Тазова лимфаденэктомия: показання, етапи виконання, наслідки та відгуки

Зміст статті:

  • Показання для видалення лімфовузлів
  • Протипоказання до тазової операції
  • Підготовка до процедури
  • Процес операції
  • Особливості реабілітації
  • Можливі ускладнення

Операція з видалення лімфатичних вузлів – лімфодисекція, або лимфаденэктомия – це повноцінне хірургічне втручання, яке часто застосовується при наявності пухлинних процесів. В даний час лапаротомного тазова лімфодисекція та інші види операцій з видалення лімфатичних вузлів вважаються простими і рідко викликають ускладнення в ході хірургічного втручання.

Показання для видалення лімфовузлів

Тазова лимфаденэктомия: показання, етапи виконання, наслідки та відгукиПоняття «лімфодіссекціі» включає в себе визначення лимфаденэктомии. У першому випадку видаляється вся лімфатична система разом з судинами і тканинами, а також з жировою клітковиною. При другому виді хірургічного втручання використовують менш радикальний метод.

Лімфатичні вузли – це округлі утворення, що розташовані по ходу лімфатичної системи. Вони знаходяться в тісному контакті з кровоносними судинами, можуть бути поодинокими або груповими, по вигляду нагадує гроно винограду. Структура лімфатичного вузла м’яка, але пружна.

Лімфатичні вузли виконують функцію збірника для шлаків, токсинів, перероблених речовин, які імунна система дбайливо «складує» в цьому органі. Важливість цієї системи висока, тому прибирати вузли при тазовій лимфаденэктомии лікарі вирішуються тільки в крайніх випадках.

Показанням для видалення системи виступає наявність ракової пухлини в місці розташування вузла або при діагностиці раку лімфи. Ще одне свідчення – збереження нестерпних хворобливих відчуттів, провокованих цією системою, а також відсутність ефективності консервативних методів лікування.

Особливості тазової лимодиссекции

Методику видалення лімфатичних вузлів часто використовують при гінекологічної операції з видалення матки у жінок – радикальної гістеректомії. В ході цієї процедури лікарі отримують відмінний шанс взяти матеріал для гістологічного дослідження.

Операція парааортальной лимфаденэктомии проводиться, якщо в тазових вузлах присутні метастази. У ході процедури січуть парааортальні вузли, які знаходяться поруч з аортою.

Протипоказання до тазової операції

Тазова лимфаденэктомия: показання, етапи виконання, наслідки та відгукиСеред протипоказань до проведення тазової і парааортальной лимфаденэктомии, а також до лапароскопічних втручань виділяють:

  • порушення згортання крові;
  • хворобливе ожиріння.

Слід проводити операцію за методикою Хассана, якщо раніше було хірургічне втручання на органах черевної порожнини. Абсолютних протипоказань до проведення лапаротомных і лимфаденэктомических операцій немає.

Підготовка до процедури

Підготовка до операції проходить у кілька етапів, обов’язкових для всіх пацієнтів:

  • Спочатку потрібно отримати консультацію хірурга-онколога, а потім узгодити з ним дату проведення операції.
  • Пацієнт проходить обстеження: здає аналізи, робить УЗД, у жінок обов’язково вивчають стан матки, шийки матки та інших статевих органів. В деяких випадках потрібно тонкоголкова біопсія лімфовузлів.
  • Після отримання результатів аналізів пацієнта направляють до терапевта. Далі лікар виписує допуск до операції.
  • Перед операцією необхідно проконсультуватися з анестезіологом, а також пройти додаткові обстеження у цього лікаря: вказати зріст, вага, прийняті медикаменти, показати аналізи.
  • Якщо всі етапи подолані, за кілька днів або за 1 добу пацієнта кладуть в палату для передопераційної підготовки.

    Процес операції

    Тазова лимфаденэктомия: показання, етапи виконання, наслідки та відгукиВид оперативного втручання визначають, виходячи з особливостей хвороби пацієнта, стану організму, наявності пухлин та метастазів. Основні етапи виконання операції з видалення лімфовузлів тазу:

  • Хірург розповідає пацієнта про те, як буде проводитися операція. Потім його привозять в операційну, вибирають метод знеболювання.
  • Тривалість і складність операції безпосередньо залежать від того, де саме знаходяться лімфатичні вузли, які потрібно видалити. Якщо операція обрана більш радикальна, то видаляють навколишні тканини.
  • Після закінчення операції у більшості випадків на місці розрізу ставлять дренажну систему. Це необхідний етап виконання будь лімфодіссекціі, так як неправильний лимфоток здатний приводити до неприємних ускладнень. Дренаж супроводжується встановленням тонкої трубки, через яку відводиться лімфа. Через 4-15 доби знімають дренаж і шви.
  • Лікарі намагаються призначати пацієнтам лапароскопічні втручання, які проводять за допомогою ендоскопічних пристроїв. Подібне втручання супроводжується застосуванням великих моніторів і 3D очок. Однак сучасне обладнання доступно далеко не всім клінікам.

    Радикальна простатектомія з розширеною тазової лімфаденектоміей

    Для виконання радикальної простатектомії з розширеною тазової лімфаденектоміей є одне свідчення – наявність локалізованого раку передміхурової залози. Лікар шляхом такого втручання допомагає пацієнту позбутися від ускладнень, при цьому зменшує кількість рецидивів. Повне видалення передміхурової залози і лімфатичних вузлів показано далеко не всім пацієнтам: тільки на стадії Т1-Т2а при індексі Глісона 2-6 і рівні ПСА менше 10 нг/мл

    Особливості реабілітації

    Тазова лимфаденэктомия: показання, етапи виконання, наслідки та відгукиРеабілітація необхідна всім пацієнтам, які пройшли через тазову лімфаденектомію:

    • допомагає запобігти розвитку психологічної нестабільності;
    • усуває хворобливі відчуття;
    • позбавляє від ускладнень;
    • дозволяє швидко повернутися до звичного способу життя.

    До методів реабілітації відносять: лікувальну гімнастику і фізкультуру, а також фізіотерапевтичні процедури, курсове лікування НПЗЗ при больовому синдромі, вітамінотерапія для зміцнення імунітету.

    Особливо ефективні для запобігання наслідків видалення тазових лімфовузлів масаж, імпульсна і магнітна терапія, електрофорез. Ці методи посилюють кровообіг і прискорюють процес загоєння тканин. Лікувальний масаж допомагає відновленню харчування тканин і лімфотоку.

    Можливі ускладнення

    Найбільш поширене наслідок за відгуками про тазової лимфаденэктомии при раку тіла матки і за спостереженнями лікарів з інших сфер — сильна набряклість. Найчастіше вона виникає при порушенні лімфообігу, занадто швидкому усуненні трубок і дренажу.

    Лікарі також виділяють інші наслідки хірургічного втручання:

    • занепад сил і слабкість, які зберігаються тривалий час після операції;
    • поколювання і оніміння нижніх кінцівок;
    • запалення на венозних стінках;
    • інфікування організму через операційну рану, що супроводжується печінням, болем, свербінням і нагноєння швів.

    Ускладнення і наслідки радикальної лимфаденэктомии характерні як для чоловіків, так і для жінок. Повноцінні відгуки про проведення операції відсутні, так як часто її включають цілий комплекс подібних процедур при лікуванні серйозних захворювань.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: