Теорія розвитку злоякісних пухлин: сучасні уявлення про канцерогенезі та особливості розвитку пухлин

Теорія розвитку злоякісних пухлин: сучасні уявлення про канцерогенезі та особливості розвитку пухлинВ основі сучасного уявлення про канцерогенезі (процесі розвитку пухлини) лежить теорія про генетичному факторі, провокативній виникнення ракових захворювань. Згідно цій гіпотезі, механізм розвитку пухлин пов’язаний з хромосомними абераціями, що змінюють структуру ядра клітини, і мутації в ДНК або РНК, в результаті яких одна азотисту основу замінюється іншим.

Процес розвитку злоякісних пухлин

Онкологічні захворювання наносять вельми істотної шкоди забезпечення демографічної безпеки країни; після серцево-судинних вони є другою причиною смертності населення Росії та інших економічно розвинених країн світу.

Прийнято вважати, що рак є патологією пацієнтів літнього віку. Досить зазначити, що, за даними статистики, 3/4 пацієнтів гинуть від раку у віці 65 років. Виключення становлять хворі, що страждають на рак яєчка (часто зустрічається злоякісна пухлина у молодих чоловіків у віці від 20 до 34 років), рак молочної залози (найбільш часта причина смерті у жінок у віці від 40 до 45 років) і дитячими онкологічними захворюваннями (особливо лейкоз, лімфоми, пухлинами мозку та пухлиною Вільмса).

В індустріально розвинених країнах Заходу рак легенів і рак передміхурової залози залишаються досить часто зустрічається онкологічними захворюваннями у чоловіків.

Інтервал часу між початком розвитку злоякісної пухлини і її клінічними проявами зазвичай становить кілька десятиліть. Процес розвитку ракової пухлини (канцерогенез) включає в себе кілька послідовно чергуються подій.

Сучасна теорія розвитку пухлин передбачає, що в результаті дії на клітину канцерогенів пошкоджуються високоспецифічні ділянки геному. Пошкодження (мутації) охоплюють специфічні фрагменти ДНК, що, в свою чергу, втягує в процес канцерогенезу комплекс механізмів, контролюючих диференціювання та ріст клітин. В результаті можуть індукуватися так звані преканцерогенные (передракові захворювання, які, в свою чергу, повинні бути активовані іншими факторами — так званими коканцерогенами, які посилюють ріст пухлини.

Особливість розвитку пухлин полягає в тому, що трансформація нормальної клітини організму в потенційно передракову і ракову супроводжується численними змінами в її ферментативної активності. Крім того, механізм канцерогенезу пов’язаний із синтезом деяких продуктів метаболізму зміненої клітини — опухолеассоциированными антигенами.

Пошкоджені канцерогенами ділянки ДНК відновлюються за допомогою механізму репарації ДНК. В результаті цього в багатьох випадках передракові стадії репресуються. Велике значення в запобіганні метастазування ракових клітин має імунна система.

Фактори канцерогенезу, що сприяють розвитку пухлин

Теорія канцерогенезу певних пухлин асоційована з спадкової (генетичної) схильністю. Так, наприклад, ризик виникнення раку молочної залози, раку шкіри, шлунка, кишечника та сечового міхура підвищується, якщо має місце висока частота її виникнення в сімейному анамнезі пацієнта.

До факторів ризику канцерогенезу також відносять куріння тютюну (для раку легень, гортані та горла); вживання їжі, що містить в якості консервантів нітрити (що сприяє виникненню раку шлунка). Також факторами, що сприяють розвитку пухлин, є вплив різних фізичних і хімічних стресорів на клітини, порушення гормонального рівноваги в організмі ипатологии ембріогенезу тканин.

Злоякісні пухлини формують метастази внаслідок поширення по організму окремих пухлинних клітин. Ці клітини або безпосередньо, або через лімфатичну систему і систему кровообігу досягають інших органів, інфільтрують їх і там приживаються.

Характер поширення метастазів в органи часто специфічний для первинної пухлини. Так, для раку молочної залози характерно вибіркове метастазування кісткової тканини.

Більшість відокремилися від первинної пухлини клітин інактивується імунною системою. Підраховано, що тільки одна з мільйонів клітин первинної пухлини здатна метастазувати.

Поряд з процесом метастазування може виникнути рецидив пухлини, тобто формування гістологічно ідентичною пухлини в тому ж самому органі, що відбувається слідом за тотальним, як правило, хірургічним видаленням первинної пухлини.

В даний час більшість злоякісних пухлин рідко виявляють на ранній стадії захворювання; як правило, їх діагностують на стадії, при якій вони мають розмір від 1 до 2 см і більше. При наявності віддалених метастазів прогноз значно погіршується, у зв’язку з цим своєчасність діагностики злоякісних пухлин має вирішальне значення.

З використанням біофізичних методів діагностики, таких як рентгенодіагностика, комп’ютерна томографія або ультрасонографія (УЗД), пухлина неможливо діагностувати до тих пір, поки вона не буде містити приблизно 1 мільярд (106) клітин.

За допомогою методів імунологічного аналізу стає можливим ідентифікувати пухлина, до складу якої входить від декількох до 1 мільйона клітин (загальною масою близько 1 мг), хоча віддалені метастази можуть бути присутніми в організмі пацієнта і вже на цій стадії захворювання. Тим не менш, це не означає, що з використанням імунологічних методів аналізу всі злоякісні пухлини можна ідентифікувати на даній стадії захворювання.