Зміст статті:
Дістопія нирки – вроджене захворювання, при якому орган виявляється зміщеним в область тазу, грудну клітку або крижово-клубову зону. Код за МКХ 10 – Q63. У людини виникають болі в животі, провоковані розладами ШКТ. Можливий розвиток сечокам’яної хвороби і запалення нирки.
Причини і чинники ризику розвитку тазовій дистопії нирок у дітей
У клінічній урології дістопія нирки класифікується як вроджена аномалія і розвивається в 2,8% випадків. Різні форми захворювання зустрічаються у 1 з 1000 новонароджених. Основна причина неправильного положення органу – затримка його переміщення в процесі росту плода.
У ембріона нирки знаходяться в малому тазу. При розвитку плоду вони спрямовуються вгору, в область 11-12 хребців грудного відділу. При несприятливих умовах міграція одного або двох органів відбувається неправильно, в результаті чого формується дистонія.
Змінена локалізація нирок має односторонній або перехресний характер. Орган може зміститися щодо хребта або в межах своєї сторони.
При тазовій дистопії лівої нирки у дитини коротшає її сечовід. Орган знаходиться між сечовим міхуром/маткою і прямою кишкою. Зміщена нирка може бути діагностована як маткова вагітність або запалений придаток.
Частіше діагностується тазова дістопія правої нирки. Одностороннє порушення локалізації органу теж зустрічається у більшої кількості пацієнтів.
Оскільки дістопія формується в процесі внутрішньоутробного розвитку плода, її профілактику проводять ще до народження дитини. Майбутньої матері необхідно пройти медико-генетичне обстеження, щоб визначити ризик зміщення органу у плода.
Фактори ризику, що призводять до розвитку дистопії:
- нераціональне харчування;
- вживання спиртних напоїв під час вагітності;
- куріння;
- радіаційне випромінювання і вплив хімічних речовин.
На першому році життя дитині проводять УЗД нирок та органів черевної порожнини. Обстеження необхідно для визначення їх точного розташування.
При дистопії нирок юнаків не беруть в армію. Закликати людини з аномальною локалізацією органів можуть тільки у воєнний час. Важливо ще в дитинстві визначити наявність хвороби, щоб запобігти серйозні ускладнення.
Симптоми патології
Зміщена нирка проявляється себе по-різному в залежності від локалізації. При тазовій дистопії людина відчуває дискомфорт у прямій кишці. У жінок підвищується інтенсивність передменструального болю, з’являється нудота і слабкість. Патологічне положення органу провокує часте сечовипускання і запори.
У вагітних жінок посилюється токсикоз, в деяких випадках ускладнює перебіг пологів. Під дією зростаючого плоду нирка зміщується ще більше, що погіршує стан жінки. Ниркові судини часто звужуються, що підвищує тиск, навіть у молодих людей.
Діагностика
При поперековому і клубовому змішуванні орган промацується з боку живота. У разі тазовій дистопії нирки її аномальну локалізацію виявляють при ректальному або гінекологічному дослідженні. Пальцеве обстеження дозволяє виявити орган як малорухливе і щільне утворення, що знаходиться поруч з прямою кишкою чи задньою стінкою піхви.
Розповсюджені діагностичні методи:
- Ультразвукове дослідження. Проводячи УЗД нирок, лікар не тільки з’ясовує її розташування, але і диференціює дистопию з нефроптозом — підвищеною рухливістю органу.
- Екскреторна урографія дозволяє точно визначити аномальне розташування нирки, ступінь її зсуву та область рухливості.
- Ретроградна пієлографія – в устя сечоводу вводять катетер. Застосовують для уточнення локалізації сечовивідних шляхів.
- Рентген. На знімку зміщений орган виглядає як тінь в зоні стегнової кістки або поблизу діафрагми.
Диференціальна діагностика при дистопії проводиться з новоутвореннями придатків яєчників і кишечника. Нерідко зміщення органу розвивається спільно з іншими хворобами сечостатевої системи: опущення яєчок, дворога матка.
Методи терапії
Оскільки зсув органу виявляється при появі симптомів, що вказують на запалення, лікування проводять як при хворобах сечовидільної системи. Призначаються препарати:
- діуретики – сечогінні засоби;
- спазмолітики – пригнічують м’язові скорочення;
- противірусні засоби або антибіотики;
- імуностимулятори, зміцнюють захист організму;
- вітаміни.
При дистопії нирки хворому призначається розширений питний режим. Пацієнта відправляють у відділення хірургії тільки в екстрених ситуаціях – коли зміщена нирка тисне на поряд розташовані тканини. Зазвичай орган поміщають в ниркову лоханку. Операцію з видалення проводять тільки при частковому або повному відмирання. У деяких людей з ротацією нирок парний орган відсутній.
Пацієнтам з дистопией рекомендується дотримуватися дієти по Певзнеру, стіл №7. З раціону довічно виключаються смажені, жирні, гострі і копчені продукти, а також алкогольні напої. Людині краще відмовитися від мінеральної води, оскільки вона може викликати сечокам’яну хворобу – розчинені мінерали виходять з організму у повному обсязі.
Лікар визначає курс лікувальної фізичної культури, прописує питний режим. Крім проходження основного лікування, пацієнту слід відмовитися від шкідливих звичок.
Переохолодження призводить до запалення сечостатевої системи, тому важливо одягатися по погоді. Особливо небезпечні ускладнення стрептококової ангіни – захворювання провокує порушення ниркової функції.
Дістопія нирок при виношуванні дитини становить загрозу здоров’ю при глибокому розміщенні органу в малому тазу, між прямою кишкою і маткою. Таке положення провокує гострий біль і сильний токсикоз.
Можливі ускладнення та наслідки
До першої групи ускладнень відносять механічний вплив нирки на розташовані поруч структури. Небезпеку становлять випадки передавлення великих венозних або артеріальних судин, нервових вузлів. Наслідками можуть бути:
- випадання волосся;
- знижена інтенсивність почуттів у певній галузі;
- сухість і лущення шкіри.
Тазова дістопія правої нирки у плода провокує різні порушення під час її подальшого зростання. До поширених патологій відносять перегинання судинної ніжки, яке викликає відмирання тканин органу.
Серед найбільш ймовірних наслідків дистопії виділяють туберкульоз, пієлонефрит, гідронефроз. Ці захворювання пов’язані зі слабким відтоком сечі. Зміщення органу створює проблеми при хірургічних втручаннях – в процесі маніпуляцій є великий ризик пошкодити великі судини.
Прогноз
При виявленої дистопії людині слід обов’язково відвідувати уролога. На прогноз впливає розвиток ускладнень. Тазова дістопія правої або лівої нирки не входить в число протипоказань для вагітності. Однак без контролю хвороби з боку лікаря можливий розвиток ускладнень, що ведуть до загибелі плоду.
При регулярному відвідуванні уролога легше запобігти серйозні наслідки зсуву нирок. Дистопию дозволяється лікувати засобами народної медицини, але тільки за згодою лікаря.
