Зміст статті:
У процесі запальних захворювань малого тазу сполучна тканина розростається і утворює тяжі, які порушують рухливість органів. У жінок ця проблема виникає в 2,5 рази частіше, ніж у чоловіків і проявляється в хронічних болях. Захворювання потребує консервативного або хірургічного лікування в залежності від тяжкості процесу.
Причини утворення спайок в малому тазу у жінок
Спаечную хвороба малого тазу виявляють у жінок після оперативного втручання або перенесених запальних захворювань. Після першого хірургічного втручання ризик утворення тяжів не перевищує 15 – 16%, після повторних операцій він зростає до 96%. Це пов’язано з імунною системою, яка витрачає велику кількість внутрішніх ресурсів для відновлення після оперативного лікування. У жінок найчастішою порожнинної операцією є кесарів розтин, видалення доброякісних пухлин внутрішніх статевих органів.
Крім порожнинних хірургічних операцій причинами зростання сполучної тканини є:
- Крововиливи в органи малого тазу після розриву труби при позаматковій вагітності, апоплексії яєчника внаслідок полікістозу.
- Апендицит.
- Ендометріоз, якщо вогнища розташовані на очеревині та сусідніх органах. Під час менструації ендометріоїдна тканина кровоточить, і виділення потрапляють в малий таз.
- Травми при закритих пошкодженнях органів, в результаті яких витікає кров. Кровотеча іноді зупиняється завдяки роботі тромбоцитів, але гематома нікуди не дівається і служить осередком розвитку запального процесу.
- Інфекційні запальні процеси при безладної статевого життя або внаслідок попадання мікробів з інших органів і систем. Токсична дія продуктів життєдіяльності мікроорганізмів викликає захисну реакцію організму, в результаті чого сполучна тканина росте, намагаючись захистити органи від бактерій. При зараження туберкульозною паличкою бактерії часто проникають в придатки.
- Внутрішньоматкова спіраль.
Зазвичай для виникнення спайкового процесу необхідно поєднання двох або більше причин. Наприклад: хронічне запалення, яке не доставляє незручностей і раптова кровотеча з-за травми, наявність інфекції і хірургічне втручання.
Факторами ризику є:
- незбалансоване харчування, відсутність ресурсів організму для боротьби з хворобою;
- переохолодження;
- недотримання правил особистої гігієни під час статевого акту, відмова від бар’єрних методів контрацепції.
Жінки з низьким соціальним статусом мають більше шансів для появи симптомів спайкового процесу в малому тазі.
Як утворюються спайки
Очеревина з внутрішньої сторони покрита парієтальної тканиною, а органи – вісцеральної. Обидві тканини гладкі і не заважають органам рухатися відносно один одного. Але при несприятливих умовах ці процеси порушуються.
При будь-якому ушкодженні тканин очеревини включається процес регенерації. Виділяються речовини — медіатори, які в свою чергу стимулюють клітини, фібробласти. Вони виділяють специфічний білок фібрин, функції якого – загальмувати розвиток і поширення запального процесу. Якщо його вчасно пролікувати, фібриновий шар не утворюється і запалення проходить. У великих кількостях білок здатний склеювати органи між собою, але це можливо у разі тривалого млявого перебігу захворювання.
Особливо небезпечно виникнення фібринової пробки у фаллопієвих трубах. Так як ексудат продовжує утворюватися, а труба з усіх сторін перекрита фибринозными пробками, діватися йому нікуди. Якщо вчасно не звернутися до лікаря і не провести операцію, можливий розрив труби і розвиток гнійного перитоніту, що загрожує летальним результатом. Сальпингоофорит – одна з причин безпліддя і позаматкової вагітності.
Високий ризик того, що в запальний процес буде залучений яєчник, який розплавляється гнійним вмістом труби. Виникає тубоовариальная пухлина, яка важко піддається лікуванню, так як склеює між собою всі органи малого тазу спайками: сечовий міхур, матку, кишечник. Хірургу треба розітнути спайки, не ушкоджуючи здорові органи і кровоносні судини. Видалення такої пухлини займає багато часу і несе небезпеку для репродуктивної системи жінки.
Стадії розвитку патології
На першій стадії спайки розташовуються близько придатків, не заважаючи руху яйцеклітини і захоплення її сперматозоїдами. Ворсинки маткових труб не вражені і здатні доставити запліднену яйцеклітину в матку.
Для другої стадії характерно відсутність контакту яйцеклітини з сперматозоїдом, в результаті жінка не може завагітніти і звертається до лікаря. Частково можуть вражатися фаллопієві труби, що призводить до позаматкової вагітності.
Третя стадія характеризується повною закупоркою труб, їх перекрутом, що робить абсолютно неможливим настання вагітності.
Класифікація і симптоми
Розрізняють три форми патології за симптоматикою:
- гостра;
- періодичні загострення – інтермітуюча форма;
- хронічна.
Найважче проходить гострий процес. Можливо розвиток кишкової непрохідності, в результаті якої у жінки падає артеріальний тиск, починається блювота шлунковим і кишковим вмістом, підвищується температура тіла. Стан різко погіршується і потрібне термінове оперативне втручання. Протягом усього етапу розвитку кишкової непрохідності людина відчуває біль у животі.
Для інтермітуючої форми характерні періодичні болі та розлади кишкової функції. Без обстеження важко назвати причину такого стану. Сама жінка може не підозрювати про наявність у неї в малому тазі сполучнотканинних тяжів.
Найпоширеніша – хронічна форма, при якій симптоми спайок в малому тазу у жінок проявляються слабо або взагалі відсутні. Можуть турбувати запори або періодичні болі. Часто з-за запорів кишечник зміщується, що може викликати сильні болі, що потребують прийому препаратів для стимуляції перистальтики і болезаспокійливих засобів. Наявність фібринозних тяжів встановлюють після діагностики. Сполучну тканину видно на моніторі УЗІ.
Діагностика
Запідозрити наявність спайок можна завдяки тому факту, що жінка раніше переносила порожнинні операції. При вагінальному огляді спостерігається нерухомість тазових органів або обмежена рухливість. При огляді жінка відчуває біль. Гінеколог направляє пацієнтку для подаль ший діагностики:
- мазок на флору;
- ПЦР – аналіз на приховану урогенитальную інфекцію;
- УЗД або МРТ.
При хронічній формі результати діагностики можуть бути недостовірними. Найбільш інформативним вважається лапароскопічний метод. Лікар за допомогою лапароскопа з маленькою камерою проникає в черевну порожнину і оглядає внутрішні органи на предмет наявності фібринозних розростань. Одночасно можна провести пластичну корекцію труб і розітнути спайки в очеревині, тим самим вирішивши головну проблему жінки – безпліддя.
Гістеросальпінгографія – метод дослідження на апараті Рентгена за допомогою контрастної речовини, яка вводиться в порожнину матки.
Ультразвукове обстеження інформативно в разі великого скупчення тяжів в очеревині. Важко піддаються УЗД діагностиці фаллопієві труби, тому визначити наявність у них фібринових волокон важко навіть для професіонала.
Повну інформацію про наявність спайкового процесу в малому тазі можна отримати завдяки методу МРТ, який є найдорожчим, але інформативним. Тяжі візуалізуються як утворення білого кольору на знімках.
Методи терапії
При підтвердженні наявності інфекції у внутрішніх статевих органах призначають антибактеріальні препарати. Самолікування не рекомендується, так як антибіотики підбираються залежно від типу інфекційного агента. При розмноженні неспецифічної флори показано імуностимулюючі препарати. Контрольний аналіз після курсу лікування показує ефективність засобів. Проводять його через 2 – 3 місяці. Наступний курс, спрямований на видалення тяжів, проводять після знищення бактерій.
Фибринолитики – препарати, які схожі з дією ферментів. Вони частково або повністю розчиняють волокна фібрину. Використовуються у вигляді ін’єкцій, таблеток або свічок. Останній варіант краще, так як проникає в тканини, які ближче всього до спайок.
Ендометріоз – захворювання, пов’язане з порушенням гормонального фону. Лікувати його необхідно препаратами, що нормалізують рівень гормонів. У рідкісних випадках, коли ендометріоїдні вогнища численні, проводять хірургічне видалення. Застосовують лапароскоп, як найменш травматичний вид операції.
Нестероїдні протизапальні засоби допомагають зняти біль і набряки. Застосовуються разом з фибринолитическими препаратами.
Імунні порушення коригують за допомогою вітамінних і мінеральних добавок, а також рослинних препаратів для поліпшення загального самопочуття.
Гомеопатія при спайки в малому тазу
Незалежно від локалізації спайкового процесу гомеопатичні методи вимагають тривалого регулярного прийому. Якщо немає бажання лікуватися хімічними препаратами, необхідно налаштуватися на 6 – 9 місяців кропіткої роботи над своїм здоров’ям. Слід знати, що гомеопатія добре працює в «чистому» організмі. Тому доведеться дотримуватися дієти, в основному рослинною, пити чисту воду. Необхідно виключити алкоголь та інші шкідливі звички, які послаблюють дію природних речовин.
Інша важлива умова – підбір комплексу препаратів. Прийом якого-небудь одного виду таблеток або крапель не вирішить проблему. Правильно вибрати лікування допоможе лікар-гомеопат.
Жінкам, які хочуть завагітніти, рекомендується інвазивна діагностика і повноцінне лікування з використанням як медикаментозних, так і гомеопатичних засобів.
Фізіотерапія
Найбільш часто застосовуваним методом є електрофорез з лідазу – ферментоподобным препаратом.
Відгуки пацієнток про фізіотерапії при лікуванні спайкового процесу в малому тазі в більшості своїй позитивні. Для проведення процедур є протипоказання:
- онкологія;
- запальні процеси в гострій формі;
- інфекція;
- гнійні абсцеси.
Використовуються такі види впливу:
- ультразвукове, надає термічний ефект, а також поліпшує проникність клітинних мембран і прискорює обмін речовин в тканинах;
- електротерапія;
- магнітотерапія;
- лікування лазером;
- бруду і водні процедури;
- масаж – загальний або гінекологічний;
- озонотерапія.
Повний спектр послуг пропонують тільки приватні клініки у великих містах, тому необхідно проконсультуватися у лікаря, які методики застосовують у місцевих лікувальних установах.
Народна східна медицина
Нетрадиційні методи є доповненням до основного лікування. Сподіватися тільки на народну медицину небезпечно, так як можна запустити процес і втратити час.
З методів східної медицини застосовують:
- голковколювання – звичайне і з використанням лікарських засобів;
- точковий масаж – впливає на загальне самопочуття, знімає біль, підвищує імунітет;
- використання тампонів, змочених рослинними засобами;
- масаж внутрішніх репродуктивних органів, що дозволяє розблокувати труби і відновити фертильність;
- йога та дихальні техніки допомагають прискорити обмін речовин завдяки насиченню крові киснем.
Методи східної терапії не мислимі без очищення організму, тому рослинна дієта є основним чинником лікування.
З вітчизняної народної медицини жінкам рекомендується пити настої лікарських трав: звіробій, червона щітка, борова матка, шавлія – трави, які містять фітогормони.
Профілактичні заходи і прогноз
Після перенесених операцій лікарі рекомендують розходжуватися вже після перших діб, так як кровообіг не повинно сповільнюватися. При недостатній кількості кисню в тканинах починають накопичуватися токсини, що сприяють появі спайок.
Малорухливий спосіб життя викликає затримку в області тазу, тому при виникненні болю рекомендується 30 хвилин на день приділяти гімнастиці. Особлива увага повинна бути спрямована на м’язи живота. Плавання – універсальний метод, так як дає рівномірне навантаження на всі м’язи.
Вчасно проліковані захворювання жіночої статевої сфери і дотримання правил особистої гігієни при спілкуванні з партнерами протилежної статі знизять ризик потрапляння інфекції у внутрішні органи.
Якщо захворювання виявлено на першій або другій стадії, жінка має шанс благополучно завагітніти, виносити і народити здорову дитину, тому що пошкодження не настільки значні. На третій стадії, при якій уражається внутрішній просвіт фаллопієвих труб і яєчники, потрібно прийняття термінових заходів і фінансові витрати. Лікування тривале і дороге. При пошкодженні ворсинок, які просувають яйцеклітини в матку, може наступити позаматкова вагітність, після якої єдиним способом народити дитину буде процедура екстракорпорального запліднення.
