Виразкова хвороба – одне з найсерйозніших захворювань, часто вражають шлунково-кишковий тракт. Спровокувати розростання виразок не просто, однак, якщо це сталося, необхідно якомога швидше зупинити процес розвитку хвороби. Сьогодні при виявленні виразкового захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки схема лікування призначається лікарем, заснована на прийомі різних лікарських препаратів, а також вводять немедикаментозну терапію.
Схема лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки
Де лікуватися: удома або в лікарні
Зміст
- 1 Де лікуватися: удома або в лікарні
- 2 Причини появи виразкової хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту
- 3 Симптоматичне прояв виразкової хвороби
- 4 Методи діагностики
- 5 Схеми лікування
- 5.1 Терапія у дорослого населення за наявності «Хелікобактер пілорі»
- 5.2 Терапія для дорослих при виразковій хворобі, що з’явилася на тлі підвищеної кислотності
- 5.3 Фізіотерапевтичні процедури
- 5.4 Дотримання дієти
- 5.5 Хірургічне втручання
- 5.6 Лікування виразкової хвороби у дітей
- 6 Підведемо підсумки
- 6.1 Відео – виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
В залежності від того, яку стадію проходить виявлене у пацієнта захворювання, визначається і місце його подальшого перебування. Так, гостра форма розвитку виразкової хвороби передбачає постійне перебування людини в стаціонарних умовах. Іншими словами, вам доведеться залишитися в лікарні і отримувати необхідну медичну допомогу безпосередньо в її стінах. Найчастіше таке рішення необхідно, і, незважаючи на певний психічний дискомфорт більшості пацієнтів, підтверджує власну ефективність.
Чому ж виникає необхідність у стаціонарному лікуванні? Тут все просто.
Одна з причин розвитку виразкового захворювання — заселення слизових оболонок кишечника бактерією «Хелікобактер Пілорі»
Крім прийому певних препаратів і проходження конкретних медичних процедур, хворий повинен дотримувати особливу розклад життя, так званий режим, що передбачає:
- знаходження в ліжку;
- відсутність фізичної і психічної напруги.
В стадіях ремісії захворювання лікування носить профілактичний характер, а також допомагає запобігти прояв його клінічної симптоматики. Зазвичай воно полягає на даному етапі в прийомі медикаментів наступних груп:
- антибактеріальні засоби;
- препарати, що знищують «хелікобактер пілорі»;
- гастопротекторы;
- стимулятори моторики ШКТ;
- висмутосодержащие ліки;
- антисекреторні медикаменти.
Прийом перерахованих вище найменувань здійснюється за призначенням лікаря, який видається у письмовому вигляді, отже, ніяких проблем з самостійним прийомом зазвичай не виникає.
Причини появи виразкової хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту
Існує ряд факторів, наявність яких створює сприятливе середовище для розвитку виразкового захворювання шлунка або дванадцятипалої кишки. Перерахуємо їх в нижченаведеному списку.
1. Найбільш часто розростання виразок провокується попаданням всередину ШКТ хвороботворних мікроорганізмів, які паразитують на слизових стінках розглянутих нами органів. Вони носять назву «Helicobacter pylori». Заселяючи тканини, вони поступово починають пошкоджувати, провокуючи появу захворювання.
За даними ВООЗ, близько 80% населення Землі інфікована бактерією Хелікобактер.
2. Крім того, на появу виразкової хвороби впливає маса шкідливих звичок, якими страждають багато сучасні люди. До них відносяться насамперед:
- куріння;
- алкоголь.
На жаль, сигарети і алкогольні напої є легалізованими не тільки в нашій країні, але і по всьому світу, контроль кількості споживаних токсичних речовин не здійснюється. Однак, потрапити в групу ризику можуть не тільки ті громадяни, які зловживають вищеописаними речовинами, а також люди з поганою переносимістю, чітко обмежують споживання токсичних речовин.
Виявлення виразки з допомогою ендоскопа
3. Багато людей не підозрюють про це, але сильний вплив на утворення виразок у шлунково-кишковому тракті також надає психічне напруження. Постійні стреси і надмірні розумові навантаження, а також серйозні психічні порушення впливають на підвищення секреції шлункового соку, надлишок якого призводить до перетравлювання шлунком самого себе. В результаті утворюються виразкові процеси.
4. Неправильне харчування – наріжний камінь багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту, в тому числі і провокатор виразкової хвороби. Під цим узагальненим найменуванням маються на увазі наступні помилки в прийомі їжі:
- поїдання продуктів з великим вмістом тваринного або рослинного жиру;
- вживання в їжу гострих продуктів;
- пренебрегание ранковим прийомом їжі;
- тривалі перерви між сніданком, обідом, вечерею, відсутність перекусів.
70% усіх хвороб і візитів на прийом до лікаря пов’язані саме з небажанням людей дотримуватися основи правильного харчування
5. Також негативний вплив на роботу ШКТ надає прийом медикаментів, шкідливих для цієї системи організму. До них відносяться такі ліки, як:
- «Аспірин»;
- «Німесил»;
- «Диклофенак»;
- різні антибіотики та інші препарати.
6. Наявність в організмі захворювань окремих органів, наприклад:
- нирок;
- шлунка;
- печінки;
- кишечника;
- ендокринної системи.
Особливо сильний вплив на розвиток виразкової хвороби надає цукровий діабет, гепатити, туберкульоз, запалення підшлункової залози. Крім того, проведення якого хірургічного втручання, що приводить до травматичних пошкоджень, а також виникли іншими шляхами травми також призводять до появи шуканої патології.
Генетична схильність — один з головних факторів, що впливають на появу захворювання
7. Останній за ліком, однак, не за значенням фактор відноситься до генетичної схильності людини. Так, якщо у ваших рідних трапилася виразкова хвороба, швидше за все, вона потурбує і вас, особливо у випадку, коли має місце який-небудь інший перерахований вище фактор.
Для наочності підсумуємо отриману в даному розділі інформацію в нижченаведеної таблиці.
Таблиця 1. Причини розвитку виразкової хвороби у шлунково-кишковому тракті
ПричиныМеханизмы впливу
2. Паління сигарет, сигар, трубок, кальяну і тому подібне.
2. Психічні захворювання.
3. Надмірні розумові навантаження.
2. Відсутність режиму харчування.
2. Вживання антибіотиків.
Симптоматичне прояв виразкової хвороби
Визначити розвиток виразкової хвороби на початкових етапах можуть хіба що дійсно уважні, педантично відносяться до власного здоров’я люди. Як правило, розвиток захворювання відбувається майже безсимптомно, однак, набираючи силу, хвороба дає про себе знати. Не слід недооцінювати ступінь небезпеки, в якій знаходиться людина з виразковою хворобою ШКТ, вона може перетворитися з докучающей проблеми в смертельну патологію.
Найпоширеніші варіанти розташування шлункової виразки
Зверніть увагу! Згідно зі статистикою, майже у третини хворих пацієнтів симптоми взагалі не проявляють себе, визначення наявності ж захворювання часто проводиться часто після смерті.
Однак, це все ж рідкість, зазвичай наступна симптоматика.
1. У верхній частині черева постійно виникають болі. Особливо турбують вони своєю гостротою голодних пацієнтів, і трохи заспокоюються після прийому їжі. Крім того, посилити больові відчуття здатні також:
- фізичні навантаження;
- стреси;
- вживання алкоголю.
За характером біль може бути тупим, так і гострою, в першому випадку вона швидше нападоподібний, тобто пацієнтові постійно неприємно, однак, варто йому тільки зголодніти, наприклад, стає по-справжньому боляче. У другому випадку людина постійно відчуває гостру біль.
2. При виразці шлунка або дванадцятипалої кишки постійно виникають порушення, пов’язані зі стільцем. Так, можуть рівносильно виникати:
- запор;
- пронос.
При цьому у вас не обов’язково буде спостерігатися тільки один конкретний вид зазначених диспепсичних порушень, часто буває так, що рідкий стілець змінюється тривалим запором, і навпаки.
Диспепсичні розлади супроводжують розвитку виразкової хвороби
3. Крім проносу або запору слід також акцентувати увагу на нудоті, яка в більшості випадків призводить до виникнення блювотних позивів. Однак, у свою чергу, ці позиви не завжди вінчаються виходом блювотних мас. Справа в тому, що при виразковій хворобі виникає рефлюкс – попадання кислого шлункового соку в стравохід. Це характерний симптом, що провокує постійну печію, мучающую пацієнтів найчастіше після прийому їжі.
4. Можуть відбуватися зміни з апетитом, які, однак, більшою мірою не пов’язані з фізичним впливом хвороби, а психічним. Не бажаючи знову відчувати нудоту, або страждати диспепсичними розладами, пацієнти нерідко зайво утримуються від їжі. Ними опановує страх, пов’язаний з повторним виникненням больових відчуттів.
5. Якщо ви дозволили собі відійти від суворої дієти під час виразкової хвороби, або, ще не знаючи про її наявність, вжили в їжу якоїсь небажаний продукт, швидше за все, отримаєте найбільш неприємні серед усіх можливих найменувань ефекти:
- відрижку;
- метеоризм.
На жаль, вживання піногасників і інших характерних для цієї ситуації препаратів може принести тимчасове полегшення або не дати зовсім ніякого результату, до того моменту, поки не буде усунута основна причина захворювання.
6. Часто виникає відчуття тиску або тяжкості в епігастрії, найчастіше після вживання їжі. При цьому, від невеликої кількості їжі людина буде відчувати швидке насичення.
Методи діагностики
Зрозуміло, визначити виразкову хворобу шлунка або дванадцятипалої кишки на підставі симптомів, без проведення обстежень, практично неможливо. Крім того, діагностика необхідна для призначення адекватного в кожній ситуації лікування.
Як діагностувати виразкову хворобу?
Починають дослідження медики з аналізів біологічних рідин, представлених пацієнтом, таких як:
- кров;
- сеча;
- кал.
Крім лабораторних досліджень, необхідно провести інструментальні, які передбачають використання медичної техніки.
1. В першу чергу проводять ультразвукове дослідження очеревини, оглядають також печінка і жовчний міхур, щоб виключити інші паталогические процеси зі схожою клінічною картиною.
Завдання процедури — виявити і визначити зміни в будові стінок органів
2. Далі проводять рентгенографію шлунка і кишечника, при цьому використовують контрастну речовину, що дозволяє виявити пошкодження конкретних ділянок органів.
3. Можуть проводитися дослідження, що стосуються оцінки рівня рН шлункової кислоти. Однак, прийнято вдаватися до шуканого дослідженню лише в особливо серйозних випадках, так як ця методика передбачає не тільки інвазію, але також досить болючі для пацієнта відчуття. Враховуючи нестабільний психологічний фон пацієнта з виразковою хворобою, краще по можливості використовувати інші способи визначення патологічного процесу.
4. Фіброезофагогастродуоденоскопія – ще одне обов’язкове медичне дослідження при підозрі на виразкову хворобу ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Проводиться воно з використанням спеціальної трубки з наконечником у вигляді камери, яка оглядається слизова шлунка, а також беруться зіскрібки, надалі дозволяють обчислити наявність «хелікобактер пілорі» і виявити безліч інших нюансів.
Схематичне зображення виразкового захворювання органів ШКТ
Зверніть увагу! Їли шуканий шкідливий мікроорганізм все ж буде виявлений всередині ШЛУНКОВО-кишкового тракту пацієнта, передбачуване раніше лікування піддається безлічі різних змін.
Схеми лікування
Щоб розібратися, які препарати доречні в кожному конкретному випадку, необхідно визначити комплекс цілей, яких лікарі бажають досягти за допомогою вживання кожного конкретного найменування.
Приймати ліки необхідно з призначення лікаря
1. При лікуванні виразкової хвороби в обов’язковому порядку необхідно знизити рівень кислотності шлункової кислоти, щоб попередити подальше розростання виразок.
2. Щоб пацієнт перестав відчувати гострі болі, потрібно використовувати знеболювальні препарати.
3. Ще одна мета — зняття і усунення запалення, що розвивається всередині шлунка або дванадцятипалої кишки.
4. При наявності бактерії Хелікобактер пілорі» необхідно також зайнятися її виведенням із ШКТ, в іншому випадку все інше лікування буде марно, так як цей шкідливий мікроорганізм продовжить дозвіл слизової.
Терапія у дорослого населення за наявності «Хелікобактер пілорі»
Консервативне лікування передбачає прийом різних лікарських препаратів
1. У першу чергу провадиться призначення антибіотиків:
- пеніцилінового ряду – наприклад, «Амоксицилін», що застосовується для ерадикації «Хелікобактер пілорі»;
- тетрациклінового ряду – «Тетрациклін» в таблетках;
- макроліди – наприклад, «Кларитроміцин».
2. Крім терапії, спрямованої на знищення бактерій, хворий повинен приймати ліки, що знижують активність вироблення шлункового соку, що роз’їдає слизові. Вони належать до так званої антисекреторної групі.
До них відносяться:
- блокатори протонного насоса;
- речовини, що пригнічують гістамінові рецептори;
- антихолінергічні засоби.
Всі перераховані групи препаратів допомагають не тільки зменшити кількість виділюваної шлунком соляної кислоти, але також знизити ступінь її агресивності.
Конкретні представники цих препаратів можуть бути наступними:
- «Нексиум», що продається у вигляді ампул, таблеток і порошку в пакетиках;
- «Ранітидин» — реалізується у вигляді таблеток;
- «Гастроцепін» — також отпускающийся в аптеках у вигляді таблеток.
Зверніть увагу! Дозування кожного з препаратів повинна розраховуватися виключно медиками, вони не призначені для самостійного застосування. Крім того, шукані найменування можуть супроводжуватися різними побічними ефектами, які без медичної освіти передбачити неможливо, при цьому, спроби усунути їх іншими ліками можуть закінчитися плачевно.
Для лікування одночасно призначають кілька медичних препаратів
3. Третя група препаратів, необхідна для боротьби з виразкою, є висмутосодержащей. Це речовина, вісмут, знамените своїми підсушуючими властивостями. Добираючись до виразки, воно створює на її поверхні захисну оболонку, сприяючи загоєнню тканин. Типові представники цих препаратів:
- «Де –Нол»;
- «Пилоцид»;
- інші препарати з аналогічними властивостями.
4. Оскільки мова йде про захворювання системи, переваривающей їжу, необхідно під час лікування стимулювати її роботу, поліпшують перистальтику, а також попереджаючи різні диспепсичні розлади, нудоту і блювоту. Для цього беруть:
- «Мотиліум»;
- «Необутин» і тому подібні медикаменти.
5. Нейтралізатори кислоти шлункового соку також необхідно приймати під час боротьби з виразковою хворобою. До них відносяться такі ліки, як:
- «Фосфалюгель»;
- «Гастрацид» і тому подібні ліки.
Шукані препарати показані для боротьби з печією, також усувають диспепсичні прояви, крім усього іншого, адсорбує токсини і виводять їх з організму.
Термін лікування виразки становить мінімум два тижні, максимальна ж кількість часу, витрачений на усунення наслідків і придушення захворювання, становить два місяці. Цей строк, тим не менш, може змінюватись в залежності від правильності підібраного курсу лікування, а також від індивідуальної переносимості деяких препаратів.
Терапія для дорослих при виразковій хворобі, що з’явилася на тлі підвищеної кислотності
Якщо хвороба розвинулася не зважаючи на заселення в ШКТ шкідливої бактерії, а посприяла появі виразок підвищена кислотність внутрішнього середовища, призначається курс лікування, який складається з трьох компонентів:
- антибактеріальних препаратів пеніцилінового або тетрациклінового ряду;
- противопротозойные антибактеріальні засоби;
- блокатори протонної помпи або ж препарати, до складу яких входить вісмут.
Дотримуйтесь певних рекомендацій при появі виразок
Щоб нормалізувати емоційний фон пацієнта, лікарі також можуть доповнити шуканий список заспокійливими препаратами, що усувають проблеми з настроєм, сном і інші наслідки стресу. В особливо важких випадках прописують антидепресанти.
Також, для усунення спазмів, прописують різні спазмолітики, при наявності запору призначаються пробіотики.
Якщо перебіг хвороби супроводжується запором, лікар також може призначити пацієнту:
- проносні свічки для ректального застосування;
- клізму;
- додаткові проносні препарати перорально.
Фізіотерапевтичні процедури
Крім прийому таблеток та різних препаратів у формі іншій, необхідно для повного одужання також здійснення фізіотерапії. Це необхідно при загостренні, так як одних лікарських засобів може виявитися недостатньо.
1. Найчастіше лікар призначає зігріваючі компреси на основі спирту. Готуються ці «припарки» безпосередньо медичним персоналом. Накладання змоченої спиртом пов’язок посилює кровообіг в тому місці, на яке вони були накладені, що сприяє не тільки поліпшенню безлічі процесів, що протікають в організмі, а також допомагає зняти утомляющую пацієнта біль.
Фізіотерапія дозволяє уникнути хірургічного втручання
2. Ще один дієвий фізіотерапевтичний метод лікування струмовими імпульсами. Їх використання має наступні цілі:
- знеболити;
- зняти запальний процес.
Крім іншого, лікування струмом допомагає поліпшити клітинне харчування, а значить, спровокувати більш ефективне забезпечення життєдіяльності тканин організму. У результаті пацієнт починає відчувати себе краще, зокрема, усувається проблематика, пов’язана з одним з диспепсичних проявів – запором.
3. Ще одна процедура, що проводиться з використанням струмових імпульсів – електрофорез. З її допомогою через шкіру пацієнта, а також його слизові, всередину організму вводиться лікарський препарат, у випадку з виразковою хворобою їм виступає знеболювальне. Одночасно відбувається місцева стимуляція кровообігу і життєзабезпечення клітин.
4. Щоб зменшити секреторну функцію шлунка, також часто застосовують ультразвукове лікування.
Дотримання дієти
Як ми вже згадували вище, виникнення виразкової хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки може бути спричинене неправильним харчуванням. Зрозуміло, коли ви вже захворіли, і навіть якщо не незбалансований раціон став причиною цього, споживати їжу в нерозумних кількостях і сумнівної якості протипоказано.
Здорове харчування — запорука успішного усунення виразкової хвороби
Конкретну дієту призначати буде лікуючий лікар або дієтолог, який працює в лікарні, однак, до кожного продукту, що є складовими раціону, будуть застосовуватися наступні вимоги:
- щадне вплив на слизові оболонки шлунково-кишкового тракту;
- насиченість необхідними (і поверх того) мікроелементами і вітамінами.
Крім того, перехід на дієту зазвичай передбачає виключення:
- напоїв, що містять алкоголь;
- солодких газованих вод;
- борошняної їжі, особливо дріжджової;
- смаженої їжі;
- копченостей;
- консервів та пресерв;
- кави;
- міцного чаю.
Можна і потрібно вживати:
- каші з подрібненої крупи;
- молочні продукти;
- мед;
- супи;
- киселі;
- компоти.
Режим прийому їжі повинен бути наступний:
- вживається їжа часто;
- порції невеликі.
Дотримання зазначених вище вимог дозволяє не тільки позбутися від хворобливих відчуттів при виразковій хворобі, а також зупинити процес її розвитку.
Хірургічне втручання
Операція при виникненні виразкової хвороби проводиться у випадках, коли виникає ускладнення. Цей підхід вважається радикальним, тому, застосовується вже тоді, коли не залишається надії на те, що консервативне лікування, яке передбачає використання медикаментів і фізіотерапію, дасть плоди.
Хірургічне втручання потрібне тоді, коли консервативне не дало ефекту
Ускладнення розвивається, як правило, в особливо запущених випадках, наприклад, коли хворий довго терпів і в результаті хвороба швидко прогресувала.
Симптоми виникнення ускладнень наступні:
- блювота з вкрапленням крові;
- при запорі виділення крові з анального отвору;
- при акті дефекації домішка крові в калі.
Чому саме кров супроводжує ускладнення? Тому що, під самим терміном ускладнення в даному випадку мається на увазі виникнення кровотечі з виразок.
Цьому процесу також сприяє формування рубців, тобто сполучної тканини, воротар звужується, і поглинена хворим людиною їжа насилу пересувається по кишечнику. У кінцевому підсумку, це може призвести до фатального наслідку, так званої пенетрації – розриву кишечника. Супроводжується розрив серйозними больовими відчуттями, які людина не може витримати, йому потрібна негайна допомога медичного характеру.
Ускладнення виразки шлунка
На жаль, в даному випадку без хірургічного втручання не обійтися. Проведення операції увазі видалення ураженої частини кишечника. Після її завершення, в процесі реабілітації все також продовжують прийматися названі раніше препарати, проте, тепер їх дозування коригуються з урахуванням виниклих ускладнень постоперационного характеру.
Зрозуміло, краще не доводити до видалення частини кишечника, незважаючи на те, що сучасна медицина дає можливість перенесли таку операцію хворим жити повноцінно, імовірність виникнення повторних ускладнень в кілька разів підвищується.
Лікування виразкової хвороби у дітей
На жаль, придбати це непросте захворювання можуть не тільки дорослі, але і діти, діагностується вона навіть у малюків у віці 4-5 років. Причини виникнення патологічного процесу ті ж, що і у дорослих, лікування, відповідно, аналогічне, проте, акцент робиться на найбільш щадні препарати, крім того, по можливості повністю виключаються ліки, побічним ефектом яких є деформація слизових оболонок шлунково-кишкового тракту.
Діти також схильні до розглядуваного нами захворювання
У випадку із захворюванням дітей і підлітків робиться серйозний наголос на психотерапію. Дорослі люди можуть через страх і знервованість продовжувати себе контролювати, крім того, їх більш стійка психіка легше відновлюється, особливо в тих випадках, коли вони отримують призначення на прийом заспокійливих або антидепресантів. Для дитячої та підліткової нервової системи прийом шуканих лікарських засобів небажаний, так як може чинити негативний вплив.
Саме тому, для стабілізації психіки дітей, необхідно проводити індивідуальну психотерапію, в іншому випадку стан пацієнта може серйозно погіршитися.
Дієтотерапія зазвичай полягає у дітей в наступному:
- їжа готується на пару або у воді, при цьому ніяких спецій не додається;
- вживається мінімум солі;
- для особливо маленьких дітей їжа перетирається, в такому вигляді подається кожен її компонент, однак, іноді вона дається в колишньому вигляді.
Підіб’ємо підсумки
Існує кілька схем лікування виразкової хвороби.
Схеми лікування буде змінюватися залежно від індивідуальних параметрів хворого
Однак, мається на увазі, що кожен випадок індивідуальний, адже існує не тільки безліч факторів, що впливають на появу виразкової хвороби, але також велика кількість супутніх обставин, що посилюють її або навпаки, які впливають на:
- список дозволених до вживання в сформованій ситуації препаратів;
- дозування кожного конкретного препарату;
- допустиме фізіотерапевтичне лікування;
- інші нюанси.
Хочемо звернути вашу увагу на те, що самолікування – процес не тільки марний, але і вельми небезпечний. Неправильно розрахувавши дозування препаратів, що ви, може, і залиште ненадовго виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, але заразом і запустіть патологічні процеси в інших системах організму.
Пам’ятаєте! Якщо ви відчули один з описаних у статті симптомів, негайно зверніться до лікаря!
