Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміни

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниОснова діагностики діареї – лабораторні тести

Одним з найбільш поширених ІПСШ, згідно зі статистикою, є гонорея. Ця інфекція передається переважно статевим шляхом і характеризується гнійним запаленням органів сечостатевої системи. А які існують сучасні способи діагностики гонореї: дізнаємося з нашого огляду і відео в цій статті.

Зміст статті

  • Загальні відомості
  • Алгоритм обстеження хворого
    • Збір скарг та анамнезу
    • Клінічний огляд
    • Лабораторні аналізи
      • Бактеріоскопія
      • Бактеріологія
      • ПЛР
  • Питання лікаря
    • Гонококи в мазку
    • Діагностика гонорейного проктиту

Загальні відомості

Гонорея — це інфекційне (точніше венеричне) захворювання, яке викликає бактерія Neisseria gonorrheae, або гонокок. Передається воно переважно при незахищених статевих контактах, а також оральний і анальний секс.

Інкубаційний період захворювання в середньому становить 1-15 днів, але зазвичай перші його симптоми стають помітні через 3-5 діб після зараження.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниБактерії, розташовані в біоматериалі попарно, можуть призвести до серйозних патологій в організмі

У чоловіків гонорея виявляється:

  • рясними гнійними виділеннями з уретри;
  • ріжучими болями, свербінням при сечовипусканні;
  • гіперемією (почервонінням) зовнішнього отвору уретри;
  • іноді — субфебриллитетом.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниГнійні виділення і дискомфорт при сечовипусканні – головні прояви інфекції у чоловіків

У 65-70% жінок інфекція себе клінічно не проявляє.

З можливих симптомів фахівці виділяють:

  • слизово-гнійні/гнійні виділення з влаггалища;
  • болючість при сечовипусканні;
  • часті позиви до відвідуванні туалету.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниХворобливість і утруднення сечовипускання – симптоми запалення уретри

Зверніть увагу! В окремих випадках інфекція у жінок супроводжується вираженим запаленням і набряком зовнішніх статевих органів (великих і малих статевих губ).

Алгоритм обстеження хворого

Діагностика гонореї включає в себе цілий комплекс заходів, починаючи зі збору скарг та анамнезу, закінчуючи складними лабораторними аналізами.

Збір скарг та анамнезу

Опитування хворого, що включає збір скарг, історії захворювання (anamnesis morbi) та історії життя (anamnesis vitae) — перший, але дуже важливий крок у діагностиці інфекції. На гонорею можуть вказати типові симптоми, що описуються пацієнтом, «випадковий» секс в анамнезі та інші фактори ризику.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниВажливо чесно розповісти лікарю про свої проблеми

Зверніть увагу! Часто на наявність хронічних форм ЗПСШ і зокрема гонореї у жінок вказує безпліддя і звичне невиношування вагітності.

Отримана інформація дозволить лікарю звузити коло діагностичного пошуку і скласти план подальшого обстеження.

Клінічний огляд

В ході огляду фахівець оцінює патологічні зміни з боку уретри та статевих органів. Стандартна медична інструкція передбачає різні алгоритми огляду чоловіків і жінок. Всі вони представлені в таблиці нижче.

Таблиця: Алгоритм клінічного огляду жінок і чоловіків з підозрою на ІПСШ:

Підлогу досліджуваногоМетод діагностикиОзнаки гонореї
ЖіночийОгляд НУО (вульви і промежини)
  • набряк, гіперемія вульви і зовнішнього отвору сечовипускального каналу;
  • патологічні слизово-гнійні виділення
Огляд в дзеркалах
  • Ознаки запалення слизової оболонки піхви;
  • ознаки запалення шийки матки;
  • гнійні виділення.
Бімануальне обстеженняОзнаки запалення матки з придатками
ЧоловічийОгляд НВО
  • Гіперемія дистального кінця уретри;
  • гнійні виділення посилюються при легкому стисканні головки пеніса).

Важливо! Діагноз гонореї ніколи не встановлюється на підставі виключно клінічних ознак. Лікар обов’язково повинен підтвердити свої припущення за допомогою лабораторних тестів.

Лабораторні аналізи

Лабораторна діагностика гонореї передбачає проведення:

  • ОАК — для виявлення ознак запалення при гострій формі інфекції (лейкоцитоз, прискорення ШОЕ);
  • ОАМ — для оцінки роботи системи сечовиділення;
  • Бактеріоскопії мазка;
  • Культурального дослідження отриманого біоматеріалу;
  • ПЛР-діагностики;
  • Серологічних тестів.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниАналізи крові і сечі, що дозволять судити про загальний стан організму

Зверніть увагу! Повний список обстежень пацієнтам призначають рідко. Досить виявити гонококів з допомогою хоча б одного аналізу.

Бактеріоскопія

Мікроскопічне дослідження гнійних виділень проводиться після нанесення їх на предметне скло, висушування та фарбування специфічними барвниками (створення мазка).

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниМікроскопія мазка дозволяє виявити патогенні мікроорганізми

В окулярі мікроскопа збудники гонореї виглядають як досить великі грамнегативні (пофарбовані в яскраво-рожевий колір) коки, розташовані попарно.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниМікроскопія мазка хворого гонореєю

Невеликі яскраві точки на фото вище, розташовані як в міжклітинному просторі, так і в цитоплазмі клітин – збудники гонореї.

Методом мікроскопії вдається діагностувати до 90% випадків захворювання у чоловіків і не більше 60% — у жінок. Щоб уникнути хибнонегативних результатів, при наявності симптоматики проводяться додаткові тести.

Бактеріологія

Більш достовірні результати (95-100% виявлення інфекції) має бактеріологічне, інакше культуральне дослідження. Воно полягає в посіві отриманих виділень на щільні поживні середовища (агар-агар, КТА) з вирощуванням колоній мікроорганізмів.

Цей діагностичний метод вважається ефективним навіть при незначному вмісті збудників біоматериалі.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниОсобливу роль у діагностиці гонореї грає культуральний метод

Важливо! В ході бактеріологічного дослідження (бакпосіву) визначається чутливість гонококів до протимікробних препаратів. Це дозволить скласти оптимальний план терапії надалі.

ПЛР

Полімеразна ланцюгова реакція — сучасний і ефективний діагностичний тест, який відмінно зарекомендував себе в діагностиці вялотекущей хронічної та безсимптомною форм гонореї. Аналіз дозволяє виявити в організмі ДНК збудника інфекції, а не антитіла до неї, тому відрізняється більшою ефективністю в порівнянні з серологічними дослідженнями.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниПЛР дозволяє in vitro створити безліч копій виявленої в біоматериалі чужорідної ДНК

ПЛР діагностика гонореї — це високотехнологічне дослідження, що вимагає високої кваліфікації лікаря, повного оснащення лабораторії і строгого проходження медичних інструкцій. Якщо аналіз проведений неправильно, часто спостерігаються позитивні і хибно-негативні результати.

Таблиця: Характеристика основних методів діагностики гонореї:

НазваВикористовуваний біоматеріалЕфективністьЧерез скільки буде готовий результат?Середня ціна

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниБактеріоскопія

Виділення з уретри, піхви, шийки матки, прямої кишки, глотки, кон’юнктиви80-90% у чоловіків

50-60% у жінок

1-2 дня900 р.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниБакпосів на гонокок (з визначенням чутливості до АБ)

90-95%7-9 днів1100 р.

Способи діагностики гонореї: як діагностувати хворобу у найкоротші терміниПЛР

90-95%1-2 дня1-2 дня

У діагностиці гонореї важлива своєчасність та чітке дотримання планом, складеним досвідченим лікарем-венерологом. Дотримуючись рекомендації фахівця, пацієнт дізнається точний діагноз і почне своєчасне лікування.

Питання лікаря

Гонококи в мазку

Тетяна, 20 років: Нещодавно ходила на прийом до гінеколога зі скаргами на свербіж у піхві і творожистие виділення. Лікар взяла мазок і призначила лікування від молочниці. Сьогодні з’ясовується, що в мазку крім дріжджоподібних грибків виявлена Neisseria gonorrheae. Це означає, що я хвора на гонорею? Але у мене немає ніяких симптомів, про яких пишуть в інтернеті.

Доброго дня! Виявлення гонококів в мазку з піхви або цервікального каналу дійсно говорить про те, що ви хворі гонореєю. Можливо, інфекція протікає у вас в прихованій формі (як і у 50-60% жінок), або її симптоми ховаються за проявами супутньої молочниці. У будь-якому випадку, навіть якщо вас нічого не турбує, захворювання потрібно лікувати. Як можна швидше зверніться за консультацією до венеролога.

Діагностика гонорейного проктиту

Ганна, 22 роки: Через 4-5 днів після анального сексу у мене з’явилося печіння і виділення з заднього проходу. Це щось венеричне? Які аналізи мені здати? Роблять бакпосів або ПЛР із заднього проходу?

Доброго дня! З великою часткою ймовірності можна стверджувати, що у вас розвинулося ЗПСШ. Щоб встановити точний діагноз, вам необхідно звернутися до лікаря-дерматовенеролога. Для лабораторних досліджень підходить практично будь-біоматеріал, в тому числі і виділення з заднього проходу.