в ході процедури масу вантажу поступово підвищують (до 10 кг), також збільшують її з кожним наступним сеансом протягом курсу лікування (до 25 кг));
    • за Б. В. Кисельову (використовують просту ванну, у одного кінця якої фіксують пояс верхніх кінцівок хворого, а у протилежної – його ноги; при цьому людина не стосується дна ванни, але тулуб його провисає у воду – поперековий відділ хребетного стовпа розтягується);
    • за Пушкарьової-Воздвиженської (суть цієї фізіопроцедури полягає в провисанні хребта, що поєднується з дозованої механічної навантаженням на нього; на груди і таз пацієнта накладають тугі корсети, в результаті чого поперековий відділ хребетного стовпа тягнеться відразу в двох протилежних один одному напрямках; навантаження на нього подають, використовуючи спеціальний гідравлічний апарат, який забезпечує і підвищення, і поступове зменшення навантаження; починають курс лікування, застосовуючи навантаження 10 кг, через кілька процедур нарощують її на 2-5 кг за 1 раз; якщо треба впливати на шийний відділ хребта фіксують голову пацієнта, використовують вантаж меншої ваги і скорочують тривалість сеансу (максимальний вантаж – 15 кг));
    • Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиза В. Т. Олефіренко (фіксують корсетами груди і таз хворого; нижній корсет з’єднують з блоками з вантажами або гідравлічним апаратом; можливе проведення процедури радонової, скипидарної, сірководневої ванни або просто в прісній теплій воді);
    • вертикальне витягування (рекомендують його молодим пацієнтам, що страждають важкою супутньою патологією, оскільки це досить інтенсивна процедура; проводять сеанси тривалістю до 1 години 1 раз в 2 дні, курс лікування – до 8 впливів).
  • Як миостимулирующих методик призначають:

    • імпульсну електротерапію;
    • низькочастотну електротерапію;
    • электромиостимуляцию.

    Щоб скорегувати локомоторну дисфункцію, використовують:

    • вібротерапію за контактною методикою (впливають по 1-2 хвилині на 1 зону, тривалість окремого сеансу – 12-15 хвилин, проводять їх 1 раз у 2 дні, курс лікування включає від 10 до 12 процедур, через 8-12 тижнів лікування рекомендується повторити);
    • пелоідотерапію;
    • радонові ванни;
    • сірководневі ванни;
    • прісні ванни (викликають зниження тонусу скелетних м’язів і мускулатури судин, активізацію кровотоку; використовують воду температурою 38-39 °С, тривалість сеансу – до 15 хвилин, проводять їх кожен день або 2 дні підряд з перервою на третій; лікувальний курс включає в себе 13-15 впливів, повторити його рекомендовано через 2-3 тижні);
    • Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамилікувальний масаж;
    • підводний душ-масаж;
    • тракционную терапію (подібні навантаження сприяють декомпресії міжхребцевих дисків, збільшення рухливості суглобів, розслаблюють навколосуглобових м’яза, зменшують ступінь обмеження нервів, збільшують рухливість хребетного стовпа і усувають патологічну позу хворого; використовують особливі пристосування – блоки, кільця, пояси, за допомогою яких здійснюють витягування потрібного відділу хребетного стовпа; вплив надають до 1 години, повторюють через день курсом до 8 процедур);
    • мануальну терапію (розслабляє навколосуглобових м’яза, знижує ступінь защемлення нервових закінчень; це сприяє збільшенню рухливості хребта, зменшує больовий синдром, ліквідує аномальну позу хворого; тривалість процедури від 15 до 20 хвилин, проводять їх 3-4 рази на тиждень курсом в 1-3 впливу).

    Щоб поліпшити обмін речовин в уражених тканинах, застосовують:

    • УФ-опромінення загальні;
    • хлоридно-натрієві ванни.

    Також усім хворим на сколіоз призначають комплекс вправ ЛФК. Вони допомагають зміцнити м’язовий корсет хребта, беруть участь у формуванні правильної постави, покращують струм крові в тканинах, що оточують хребет. Загальноприйнятого комплексу немає – фахівець підбирає вправи індивідуально, залежно від особливостей перебігу захворювання у конкретного хворого.

    Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиЗ методик нетрадиційного лікування при сколіозі рекомендовані заняття йогою. Виконувані пацієнтом асани розслаблюють, заспокоюють його, сприяють вирівнюванню хребта. Хочемо зазначити, що використовувати відео – або друковані самовчителі в даному випадку категорично не можна – невмілі заняття можуть призвести до прогресування хвороби і поглиблення тяжкості стану хворого. Займатися слід виключно під контролем фахівця.

    Протипоказано фізіолікування сколіозу при:

    • вивихах чи переломах міжхребцевих суглобах;
    • туберкульозному процесі в поперековому відділі хребетного стовпа;
    • пухлинному процесі там же;
    • гіпермобільності хребців;
    • вираженому остеопорозі;
    • наявності дефектів шкіри в зоні передбачуваного впливу.

    Медикаментозне лікування

    Хворому може бути рекомендований прийом лікарських препаратів залежно від симптомів захворювання або причин, які до нього призвели.

    • При вираженому больовому синдромі призначають нестероїдні протизапальні засоби (ібупрофен, мелоксикам та інші).
    • При діагностованому спазмі тих чи інших груп скелетних м’язів – міорелаксанти (Мідокалм).
    • Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиПри остеопорозі або остеомаляції – препарати кальцію (Кальцемін), вітамін D, бісфосфонати і так далі.
    • При інфекційній природі сколіозу – специфічне лікування основного захворювання і так далі.

    Хірургічне лікування

    Оперативне втручання проводять у тих випадках, коли консервативне лікування не призводить до позитивного результату, пацієнта мучать інтенсивні болі, пов’язані зі сколіозом і не купирующиеся медикаментами, якщо захворювання прогресує і кут нахилу хребта прагне до 45°, а також при наявності у хворого серйозних психологічних комплексів у зв’язку з дефектами його фігури, викликаними сколіозом.

    Операція – крайній захід, що вимагає відповідального підходу до проблеми не тільки лікаря, але і пацієнта.

    Під час операції лікар фіксує хребет в анатомічному або близькому до нього положенні і усуває здавлювання нервових закінчень, якщо таке є.

    Санаторно-курортне лікування

    Особам, які страждають на сколіоз, показане лікування на бальнеолечебных курорти з термальними азотно-кремнієвими (Горячинськ), радоновими (П’ятигорськ), хлоридно-натрієвими (Татьма) водами або ж з лікувальними грязями (Липецьк, Нальчик).

    Сколіоз хребта у дорослих: лікування фізичними факторамиУ разі нездатності хворого до самообслуговування і самостійного пересування санаторно-курортне лікування не проводять.

    Запобігти розвитку сколіозу допоможе активний спосіб життя, регулярні (щоденні) фізичні навантаження (як мінімум, ранкова гімнастика), профілактика захворювань, що призводять до сколіозу (дивитись розділ «Причини») і щорічні профілактичні огляди у фахівця з метою своєчасної діагностики хвороб хребта та їх лікування.

    Лікар-реабілітолог Бура Т. А. розповідає про лікування сколіозу у дітей і дорослих:

    Перший канал, програма «Таблетка», випуск на тему «Сколіоз»: