Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікування

Зміст статті:

  • Причини стенозу артерії
  • Класифікація захворювання
  • Симптоматика стенозу
  • Види діагностичних досліджень
  • Методи лікування
  • Прогноз і ускладнення

Один з найбільших судин в організмі людини — клубова артерія. Її довжина 5-7 см, а діаметр близько 11-13 мм. Бере свій початок в місці поділу черевної аорти, між четвертим і п’ятим поперековими хребцями. Досягаючи крижово-предвздошного суглоба, артерія роздвоюється на зовнішню і внутрішню, чому вважається парної, далі вони переходять у стегнові. На своєму шляху судини перехоплює з сечоводами, гілками подчревного нервового сплетення, лифматическими вузлами. Вони доносять до них кров, збагачену киснем, вітамінами і мінеральними сполуками. Порушення процесів метаболізму призводить до розвитку оклюзії, зокрема її різновиди — стенозу стегнової артерії. Відсутність своєчасної терапії загрожує ускладненнями і несприятливим результатом.

Причини стенозу артерії

Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікуванняОклюзійні захворювання стегнової артерії з’являються під впливом різних факторів. На стан судин впливають харчування, фізична активність, шкідливі звички, емоційний фон. В результаті регулярних стресів і нездорового раціону розвиваються патології, які і стають причиною стенозу. До них відносяться:

  • атеросклероз;
  • неспецифічний аорти;
  • облітеруючий эндеартериит;
  • змішана форма аортита;
  • хвороба Такаясу.

Причини гострої форми оклюзії:

  • ішемічна хвороба серця;
  • інфаркт міокарда;
  • вади серця;
  • аритмія;
  • гіпертонія;
  • пухлини легень, серця.

Також дегенеративні процеси в стегновій артерії запускаються з-за механічних ушкоджень, вікових змін стінок посудини, запалень. У рідкісних випадках етіологія вроджена чи викликана обмороженням кінцівок, электротравмой, судинними спазмами, захворюваннями крові (лейкоз, поліцитемія).

В 5-10% випадків джерело стенозу артерії не вдається виявити ні при клінічному обстеженні, ні на аутопсії.

Класифікація захворювання

Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікуванняОклюзія стегнової артерії класифікується в залежності від причин, характеру, локалізації і ступеня захворювання. Види захворювання за характером:

  • Оклюзія. Порушення прохідності судини внаслідок поразки його стінок, забезпечення герметизації плевральної порожнини при проникаючих пораненнях.
  • Стеноз. Звуження просвіту порожнистої структури.
  • Тромбоз. Формування всередині артерії згортків крові, які перешкоджають вільному кровообігу.

По мірі розвитку патологію ділять на три категорії:

  • Зберігається рухливість і чутливість кінцівки. Може відчуватися похолодання, оніміння, болі в дистальних кінцівках у стані спокою.
  • Виникають розлади руху і чутливості. У деяких відзначається парез, параліч.
  • Розвиваються некробіотичні явища. До них відносяться субсфасциальный набряк, парціальна м’язова контрактура, тотальна м’язова контрактура.

Локалізація оклюзії може бути будь-який: як по всій артерії, так і на окремих її ділянках.

Симптоматика стенозу

Клінічна картина різних видів оклюзійних захворювань схожа. На початкових стадіях:

  • швидка втома в ногах;
  • поколювання, печіння;
  • знижена чутливість;
  • мерзлякуватість.

Потім настає переміжна кульгавість, що виникає оніміння, а при сильних навантаженнях в нижніх кінцівках відчувається сильний біль.

В англомовній медичній літературі оклюзія характеризується «комплексом п’яти P». Він розшифровується як біль (pain), відсутність пульсу (рulselessness), блідість (рallor), парестезії (рaresthesia) і параліч (рaralysis).

При важких і запущених формах стенозу клубової або стегнової артерії кульгавість та біль з’являються через 50-100 метрів ходьби. У хворого знижується м’язова сила, відсутні активні рухи в дистальних і проксимальних суглобах. В подальшому це може призвести до повного паралічу або гангрени.

Види діагностичних досліджень

Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікуванняДіагностика стенозу судин ніг передбачає цілий комплекс досліджень. При первинному відвідуванні спеціаліста проводиться збір анамнезу і поверхневий огляд. Обов’язково проводиться пальпація в типових точках:

  • на тильній артерії стопи;
  • у підколінній ямці;
  • на заднебольшеберцовой артерії;
  • на стегновій артерії.

Також для виявлення недостатності артеріального кровообігу існує цілий ряд функціональних проб. Найпоширеніші:Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікування

  • Дельба-Пертеса (маршова);
  • Панченко (колінний феномен);
  • Мошковича (визначення зони реактивної гиперимии).

В додаток до них беруть аналіз крові. Гострі стадії стенозу характеризуються підвищеним значенням ПТІ, фібриногену та зменшенням часу кровотечі.

Остаточна діагностика проводиться за допомогою обладнання. Використовуються методи УЗДГ, КТ-артеріографії, МР-ангіографії, периферичної артеріографії. Вони дають найбільш повну графічну картину стану судин.

Методи лікування

Лікування стенозу стегнової артерії завжди проводиться в умовах стаціонару. Залежно від стадії розвитку хвороби і бажання пацієнта вдаються до консервативного (медикаментозного) або хірургічного методу. На ранніх стадіях або в період після операційної реабілітації ефективні фізіотерапія, зміна способу життя.

Медикаментозна терапія

Основні завдання лікарської терапії — усунути хворобливі відчуття, зняти спазм і нормалізувати процес кровообігу. Препарати, застосовувані для цієї мети:

  • Бупатол;
  • Мідокалм;
  • Васкулат;
  • Андекалин;
  • Дилминал;
  • Папаверин;
  • Але-шпа.

Антикоагулянти призначають лише при тромбозі.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання рекомендується при неефективності медекаментозного лікування та прогресуванні оклюзії.

У деяких випадках операція повинна проводиться негайно: різка біль при незначних навантаженнях, некрози, виразки, емболії інших великих судин.

Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікуванняВаріанти процедури:

  • видалення ураженої ділянки повністю і встановлення на його місце трансплантата;
  • розтин судини і видалення тромбу, ембола або атеросклеротичної бляшки;
  • аортобедренное обхідні або стегново-підколінне шунтування.

На свій розсуд фахівець може об’єднати кілька варіантів в одну операцію.

На вкрай важкій стадії розвитку оклюзії операція передбачає ампутування кінцівки.

Фізіотерапія

Всі фізіотерапевтичні методи впливу спрямовані на розширення звужених судин. Найбільш популярні:

  • діадинамічні струми;
  • ультравысокие частоти;
  • сірководневі ванни.

Ефект від них помітний тільки на початкових стадіях патології, періоди відновлення і профілактики.

Зміна способу життя

Стеноз стегнової артерії: причини, симптоми, діагностика і лікуванняМетод зміни способу життя служить доповненням до традиційних форм лікування. Підхід до цього має бути комплексним. Основні аспекти:

  • повноцінний раціон;
  • здоровий і тривалий сон;
  • помірні фізичні навантаження;
  • відмова від шкідливих звичок.

Серед усіх видів спорту рекомендується підібрати такі, які благотворно впливають на серцево-судинну систему: плавання, катання на велосипеді або йога.

Прогноз і ускладнення

Своєчасна інтенсивна терапія та операція гарантує відновлення кровотоку в 90% випадків. Якщо ж фактор часу втрачено, то захворювання загрожує інвалідністю або летальним результатом. Загибель при цьому може наступити не тільки від самої патології, але і від сепсису крові, ниркову або поліорганної недостатності.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: