Судоми — це раптове ненавмисне стиснення м’язової тканини. Вони часто трапляються у дітей (в основному віком до 9 років), а у 2 % маленьких пацієнтів проявляються регулярно. Саме з судомами пов’язаний кожен десятий виклик дитячої швидкої допомоги.
У грудному віці багато мами помічають судоми у малюків.
Види нападів
Клінічна картина нападів дозволяє виділити судоми:
- Парціальні або фокальні, локалізовані — це судоми окремих м’язів або їх груп (наприклад, литкові м’язи).
Найчастіше мають місце локальні судоми.
- Генералізовані — викликають загальний судомний напад, що зачіпає весь м’язовий апарат.
За характером скорочень м’язової тканини напади можуть бути:
- Клонічними, при яких м’язова тканина поперемінно то скорочується, то розслаблюється.
- Тонічними — м’язи стискаються і не розслабляються до кінця припадку.
Увага! Судоми у грудних дітей мають переважно змішаний характер: м’язова тканина скорочується, але час розслаблення довго не настає і виникає лише кілька разів за напад. Для дітей характерні генералізовані судомні явища.
Якщо судоми повторюються одна за одною без відновлення свідомості, то говорять про судомному статусі. Для нього характерні порушення дихання з розвитком мозкового набряку. Якщо набряк зачіпає стовбур мозку, знижується температура тіла, м’язи втрачають тонус, тиск падає.
Чому діти схильні до судом?
Судомні явища тісно пов’язані з особливостями роботи центральної нервової системи (і особливо мозку). У дітей, особливо в молодшому віці, мозок не зрілий і ЦНС ще продовжує формуватися і розвиватися — це і є основна передумова.
Через нерозвинену ЦНС у немовлят і виникають проблеми.
Причини нападів у новонароджених і немовлят
Судомні явища у дітей перших місяців життя можуть бути викликані:
- Родовою травмою — припадки в перші 8 годин з моменту народження.
- Низьким рівнем цукру в крові — судоми розвиваються тільки в перші дві доби після пологів.
- Аноксическим синдромом на фоні кисневого голодування може проявитися тільки в перші години після народження.
- Низьким вмістом цинку в крові — це явище називають судомами п’ятого дня. Вони характерні тільки в період з 3 по 7 день життя дитини (характерні симптоми — посмикування, частота яких до 40 в добу).
Низький вміст цинку в крові призводить до сіпання на 3-7 день життя.
- Надмірним вмістом білірубіну.
- Порушенням обміну кальцію.
- Порушенням обміну піридоксину (так називається вітамін В6).
Якщо мама під час вагітності вживала наркотичні препарати або зловживала алкоголем, то у новонародженого малюка розвивається синдром відміни. Так називають погіршення стану на тлі припинення прийому спиртних напоїв (в утробі матері маля постійно знаходився під впливом алкоголю, а після народження спирт в кров більше не робив). Перебіг синдрому відміни часто супроводжується судомами.
Під час вагітності майбутня мама повинна дуже дбайливо ставитись до свого здоров’я.
Відгук Наталії, 26 років:
«Коли я була на кріслі після пологів, у пологову кімнату надійшла жінка. По розмові медичного персоналу я зрозуміла, що вона перебуває під впливом алкоголю. Потім ми з нею лежали в одній палаті. У дитини почалися судоми, дуже сильні. Дитинку було шкода, але я нічим не могла йому допомогти. Як можна так байдуже ставитися до появи нового життя…»
Якщо у дитини ночами зводить ноги
У дитини зводить ноги уві сні при:
- нестачі мінералів (магнію, кальцію, заліза);
- низький вміст цукру в крові;
- тривалому знаходженні стоп у незручному положенні (неправильна взуття);
- плоскостопості.
Правильно вибирайте взуття для дітей, щоб згодом не виникло проблем.
Якщо у дитини вночі почалися судоми ніг, то потрібно йому допомогти впоратися з нападом:
Масаж ніг допоможе зняти біль.
Виклик швидкої допомоги не потрібно. Але якщо судоми турбують дитину регулярно, зверніться до лікаря для встановлення їх причини. Швидше за все, він призначить вітамінно-мінеральні комплекси, порекомендує придбати ортопедичне взуття. Не зайвим буде здача крові на цукор і перевірка стоп на плоскостопість.
Судоми при температурі
Напади, що розвиваються на тлі високої температури, називають фебрильними судомами. При цьому накопичуються патологічні імпульси, що дають розрядку у вигляді судомних явищ. Схильність дитини судом при температурі обумовлена спадковим чинником. Найнебезпечніший вік — перші 6 років. Якщо за цей час не було жодного нападу, можна вважати, що небезпечна пора минула.
Температура може бути підвищено:
- при інфекційному захворюванні;
- після щеплення;
- при застуді.
Судоми при температурі — досить поширене явище у перші 6 років життя.
Судомні явища при температурі у дітей вводять батьків в шок. Вони не знають, що робити і намагаються допомогти, але все марно. Комаровський каже, що перша допомога при судомах у дитини дуже проста і складна одночасно:
Найскладніше полягає в тому, що робити нічого не можна! Не можна давати ліки, пити, не можна плескати для приведення до тями і перешкоджати судом. У стані шоку важко розраховувати сили, чому батьки часто наносять малюкові травми.
Якщо в будинку більше нікого немає, то спочатку дочекайтеся закінчення нападу. Тільки потім викликайте швидку допомогу. Якщо ви будете дзвонити, поки тіло малюка зводить, ви можете не встежити за нею. Дитина може впасти, його може вирвати. А якщо його голова лежить не на боці, то він може захлинутися блювотними масами. Якщо ж у будинку є помічники, то попросіть їх зателефонувати у швидку, не чекаючи закінчення нападу.
Під час гострих нападів викликайте невідкладну допомогу.
Навіть якщо у дитини висока температура (під 40 градусів), під час нападу її не можна збивати! Тільки після його закінчення можна спробувати зробити це за допомогою розтирання тіла водою. Але не горілкою або оцтом! Вони спалять ніжну шкіру, проникнуть в кров і викликають отруєння. Можна скористатися ректальними свічками Цефекон (вводяться в попку). Але прийом сиропів і таблеток небажаний. Якщо розвинеться новий напад, то дитину вирве.
Якщо у малюка вже були фебрильні судоми, необхідно дотримуватися профілактичну міру: збивайте температуру завжди, якщо вона досягла 37,5 градусів. Якщо ж судом у дитини ніколи не було, то збивати рекомендується тільки при досягненні 38 градусів.
Ганна, мама 2-річної Ксюші, каже:
«Вночі у доньки температура досягла 40 градусів. Почалися судоми, і я не розуміла, як їй допомогти. Я її тримала, а вона вигиналася, смикалася. Це дуже страшно. Після я викликала швидку допомогу. Мені повідомили про те, що це були фебрильні судоми. Тепер я збиваю температуру відразу, як тільки вона починається. Поки судоми нас більше не турбували».
Судоми при отруєнні та проносі
При отруєнні та проносі організм дитини швидко втрачає воду з виходом блювотних мас та рідкого стільця. На тлі зневоднення розвиваються судоми. Невідкладна допомога полягає в наступному:
- Перенесіть дитини на жорстку поверхню і покладіть його на бік, щоб при виході блювотних мас він не захлинувся.
- Якщо в будинку є помічники, попросіть викликати швидку допомогу, не чекаючи, коли напад припиниться.
- Після того, як тіло дитини перестане зводити, надайте невідкладну допомогу до приїзду лікаря. Для цього потрібно давати малюкові рясне тепле питво. Для усунення ознак зневоднення лікар швидше за все порадить відправитися в стаціонар і призначить крапельницю з фізрозчином.
До приїзду лікаря давайте дитині тепле пиття.
Щоб не сприяти розвитку судомних явищ при проносі і блювоті, рясно поїть малюка. Але краще, якщо ви не допустите отруєння, з-за якого відбувається саме зневоднення. Для цього завжди перевіряйте якість продуктів харчування і ховайте подалі побутову хімію.
Судоми при передозуванні ліків або після їх скасування
Розвиток судом може відбутися, якщо:
- Ви проводили лікування дитини барбітуратами – ліками на основі барбітурової кислоти (дивіться склад препарату в інструкції), а потім різко припинили його давати. Барбітурати зменшують активність центральної нервової системи, а якщо їх різко перестати приймати, то її активність зростає, і вона стає некерованою.
- Ви занадто багато даєте малюку вітаміну Д. При його передозуванні судоми — часте явище.
У цьому випадку виклик швидкої допомоги обов’язковий. Щоб усунути наслідки скасування барбітуратів і передозування вітаміну Д, потрібно лікування в стаціонарі.
Наслідки неправильного лікування можна виправити тільки проходженням курсу процедур у лікарні.
Профілактикою судом на фоні прийому різних ліків є суворе дотримання рекомендацій лікаря щодо їх прийому.
Небезпеку нападів — не допустіть розвитку епілепсії
Небезпека судом полягає в тому, що при частій появі вони переростають у епілепсію — хвороба, при якій трапляються напади без видимих причин. При цьому порушується робота нервової системи і мозку, що призводить до погіршення розумових здібностей. Звертайтеся за допомогою своєчасно, щоб допустити розвитку епілепсії!
Найголовніше вчасно прийняти заходи, щоб уникнути страшних наслідків.
Валентина розповідає про свій сумний досвід:
«Після щеплення АКДП в 6 місяців з’явилися судоми у сина. Звернулася за допомогою, на що отримала відповідь, що це варіант норми. Більше не зверталася, поки вони не стали частими і сильними. Син дуже мучився, а після кожного нападу засинав. Після чергового виклику швидкої допомоги нас направили в лікарню. Але лікування вже не дало результатів. Діагноз —епілепсія. Хвороба постійно прогресувала. У підсумку мій син у 20 років не може говорити, ходити, самостійно їсти, пити і ходити в туалет. Інтелект не розвинений».
У 98 % випадків у маленьких дітей, які зазнали судоми, напади більше ніколи не повертаються. А що залишилися 2 % малюків потрібне постійне спостереження у лікаря і профілактика. Ніколи не сподівайтеся, що напади пройдуть з часом самі! При частому розвитку вони руйнують центральну нервову систему. Якщо вам вдасться не допустити їх повторення до моменту, коли дитина стане дорослою, можна буде вважати, що небезпека минула.
