Сучасні методи діагностики невралгії

У XXI столітті в медицині надзвичайно широко стали використовуватися сучасні «візуалізаційні» методики, які дозволяють лікареві поглянути власними очима на поразку будь-якого органу. До таких провідним діагностичним методам ставляться, зокрема, такі, як магнітно-резонансна та рентгенівська комп’ютерна томографія, ультразвукові методи дослідження. Чи можуть вони допомогти швидко, якісно виставити діагноз «невралгія»?

ВИЯВЛЯЄТЬСЯ, НЕМАЄ. Невралгія – це функціональне порушення, головним симптомом якого є виражена біль. За допомогою УЗД і томографії можна дізнатися:

  • Наявності здавлювання нервової тканини ззовні (пухлина, кіста, запальний вогнище);
  • Розлади місцевого кровообігу в зоні больової імпульсації.

Це дуже важливо, оскільки дає відповідь на питання про лікувальній тактиці. Так, наприклад, можна зробити висновки про наявність паразитарної кісти, що здавлює нерв, і направити пацієнта на оперативне лікування.

Велике значення має МРТ в діагностиці остеохондрозу, оскільки дозволяє побачити причину здавлювання нервових корінців внаслідок проблем, що виникли в міжхребцевих дисках, так і внаслідок спондилолістезу (зміщення хребців відносно один одного), або порушення в самому спинному мозку, наприклад, при стенозі (звуженні) хребетного каналу.

Сучасні методи діагностики невралгіїОстеохондроз на знімку МРТ

Важливо знати, що при виборі томографа найважливішим фактом вибору медичного центру буде напруженість магнітного поля, який здатний створювати прилад. Для того щоб розрізнити деталі, розміром близько 1 мм, потрібно магнітно – резонансний томограф з напруженістю магнітного поля 1,5 Тесла. Якщо пропонується дослідження на томографі, який «видає» лише 0,4 Тл, то при цьому дослідженні можуть бути виявлені тільки грубі освіти, розміром 5-6 мм і більше.

МРТ має ряд протипоказань, серед яких найважливішими є наявність в організмі металевих предметів – імплантатів, скріпок з танталу, які можуть бути накладені у вигляді швів на внутрішні органи. В подібних випадках під впливом магнітного поля в металі виникають вихрові струми, які не тільки розігрівають метал, але і намагаються орієнтувати його у відповідності з лініями магнітного поля. Тому металеві дужки і штифти будуть намагатися почати рух, що викликає сильні болі і може бути дуже небезпечним.

Сучасні методи діагностики невралгіїЗ такими швами не в якому разі не можна йти на МРТ

Друге важливе протипоказання – наявність кардіостимулятора, або штучного водія ритму серця. Відвідування МРТ таким пацієнтом може привести до смертельного результату під час процедури, внаслідок зупинки серця.

Але у випадку «класичної» невралгії, яка не являє собою прояв більш серйозної хвороби, а відбувається внаслідок переохолодження або незручного руху, ці дорогі методи малоінформативні, а іноді й марні.

Електронейроміографія важливий засіб для визначення схоронності функції нервів

Таке дослідження, як електронейроміографія (ЭНМГ), застосовується для діагностики порушення проведення нервового імпульсу по обраному нерву. Потрібно пам’ятати, що по суті – нерви – це «електричні проводи», які можуть «іскрити» і «замикатися». Для повної аналогії з електрикою можна згадати, що існує велика група так званих демієлінізуючих захворювань (розсіяний склероз та ін), при яких руйнується мієлінова оболонка, яка є ізоляцією нерва. Тому фізичний зміст ЭНМГ полягає в «прозвоне» нервів – проводів спеціальним «тестер».

Сучасні методи діагностики невралгіїНа фото сеанс ЭНМГ

Процедура проходить у два етапи:

  • Проводиться легке роздратування нерва електричним струмом (нейростімуляціі);
  • У тому випадку, якщо нерв є руховим, то виникає подразнення необхідної мускулатури. Проводиться аналіз м’язової відповіді (швидкість, амплітуда, час) і за цими та іншими даними будується крива нервового імпульсу.
  • У тому випадку, якщо досліджується чутливий нерв (невралгія), то проводиться оцінка реакції на больове роздратування як афферентной, так і еферентної (спадної) частини рефлексу.

Процедура проводиться безболісно. Іноді, при проведенні голчастою ЭНМГ в м’язи вводяться голчасті електроди, схожі на акупунктурні, якими користуються в салонах східної медицини для акупунктури. У цьому випадку можливі невеликі неприємні відчуття – поколювання і печіння в м’язах.

Тим не менш, всі дорогі інструментальні методики є додатковими, а головне засіб діагностики – це ретельний лікарський розпитування та огляд кваліфікованого фахівця.