Специфіка виникнення і лікування ревматизму колінних суглобів

55c40ecdb8ac0f26434236e653b1077f Специфіка виникнення і лікування ревматизму колінних суглобів

 

 

 

 

 

 

 

 

Ревматизм колінного суглоба у медичній практиці практично не зустрічається як самостійна патологія, оскільки захворювання має системний характер і вражає сполучні тканини всього організму. Тобто вона охоплює не тільки суглоби, але і серцево-судинну систему, м’язи, сухожилля і навіть мозок і шкіру. Хвороба має складну аутоімунне перебіг з періодичними загостреннями, які отримали назву «ревматичної лихоманки». Успішність лікування залежить від стадії, на якій була виявлена патологія та обраної тактики терапії.

Як розвивається патологія?

При цьому захворюванні страждає виключно сполучна тканина. Що відбувається на тлі автоімунних процесів, коли імунна система руйнує власні клітини.

Що є основної причини захворювання, медики сказати не можуть. Але тісно пов’язують хворобу з наслідками бурхливої діяльності стрептокока групи А. Це специфічний мікроб, який у дітей і підлітків провокує виникнення ангін, скарлатини та інших захворювань верхніх дихальних шляхів запального характеру.

Організм людини типово реагує на таку інфекцію. Виявивши небезпека, імунітет починає активну вироблення антитіл, мета яких придушення діяльності стрептококової інфекції. Проте навіть після усунення стрептокока в організмі залишаються специфічні антитіла, які при відсутності небезпеки починають атакувати сполучну тканину.

Розпізнати хворобу відразу за зовнішніми ознаками практично неможливо. Тільки специфічна діагностика може змалювати патологічну картину. А враховуючи, що ревматизм має декілька фаз розвитку, визначити, пацієнт одужав або хвороба перейшла в хронічну фазу, досить складно.

Ще стародавні лікарі Греції описували ревматизм, хвороба, «изгрызающую суглоби». Але тільки в 19 столітті патологію пов’язали з серцевими проблемами. Довго ревматизм розглядали виключно як ускладнення застуди.

Але відкритим залишалося питання, чому в одних пацієнтів інфекційні захворювання проходять безслідно, а в інших залишають такі небезпечні ускладнення. І лише після ряду досліджень було доведено, що у цієї хвороби аутоімунне походження. Причому має не тільки складний механізм розвитку, але і безліч клінічних проявів. Найбільш поширеною формою вважається поліартрит з ураженням великих суглобів. Причому ревматизм коліна – одне з яскравих проявів захворювання.

Ревматизм і вік

Існує помилкова думка, що ревматичний поліартрит атакує виключно старше покоління. На практиці ж у літніх людей ревматизм частіше всього зустрічається вже в хронічній формі. А витоки 6b39e34972c2ddbb482aad9155fab367 Специфіка виникнення і лікування ревматизму колінних суглобівзахворювання йдуть в молодість. Саме на нешкідливий вік доводиться пік захворюваності. Діти 7 – 15 років – основна категорія пацієнтів. Тільки 20% випадків зафіксовано у людей пенсійного та похилого віку.

Тому батькам і молодим людям буде корисно знати все про ревматизмі колінного суглоба: симптоми і лікування, можливі ускладнення і методи профілактики. Особливу увагу на симптоматику необхідно звернути жінками, так як саме вони потрапляють в групу ризику.І таку особливість медики не пов’язують із звичкою ходити на підборах, а виключно з гендерної схильністю.

Основні форми ревматизму

Хвороба має кілька основних форм. Але рідко зустрічається у відокремленому вигляді. Найчастіше пацієнт страждає декількома формами одночасно.

Варто більш детально зупинитися на основних формах ревматизму:

  • Серцева форма або ревмокардит. Поширюється патологія на серцеві м’язи. Страждає міокард, перикард, эндокард. На початковій стадії крім стомлюваності і запаморочення характерних ознак не виявляється. Не виникає проблем з кровообігом. На більш пізніх стадіях фіксується не тільки слабкість, а й підвищення температури, збільшення серцевих скорочень, задишка. Під час аускультації прослуховуються шуми в серці. Зміни також фіксуються на кардіограмі.
  • Суглобова форма або поліартрит. Це найпоширеніша форма ревматизму, при якій страждають великі і дрібні суглоби. Зміни колінних суглобів спостерігаються візуально. Коліна і інші суглоби можуть сильно набрякати і червоніти. При цьому рухова активність порушена через хворобливості. Температура підвищується до 39°С. Але симптоматика має «летючий» характер, що вимагає диференціювати захворювання від інших типів артриту. Ознаки запалення добре переглядають рентгенологи на рентгенологічних знімках.
  • Неврологічна форма чи хорея. Уражаються судини мозку, внаслідок чого у пацієнта з’являються хаотичне блазнювання і неконтрольована активність кінцівок. Людина практично втрачає здатність до самообслуговування, що тягне за собою і неврологічні розлади. Хворий змушений вести постільний режим до повного зникнення негативної симптоматики.
  • Шкірна форма або еритема (горбики). Прояви ревматизму шкірного характеру досить специфічні. Тому при діагностиці ускладнень не виникає. Спостерігається появу підшкірних горбків.
  • Дихальна або плеврит. Рідкісне прояв ревматизму. Діагностується у комплексі з іншими формами захворювання.
  • Для кожної форми захворювання існують свої специфічні симптоми.

    Як проявляється ревматизм коліна?

    На жаль, патологія на початковій стадії може не давати характерних симптомів. Але вже перші ознаки повинні насторожити хворого і стати приводом для візиту до лікаря. Цим сигналом стане біль у коліні.

    Пізніше до хворобливості приєднується гіперемія.

    Прогрес патології буде супроводжуватися додаванням нових симптомів:

    • інтенсивного болю;
    • проблем з руховою активністю;
    • підвищенням температури на тлі запального процесу.

    Однак ревматизм рідко має локальний прояв. Хвороба зазвичай охоплює кілька суглобів і не завжди однойменних.

    При цьому клінічна картина може розвивати за наступною схемою:

    • спочатку опухли одні суглоби;
    • вже через кілька годин біль відступає;
    • зникає набряк і гіперемія;
    • але починає прогресувати біль в інших суглобах;
    • до хворобливості приєднаються припухлість і почервоніння;
    • піднімається температура.

    Така летючість симптоматики говорить про складному перебігу ревматизму. Тим не менш, своєчасно розпочате лікування ревматизму здатне зупинити летючий характер і поразки нових суглобів.

    Якщо процес не зупинити, він може охопити не тільки суглоби, але і інші сполучні тканини в організмі.

    Біль при ревматизмі може бути й постійною, і періодичною. До того ж вона може непередбачувано виникнути і зникнути. Важливо знати, що ця хвороба не зачіпає кістка, і не руйнує суглоб. Рентгенологи вдаються до опису патології з явно вираженими запальними ознаками. Причому його можна вилікувати, якщо вчасно почати лікувати хворобу.

    Але без відповідного лікування біль може бути різкою, довгої і навіть мігруючої. Запалення може тривати до 5 місяців, але якісна терапія здатна купірувати його за тиждень.

    Не завжди вдається повністю вилікувати патологію. Але навіть при переході в хронічну форму існують схеми, які допомагають лікувати рецидив на початковій стадії, не допускаючи прогресу захворювання.

    Діагностика

    Дуже важливим етапом для діагностики є збір анамнезу. Потрібно звернути увагу не тільки на специфічні симптоми, але і на попередні погіршення стану патології. Пацієнт може уточнити, чи хворів він нещодавно інфекційними захворюваннями, в тому числі ангіною, тонзилітом. Саме сильна біль в коліні змушує пацієнта звернутися до лікаря. Але крім болю буде присутня висока температура, виражена набряклість суглоба.

    Коли ж симптоматика не яскраво виражена, доктор додатково призначає інструментальні обстеження.

    Не зайвим буде:

    · зробити кардіограму;3bc2a10bb504d4a27f6492bd02d640b6 Специфіка виникнення і лікування ревматизму колінних суглобів

    · здати кров на біохімічний аналіз;

    · зробити рентгенівські знімки суглоба;

    · провести пункцію.

    Рентгенологи відзначають на знімках грудної клітини проблеми з сократительными здібностями серцевого м’яза і зміна самої конфігурації серця.

    ЕКГ покаже аритмію, а аналіз крові помірний лейкоцитоз на тлі підвищеного ШОЕ. Також кров показує З реактивний білок у підвищених показниках, і наявність Р-фактора, як яскравого маркера будь-якого ревматоїдного захворювання.

    Можуть підтвердити захворювання і рентгенологи. Але на ранніх стадіях навіть досвідчені рентгенологи не можуть побачити яскравих ознак, крім накопичення рідини. Більш очевидні ознаки рентгенологи відзначають на пізніх стадіях, але вилікувати хвороба стає все важче. Можуть виявлятися на знімках ерозії, звуження суглобової щілини.

    Інформативною є пункція. Синовіальна рідина в цьому випадку каламутна зі зниженою в’язкістю і підвищеним вмістом білка.

    Відео

    Відео — Ревматизм колінного суглоба

    7c83bf2056b0896a6e01dc7a70cf70d5 Специфіка виникнення і лікування ревматизму колінних суглобів

    Як лікується ревматизм?

    Зазвичай схема лікування ревматизму ділиться на декілька важливих етапів.

    Знищують інфекцію-провокатора. Виявляють стрептокок лабораторним шляхом, для чого береться мазок із зіву для посіву. Після проведення бакпосіву визначають чутливість інфекції до антибіотиків. Цей етап важливий для правильного вибору антибактеріального препарату. Часто медики призначають ліки широкого спектру дії, так як результати аналізів доводиться чекати довго. А в лікуванні ревматизму кожен день на рахунку.

    Знімають запалення з уражених суглобів, для чого застосовуються нестероїдні препарати. Якщо раніше кололи виключно Диклофенак, то зараз пацієнтам пропонують більш безпечні препарати останнього покоління, типу Моваліс, Мелоксикам, Найз. Їх можна застосовувати до повного усунення неприємних відчуттів.

    Якщо біль настільки нестерпна, що звичайні знеболювальні засоби не дають результатів, пацієнтам пропонують уколи гормональних препаратів. Вони швидко купируют самі сильні болі, але викликають залежність і безліч негативних наслідків.

    Очищають кров від токсинів. Цей підхід виправданий у випадку неефективності антибактеріальної терапії. Очистку проводять методом плазмофорезу. Цей спосіб лікування дорогий і викликає багато суперечливих думок.

    99077ada1324e3895f0730c70473e6dd Специфіка виникнення і лікування ревматизму колінних суглобівВ комплексній терапії обов’язково застосовуються імуномодулятори і гамма-глобуліни, покликані відновити імунний захист.

    Доповнюють лікування і седативними препаратами, і навіть транквілізаторами, так як на тлі постійних болів пацієнт впадає в депресивний стан.

    Що стосується специфічних препаратів, може призначатися Алфлутоп. В принципі ревматизм не входить до переліку хвороб, які лікуються препаратом Алфлутоп. Але медики його рекомендують своїм пацієнтам у комплексній терапії.

    Ліки відноситься до групи хондропротекторів.Алфлутоп здатний регулювати обмінні процеси в суглобі, зокрема в хрящі.

    І головне, що на тлі прийому ліків Алфлутоп руйнування сполучних тканин зупиняється, що перешкоджає виникненню запальних процесів. До того ж зменшується проникливість капілярів, що гальмує розриви молекулярних структур сполучної тканини.

    При ревматизмі Алфлутоп призначають у вигляді ін’єкцій, які вводять глибоко внутрішньом’язово. Можливо і внутрішньосуглобове введення препарату. Зазвичай курс становить 20 уколів, які роблять по 2 мл щоденно.

    Але самостійно починати застосовувати будь-які ліки при ревматизмі ризиковано, особливо без обстеження.

    Пам’ятаєте! Хвороба може поширитися на серцеві м’язи. І знявши самостійно хворобливі відчуття з колінних суглобів, джерело патології і складні наслідки не будуть усунені.

    Допоміжні методи лікування ревматизму

    Не слід нехтувати порадами медиків про поведінкової терапії та проведенні фізіотерапевтичних процедур.

    Після зняття гострого запалення можна починати робити процедури:

    • електрофорезу;
    • прогрівання інфрачервоними променями;
    • парафінових аплікацій;
    • УВЧ.

    Особливу увагу приділяють харчуванню, исключаяиз раціону нездорову їжу, негативно впливає на захисні сили організму.

    Що стосується народних методів лікування, медики категоричні. Ревматизм – досить складне і смертельно небезпечне захворювання, щоб експериментувати з альтернативною терапією. Тим більше усунути причину патології народні методи не здатні.

    Якщо лікування розпочато вчасно, медики дають сприятливі прогнози. У теж час задавнений ревматизм ускладнюється новими формами і виникає ризик появи смертельно небезпечних ускладнень.