Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіків

Останнім часом чоловіки стали стикатися з андрогенетичною алопецією — спадковим облисінням. Щоб знати, чим лікувати алопецію, необхідно з’ясувати механізми її виникнення.

Зміст

  • 1 Причини виникнення
  • 2 Механізм розвитку
  • 3 Симптоми
  • 4 Діагностика
    • 4.1 Лабораторні дослідження
    • 4.2 Спеціальні дослідження
  • 5 Лікування алопеції
    • 5.1 Медикаментозне лікування
    • 5.2 Лікування народними засобами
  • 6 Профілактика

Причини виникнення

Алопеція може бути викликана наступним рядом причин:

  • надлишок чоловічого гормону дигідротестостерону;
  • гіперчутливістю фолікул волосся до дігідротестостерону;
  • гіперактивністю 5-альфа-редуктази, що перетворює тестостерон в дигідротестостерон.

За оцінками лікарів, алопеція спостерігається у 95% всіх випадків чоловічого облисіння. Найчастіше вона розвивається близько потиличній частині і рухається до верхівки, але є й інші варіанти розвитку.

2297bd8de3babcc8ebfc2eeaee63e503 Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіків

Гіппократом ще в давнину було помічено, що євнухи ніколи не лисіють. Значно пізніше це відзначив і Аристотель. А ось в 40-х роках двадцятого століття доктор Д. Гамільтон писав про те, що причина облисіння — це надлишковий вміст в організмі чоловічих статевих гормонів. Він припускав і те, що це явище якимось чином пов’язано ще і з генетичною схильністю.

Механізм розвитку

На сьогоднішній день не можна чітко стверджувати, що лише одні статеві гормони посилюють або пригнічують ріст волосся. Результат дії на волосяний покрив андрогенів визначається особливим рецептором, розташованим на поверхні клітин фолікула волоса.

Цей рецептор подібний кнопці, а гормон — пальця, який і буде натискати на неї. Результат натискання заздалегідь визначений присутніми в фолікулі механізмами. Наприклад, якщо ви будете натискати одним пальцем на однакові з вигляду кнопки, то в одному випадку станеться вибух в Парижі, а в іншому — пуск ракети в космос.

1c4e89bd2f5e399bf0a07febdb735112 Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіківА от які ж дроти підведені до кожної з кнопок — в цьому і питання. Наприклад, естрогени сприяють росту волосся на голові і уповільнюють їх зростання на тілі та обличчі, а андрогени стимулюють зростання вусів і бороди, але можуть придушити їх зростання на голові або деяких ділянках тіла. Справа тут не стільки в самих цих гормонах, а в областях розташування фолікулів.

Якщо на голові є фолікули, що мають дигідротестостерон-залежні гальмують зростання «кнопки», то відповідь дією на надмірну кількість андрогенів буде випадання волосся. Пересадка на голову фолікулів з області бороди або вусів, при одному і тому ж надлишку андрогенів в організмі, буде вже викликати ріст волосся. Тому цим методом користуються при боротьбі з андрогенетичною алопецією.

Всі чоловіки, які страждають алопецією, майже у всіх випадках мають нормальний рівень андрогенів. Лікарі впевнені в тому, що основна причина різкої втрати волосся при даному захворюванні — це гіперактивність 5-альфа-редуктази або ж гіперактивність рецепторів шкіри до дігідротестостерону.

5-альфа-редуктаза знаходиться в організмі всього в трьох локаціях:

  • в передміхуровій залозі;
  • волосяних фолікулах;
  • в сальних залозах.

Основним завданням цього ферменту є переклад тестостерону в активну фазу — дигідротестостерон. Але для чого фолікулів необхідно це перетворення, від якого волосся починають випадати? Цьому є чітке біологічне пояснення.

Волосся у людини — це дуже важлива статева приналежність і вони зобов’язані «знати», на якій саме ділянці тіла виростати. Залежить це, природно, від того, кому дане тіло буде належати: жінці чи чоловікові. Наприклад, всі фолікули в ділянці підборіддя будуть позитивно реагувати на дигідротестостерон, оскільки борода — явний ознака чоловічої.

Але надмірна кількість естрогену буде змушувати ті ж фолікули зупиняти виробництво волосся. Оскільки довге волосся на голові — це прикраса жінки, то фолікули на голові у чоловіка будуть стимулюватися естрогенами і придушуватися андрогенами. У випадку якщо хоч один фолікул стане чутливий до андрогенів, то переважна дія може з’явитися для нього надлишковим.

Дигідротестостерон надає переважна вплив, впливаючи на певну фазу росту волосся, тому вони входять передчасно у фазу спокою. Всього у волосяних фолікул три фази життєвого циклу:

  • Анаген
  • Катаген
  • Телоген

Фаза анагену характеризується періодом виробництва волоса в фолікулі. Ця стадія триває кілька років, в якій знаходяться 85% всіх фолікулів. Катаген — це час виродження фолікула. Тут зростання волосся не відбувається, а його корінь стає схожий з формою цибулини. Катаген триває близько декількох тижнів. Фаза телогену настає тоді, коли волосся повністю відділяється від свого кореня і починає свій рух до поверхні шкірного покриву. У цій стадії знаходяться лише 15% всіх волосся. Саме ці волосся починають випадати при миття і розчісування. Норма втрати волосся становить 80 штук за день.

4ec9e03e888773cbc237e54eb8c62485 Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіків

Гормон дигідротестостерон в деяких фолікулах починає викликати скорочення однієї з фаз росту. Такі фолікули не доростають до належної величини і виробляють слабкі, тонкі волосся. При погляді в мікроскоп видно атрофічні фолікули, що є відмінною рисою андрогенної алопеції.

Оскільки співвідношення в стадії анагенеза й телогенеза зміщено у бік спокою фолікулів, починає з’являтися безліч фолікулів, одночасно відкидали волосяне волокно. Таким чином, ослаблення і випадання волосся закінчується їх остаточним випаданням.

Є у волосяних цибулинах і ще один фермент — ароматаза, перетворює дигідротестостерон назад в естрогени і тестостерон. Ароматаза зменшує рівень дгт у фолікулах волосся і є протилежністю 5-альфа-редуктази. Тільки нижня частина потилиці виявляється найбільш стійкою до облисіння і саме з неї і беруть фолікули для трансплантації.

Симптоми

Алопеція розвивається в кілька стадій, за якими визначають її ступінь. Зазвичай всі ступені стандартні, тому зводяться в таблицю Норвуда-Гамільтона.

  • 1 стадія. Тут видно невеликі залисини в лобово-скроневих областях вздовж передньої лінії росту волосся.72fd75d03abce9710cffb2aed4e500aa Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіків
  • 2 стадія. Облисіння приймає форму трикутника і поширюється вглиб на 2 див.
  • 3 стадія. З’являються більш глибокі лобно-скроневу порожні залисини.
  • 3 Б стадія. Випадає волосся на маківці.
  • 4 стадія. З’являються три чіткі зони залисин: лобово-скроневі і тім’яна.
  • 5 стадія. Стирання кордонів між усіма зонами облисіння, розрідження волосся має форму підкови.
  • 6 стадія. Розширення макушечной і лобово-скроневої зон облисіння.
  • 7 стадія. Облисіння має чітку форму підкови.

Діагностика

Діагноз ставиться на основі лабораторних і спеціальних досліджень.

Лабораторні дослідження

На цьому етапі досліджують:

  • функції щитовидної залози;
  • аналіз крові (повний);
  • концентрацію феритину в плазмі крові;
  • реакцію Вассермана (виключення сифілісу);
  • кількість B – і Т-лімфоцитів.

Спеціальні дослідження

Тут проводять:

  • пробу волосся з потягуванням: тягнуть за стрижень волосся без зусилля;
  • мікроскопічне дослідження його стержня;
  • дослідження лущення за допомогою гідроксиду калію;
  • дослідження на грибки;
  • біопсію, пряме иммунофлуоресцентное дослідження та мікроскопію, які дозволяють встановити вид і стадію алопеції.

Лікування алопеції

Медикаментозне лікування

8fcb8fab75f4bb74e025b8ff054cd4c2 Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіківЛікування андрогенної алопеції складається переважно з антиандрогенной терапії. Вона включає в себе лікування як народними, так і лікарськими засобами. Такий підхід до лікування здатний зупиняти випадання волосся, але аж ніяк не гарантувати повернення колишньої густоти.

Самий ефективний препарат — Міноксидил, що випускається під торговими назвами Headway, Regaine, або Rogaine. На сьогоднішній день Міноксидил є єдиними ліками, який впливає прямо на фолікули, пролонгуючи фазу росту волосся.

Профілактикою ж алопеції є гіпнотерапія, масаж голови, електростимуляція, електрофорез Бадів.

Є ще один перспективний метод лікування — вплив на активність 5-альфа-редуктази. Привабливо в цьому методі те, що всі ефекти, надані тестостероном (сексуальна поведінка, сперматогенез і розподіл м’язової маси), залишаються недоторканими.

Крім впливу на 5-альфа-редуктазу можна використовувати і блокатори самих рецепторів до андрогенів. Оскільки такі блокатори надають досить сильний вплив на лібідо, потенцію, сперматогенез і розмір грудей (гінекомастія у чоловіків), то разом з ними рекомендовано приймати амінокислоту аргінін, йохимбе та інші стимулятори потенції.

Лікування народними засобами

c0a0af6354e99bb895a040eaab26e44e Спадкове облисіння — андрогенна алопеція у чоловіківЗвичайно, штучні інгібітори роблять дуже сильний вплив на гормональний фон. Саме тому несподіваною знахідкою стала гамма-ліноленова кислота, яку синтезують з натуральних продуктів. Вона міститься в бурачнике, олії чорної смородини, вечірньою примулі.

Масло авокадо, незважаючи на відсутність там гамма-ліноленової кислоти, вважається найкращим засобом для лікування. У ньому є олеїнова кислота, яка дозволяє маслу глибоко проникати в поверхню шкіри голови і добре розподілятися по ній. Масло авокадо зазвичай додають до інших масляним композиціям, щоб поліпшити їх здатність до вбирання.

А ось в олії Жожоба міститься докозагексаєнова кислота, здатна пригнічувати 5-альфа-редуктазу.

Перевага натуральних олій в тому, що вони проникають через кутикулу волосся і ліпідний шкірний бар’єр. Застосовувати масла найкраще в якості додаткового засобу до основних методів лікування.

Також найпотужніший антиандрогенну дію надає екстракт карликової пальми. Він здатний інгібувати 5-альфа-редуктазу і блокувати рецептори до дігідротестостерону.

Є і ще дві речовини, які пригнічують 5-альфа-редуктазу: цинк і вітамін В6. Цинк входить до складу багатьох мазей і харчових добавок, а вітамін В6 міститься у величезній кількості в пивних дріжджах.

Андрогени викликають облисіння, а ось естрогени стимулюють ріст волосся. Отже, можна використовувати їх в якості антиандрогенной терапії. Лікарі настійно не рекомендують використовувати синтетичні естрогени в якості лікування, оскільки можуть з’явитися побічні дії (рак, флебіт).

Найкраще — це застосовувати безпечні і натуральні фітоестрогени, подібні за структурою з людськими естрогенами. Звичайно, дія людських естрогенів з фітоестрогенами по силі не порівняти, зате природні естрогени володіють протираковою активністю і благотворно впливають на шкіру.

Фітоестрогени містяться в вербене, шавлії, дикої ямс, листках Даміани, екстракті хмелю, червоній конюшині, сої, насіння і шкірці винограду, сарсапарилле, люцерні. Також є і фітостероли, які теж надають антиандрогенну дію. До них відносять оливкової, кунжутне, кокосова олія і масло зародків пшениці. Ці масла приймають всередину або готують на їх основі складу для миття волосся.

Застосовуючи всі засоби, потрібно готуватися до того, що лікування облисіння буде тривалим. Перші результати можна буде побачити тільки через кілька місяців.

Профілактика

Якщо алопеція носить генетичний характер, то такій людині слід дотримувати наступне:

  • не використовувати фен;
  • мити волосся якісними засобами;
  • температура води при митті повинна бути не більше 40 °C;
  • ніколи не розчісувати волосся відразу після миття;
  • як мінімум половина загального раціону повинна складатися з овочів або фруктів;
  • намагатися вживати білки: в їх складі є амінокислоти, які допомагають волоссю бути міцними і м’якими;
  • скоротити до мінімуму вживання солодощів, жирів, копченостей, солінь, консервантів і алкоголю;
  • уникати стресів;
  • щорічно навідуватися до трихолога і дерматолога.

Для андрогенної алопеції характерно те, що вона може не вылечиваться, а прогресувати. Коли всі методи випробувані, лікарі вдаються до хірургічного лікування. Нехірургічні методики, в яких використовуються донорські волосся, зазвичай малоефективні, як показала багаторічна практика.