Тест на сифіліс: різновиди та їх особливості, підготовка і проведення, розшифровка результатів

Зміст

Лабораторна діагностика сифілісу – допоможе розпізнати небезпечну недугу.

Кожна людина хоча б раз у житті проходить тест на сифіліс. Це стандартна процедура при медогляді, зокрема, при вагітності.

Раннє виявлення захворювання дає змогу без особливих труднощів подолати його, тому не варто відмовлятися від здачі подібних аналізів в цілях профілактики. Розглянемо докладніше, які методи можуть бути використані в ході лабораторної діагностики.

Зміст статті

Показання до проведення
Види тестів
- Експрес-тести
- Прямі тести
  - ПЛР
  - RIT
  - ТПМ
- Трепонемные
  - ІБ
  - ИХЛА
  - ІФА
  - РПГА
  - РСКт
  - РИФ
  - РІБТ
- Нетрепонемні
  - РМП
  - RW
  - RPR
  - РСКк
Підготовка
Подальші рекомендації

Показання до проведення

Найчастіше направлення на проходження тестів видає лікар при плановому медогляді.

В цілому ж показаннями для їх проведення є:

незахищений сексуальний контакт з інфікованим партнером, безладне статеве життя;
виявлення сифілісу у статевого партнера, члена сім’ї або людину, з якою ви часто тісно контактуєте;
використання предметів гігієни, посуду зараженої людини;
поява поверхневих симптомів (шанкр або висип);
вагітність;
плановий медогляд, отримання санітарної книжки;
підготовка до оперативного втручання;
підозра на сифіліс при проходженні інших обстежень;
лікування сифілісу;
перебування на обліку в диспансері після проходження антибіотикотерапії;
особисте бажання людини перевірити стан свого здоров’я.

Не варто турбуватися, якщо вам призначили аналізи на сифіліс і ВІЛ. Такі дослідження проводяться дуже часто в цілях профілактики населення, перед деякими медичними маніпуляціями, а пацієнтам гарантується анонімність.

Види тестів

Сучасна медицина має в своєму розпорядженні величезною кількістю методів проведення аналізів на виявлення інфекційних захворювань, зокрема, сифілісу. Всі вони поділяються на 2 основні групи: прямі і непрямі (серологічні).

У свою чергу серологічні тести на сифіліс також поділяються на 2 категорії: трепонемные і нетрепонемні.

У таблиці представлені найбільш популярні види аналізів з кожної категорії:

Назва та фото	Розшифровка абревіатури
Прямі методи
ПЛР	Полімеразна ланцюгова реакція
ТПМ	Темнопольная мікроскопія
RIT	Інфікування кролів трепонемою
Серологічні методи трепонемные
ІБ	Імуноблотинг
РІБТ	Реакція іммобілізації блідої трепонеми
РИФ	Реакція иммунофлюресценции
ИХЛА	Імунохемілюмінесцентний аналіз
ІФА	Імуноферментний аналіз
РСКт	Реакція зв’язування комплементу з антигеном трепонемным
РПГА	Реакція пасивної гемаглютинації
Серологічні методи нетрепонемні
RW	Реакція Вассермана
РМП	Реакція мікропреципітації
РСКк	Реакція зв’язування комплементу з антигеном кардиолипиновым
RPR	Антикардиолипиновый тест

Експрес-тести

Експрес-тести на сифіліс для самостійного домашнього використання є відмінним способом контролю стану здоров’я при ризику зараження цим небезпечним захворюванням.

Тестування на венеричні недуги можна виконувати і в домашніх умовах.

Їх основними перевагами є:

Доступність. Придбати набір можна в будь-якій аптеці, а його ціна відносно невисока.

Швидкість проведення. Для виконання всіх необхідних маніпуляцій та отримання результату потрібно всього 15-20 хвилин.

Високий відсоток достовірності. При проникненні в організм блідої трепонеми позитивна реакція визначається в 98% випадків. Всього 5% — ризик хибнопозитивної реакції.

Простота використання. Для аналізу береться кров з пальця, всі необхідні реактиви і прилади є в наборі.

Рання діагностика. При підозрах на наявність хвороби людина може в домашніх умовах без стороннього втручання уточнити діагноз.

Що входить в набір експрес тесту:

спиртова серветка для дезінфекції;
інструкція по використанню;
реагент;
скарифікатор;
одноразова піпетка;
тест смужки на сифіліс.

Правила використання тесту дуже прості. Для початку із захисної плівки витягується касета. Палець протирається серветкою і проколюється скарифікатором. За допомогою піпетки крапля крові поміщається на тест-касету в спеціальне віконце. В інше віконце крапають реагент.

Через вказаний в інструкції час (але не більше 30 хвилин) можна побачити результати реакції:

1 смужка – негативний;
2 смужки – позитивний.

При нечіткому прояві другої смужки потрібно повторно провести аналіз або здати кров у клініці для отримання більш точних відомостей.

Прямі тести

Подібні методики дозволяють виявити присутність трепонем на початкових стадіях сифілісу. Їх достовірність відносно невисока, тому перевага віддається серологічних тестів. Прямі тести використовуються для доповнення результатів діагностики.

ПЛР

Це найпоширеніший вид прямих тестів. Найбільша точність ПЛР відмічається при первинному сифілісі, надалі його застосування стає недоцільним. Перевага методу – можливість виявлення збудника захворювання в інкубаційному періоді. Суть дослідження полягає у виявленні частинок ДНК трепонеми в досліджуваному біоматериалі.

RIT

Суть RIT-тесту полягає в зараженні лабораторних кроликів блідою трепонемою, що міститься у взятому у пацієнта біоматериалі. Позитивний результат характеризується проявом симптомів сифілісу у тварини. Сьогодні цей метод використовується вкрай рідко, так як його ціна і тривалість проведення досить високі.

ТПМ

Спочатку пацієнтові можуть призначити ТПМ, але виявлення трепонем під мікроскопом відзначається лише у 8 випадках з 10 при наявності інфекції. Цей тест ефективний тільки в період інфекційної активності спірохет (первинний і вторинний сифіліс). Для полегшення завдання їх виявлення використовують флуоресцентні антитіла.

Трепонемные

Це досить точні види аналізів, так як вони припускають використання трепонемных антигенів. З їх допомогою можна перевірити хибнопозитивні результати інших тестів і встановити більш точний діагноз. Варто враховувати, що після проходження лікування реакція тестів залишиться позитивною, тому для контролю терапії та обстеження перехворіли людей вони не підходять.

ІБ

За ступенем чутливості імуноблотинг займає середню позицію між РИФ і РПГА. Переважно його застосовують для виявлення сифілісу у немовлят. Сироватка досліджується людини, в ній виявляються імуноглобуліни класу IgG до антигенів блідої трепонеми.

ИХЛА

Иммунохемилюминесцентная тест система вважається високоточної і дуже чутливою, її застосовують для діагностики різних захворювань. Тут використовуються аналоги трепонемных антигенів – рекомбінантні ліпопротеїни. Реакція виділяє велику кількість енергії.

ІФА

Імуноферментний аналіз відноситься до стандарту діагностики сифілісу. Його проводять і з кров’ю, і з ліквором пацієнта.

Суть дослідження полягає у виявленні кольорової реакції в комірках планшета, куди поміщаються комплекси, що складаються з антитіл і антигенів сифілісу, оброблені антиглобулиновыми антитілами. Вдається виявити форму і стадію захворювання завдяки виділенню імуноглобулінів різних класів: IgG, IgM, IgA.

РПГА

РПГА тест передбачає використання суспензії еритроцитів барана, сполучених з трепонемными антигенами. Якщо у сироватці людини містяться антитіла до збудника сифілісу, при змішуванні підготовлених складів відбувається гемагглютинация – склеювання еритроцитів і випадання осаду. Якщо він рівномірно розподіляється по поверхні лунки – реакція позитивна, якщо накопичується в центрі – невизначена або негативна.

РСКт

Це модифікований тест реакції Вассермана, в якій використовується реакція зв’язування комплементу з трепонемным антигеном.

Це дозволяє отримати більш точні результати, так як чутливість методу набагато вище, ніж у RW. Тут використовуються вбиті за допомогою ультразвуку бліді трепонеми, а також кардиолипиновый антиген, видобутий з бичачого серця.

РИФ

РИФ дозволяє в короткі терміни і з досить високою достовірністю виявити захворювання у пацієнта. Трепонеми з яєчок кролика змішуються з сироваткою крові людини. Потім суміш промивається сироваткою з антитілами проти людських імуноглобулінів.

Вони заздалегідь обробляються флюоресцином, а тому в кінцевому підсумку під люмінесцентним мікроскопом можна буде розрізнити світяться бактерії, що вступили в реакцію з антитілами.

РІБТ

Цей метод дозволяє виявити специфічні антитіла до трепонемам. Антигеном виступають бліді трепонеми, вирощувані в яєчках кролика. Якщо в крові пацієнта міститися антитіла до цих мікроорганізмів, при їх контакті в досліджуваному матеріалі відзначається втрата рухливості останніх. Дослідження проводиться шляхом темнопольної мікроскопії.

Нетрепонемні

Нетрепонемні тести на сифіліс дозволяють виявляти початкові стадії захворювання. Вони дозволяють контролювати ефективність лікування і підходять абсолютно для всіх людей, навіть перехворіли на сифіліс раніше.

РМП

Реакція мікропреципітації є вдосконаленим методом діагностики сифілісу, замінив реакцію Вассермана. Тест заснований на взаємодії антитіл у крові пацієнта з кардиолипиновым антигеном, здобутим з бичачого серця, який є аналогом антигену блідої трепонеми. Мінусом аналізу є низький відсоток виявлення захворювання з перших тижнів інфікування.

В ході реакції проводиться виявлення процесу зв’язування комплементу з антигенами, аналогічними терпонемным. У крові інфікованої людини є відповідні антитіла, які реагують на ліпідні речовини з уражених клітин. Сьогодні все частіше використовуються модифіковані методики на основі реакції Вассермана.

RPR

Є нетрепонемным вдосконаленим аналогом реакції Вассермана. Цей тест виявляє антифосфоліпідні антитіла IgG та IgM у зараженої людини. Існує ризик отримання хибнопозитивних результатів і відсутності реакції на пізніх стадіях сифілісу. У зв’язку з цією особливістю рекомендується поєднувати RPR з ІФА та іншими варіантами лабораторної діагностики.

РСКк

Ще один тест неспецифічного типу, заснований на взаємодії комплементу з кардиолипиновым антигеном. Методика дуже схожа на класичний варіант реакції Вассермана, але з деякими вдосконаленнями.

Підготовка

Для проведення аналізів можуть братися матеріали різного типу:

виділення із зовнішніх проявів захворювання (шанкр або висип);
кров з ліктьової вени або подушечки пальця;
вміст регіонарних лімфовузлів;
спинномозкова рідина (ліквор).

Найчастіше використовується венозна кров пацієнта, але до її здачі необхідно правильно підготуватися.

Інструкція з підготовки:

за кілька днів до здачі з раціону забирається важка жирна їжа, виключається алкоголь;
за приписом лікаря припиняється прийом деяких лікарських препаратів;
забір крові проводиться вранці натще.

Ліквор переважно здається при запущених формах хвороби, в тому числі при підозрі на нейросифіліс. Ранні форми можуть бути досліджено шляхом взяття зіскрібків з уражених симптомами шкірних покривів і слизової. При цьому на результати тестів можуть вплинути прийняті ліки і обробка антисептиками.

Подальші рекомендації

Якщо за підсумками аналізів було виявлено позитивний результат, не потрібно панікувати. Негайно зверніться за консультацією до лікаря і пройдіть додаткову діагностику для уточнення ситуації.

Навіть при використанні сучасних високоточних методів не виключається ймовірність помилки. Саме для запобігання неточностей в діагностиці рекомендується здавати 2-3 різних аналізів, а при виявленні хибнопозитивних результатів проходити повторне тестування через кілька тижнів.

Хибнопозитивний результат може бути пов’язаний з такими обставинами:

вилікуваний раніше сифіліс;
вагітність;
вакцинація менш, ніж за 3 тижні до проведення діагностики;
прийом алкоголю напередодні здачі аналізів;
наркоманія;
імунні патології;
вплив хронічних захворювань;
дерматит;
вплив інших інфекційних хвороб;
цукровий діабет;
літній вік;
онкологія;
стандартна похибка методу.

Якщо інфікування підтвердилося, лікар призначить оптимальну схему лікування з використанням антибіотиків. При ранньому виявленні та усуненні проблеми прогноз позитивний, але пізні форми вимагають більш тривалої терапії. Також рекомендується пройти обстеження статевого партнера зараженої людини і людям з найближчого оточення.

Більше корисної інформації про методи виявлення сифілісу ви можете отримати, подивившись відео в цій статті.