У російській мові є таке прислів’я: «не понос, так золотуха». І говорить вона про сумних ситуаціях крайнощів. А ось що робити, якщо «не понос, так запор»? Які причини такої поведінки кишечника? Про симптом «то пронос, запор», – розповідає хірург Олена Рєпіна.
Є така благородна хвороба – запор. Люди п’ють проносні, підлаштовуються під ритм кишечника, довго гніздяться на унітазі. Є інша категорія: ті, хто звик швидко орієнтуватися в навколишньому ситуації і навіть можуть здавати норми ГТО з бігу до туалету. Чому ж іноді, після тривалих закрепів, раптом починають «пробиватися» проноси?
«Поганий симптом»
«То пронос – то запор» – симптом «нехороший» і серйозно насторожує лікарів. За чергування проносу і запору, ховаються дуже непрості хвороби.
Синдром, говорить про різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Ось тільки деякі з них:
- хронічна кишкова непрохідність (в тому числі рак кишечника);
- хронічний запор, супроводжується зловживанням проносними, особливо препаратами сени;
- хронічні ентероколіти;
- синдром роздратованого кишечника (СРК);
Звичайно, ставити діагноз і лікувати захворювання кишечника надамо лікарям, але дізнатися, чому запори чергуються з проносами, спробуємо.
Найчастіше цей синдром, коли після проносу настає запор, зустрічається при СРК, але, оскільки це діагноз виключення, будемо розглядати його після іншої, більш серйозною органічної патології.
І запор і пронос це два крайніх стану, які, по своїй глибокій суті, обидві є “захисними реакціями організмуна шкідливі впливи.
Коли вони трапляються зрідка окремо або навіть одночасно, то нічого страшного в цьому немає. Організм таким чином регулює свої функції.
- Наприклад, з’їли щось не те, і почався пронос – так організм виганяє все, що йому до вподоби.
- На зміну гострого проносу, рідкого стільця і зневоднення може прийти короткочасний запор. Всі фізіологічно, все збалансовано, в результаті організм відновиться і буде нормальний стілець оформлений.
Зовсім інша справа, коли нормального стільця просто немає. Деякі хворі — це стан називають “рідкий запор” або “запор з рідким стільцем одночасно”.
В основі цього лежать 2 зловісні причини, небезпечні для життя ситуації:
- Кишечник непрохідний для нормального оформленого стільця і в стані вигнати тільки рідкий стілець;
- Кишечник паралізований. У кишечника немає сил вигнати не тільки твердий кал, але і рідкий.
Кишкова непрохідність
При непрохідності кишечника переміщення вмісту порушується з двох причин: якщо є перешкода (механічна непрохідність) або порушення рухової активності кишечника (динамічна).
Механізм розвитку
При динамічної кишкової непрохідності внаслідок тривалого здавлення пухлиною, рубцями, спайками або атеросклеротичними бляшками судин брижі відбувається хронічне порушення кровопостачання (ішемія) кишечника. В результаті сповільнюється пересування кишкового вмісту.
При механічної кишкової непрохідності перешкоду (частіше пухлина) знаходиться в просвіті кишечника. Пухлини правої половини кишечника частіше ростуть всередину просвіту, а лівою – циркулярно, звужуючи просвіт. Поступово збільшуючись, це перешкода залишає все менший просвіт для проходження кишкового вмісту.
Клінічно і та, й інша ситуація проявляється тривалими запорами з затримкою відходження газів, які змінюють проноси. У момент перистальтичної хвилі з’являється сильний біль: організм прагне виштовхнути «накопичене», але не може, коли хвиля проходить – біль зменшується. У місцях скупчення калових мас починаються процеси бродіння, після зворотного ферментації вони виливаються у вигляді смердючої рідини. Переймоподібні болі супроводжуються болісними помилковими позивами на дефекацію, а постійне роздратування сигмовидної і прямої кишки водянистим вмістом викликає печіння в зоні анального сфінктера і може призвести до розвитку ерозії слизової.
Побічні ефекти проносних засобів
Якщо на тлі хронічного запору хворий зловживає проносними, то рано чи пізно розвивається захворювання, відоме під назвою «лаксативная хвороба». Прийом проносних супроводжується втратою рідини і посиленням зворотного всмоктування води нирками, що призводить до втрати калію і пошкодження ниркових канальців. Пошкоджений нирковий бар’єр посилює дефіцит калію, на цьому тлі знижується скорочувальна здатність гладеньких м’язів кишечника. Формується так звана інертна товста кишка, яка не в змозі скоротитися і спорожнити вміст. Це вимагає підвищених доз проносного. Калові маси розріджуються, в животі відбувається бурління, а стілець відсутній. Після кількох таких прийомів перерастянутая кишка може вилити вміст у вигляді рідкого стільця, от і відбувається чергування проносів запорами. Увага! Ця ситуація загрожує життю.
Особливості проявів при раку кишечника
Найчастіша причина чергування проносів і закрепів – наявність пухлини в лівій половині кишечника, тому спочатку виключають онкологічну природу захворювання.
На користь пухлини говорить наявність, так званих, «тривожних симптомів»:
- нез’ясовне схуднення протягом короткого часу;
- вік понад 60 років;
- наявність онкологічних захворювань у родичів;
- підвищення ШОЕ, анемія і зміни інших лабораторних показників;
- невисока температура, яка тримається постійно без видимої причини;
- кров у калі.
Для раку прямої і сигмовидної кишки характерне більш пізніше схуднення, а кров може бути як у калі, так і без дефекації (у вигляді «плювків» крові). Типово бурчання, здуття, зміна запорів проносами носить характер псевдодизентерийного синдрому з тенезмами, виділенням слизу, відчуттям неповного опорожненного кишечника. Саме ця симптоматика, іноді, є першою ознакою раку прямої кишки і товстого кишечника.
Шляхи вирішення
У такій ситуації самостійно лікуватися не можна. Швидше за все, самолікування проносними вже погіршило ситуацію, потрібно вчасно від них відмовитися!
При атеросклерозі артерій брижі або тромбоз брижових вен проводять консервативне лікування. Якщо захворювання досягає стадії некрозу кишечника, проводять оперативне втручання.
Паралітична кишкова непрохідність також вимагає консервативної терапії, що проводиться відновлення водно-електролітного балансу.
При виявленні пухлини проводять оперативне лікування – видалення пухлини та зшивання петель кишечника.
Найголовніше – не намагайтеся впоратися з проблемою тривалого чергування запорів проносами самі, терміново до лікаря! Він призначить діагностичні процедури і конкретизує діагноз. Чим раніше розпочнеться лікування в такій ситуації, тим краще. Так що не упускайте шанси залишитися здоровим!
Хронічні ентероколіти
Хронічний ентероколіт розвивається після гострого процесу, який могли викликати бактерії (шигели, сальмонели), паразити (трихомонади, гельмінти), деякі лікарські речовини або отрути і навіть неправильне харчування (аліментарний ентероколіт). Вторинний ентероколіт може розвинутися в результаті інших захворювань шлунково-кишкового тракту.
Порушення всмоктування поживних речовин, вітамінів призводить до зміни складу нормальної мікрофлори кишечника і розвитку дисбактеріозу. Спочатку тривале запалення слизової оболонки призводить до її атрофії, згладжування сосочків, а потім пошкоджуються глибше розташовані шари кишкової стінки. На тлі погіршення всмоктування харчових продуктів відбувається схуднення.
При ізольованому хронічному коліті (запаленні слизової тільки товстого кишечника) відсутнє порушення всмоктування, клініка характеризується чергуванням проносів і закрепів. Турбує здуття, метеоризм, болі в животі. Особливістю є хвилеподібний перебіг процесу: періоди смердючого рідкого стільця (до 5 разів на день) зі слизом, домішкою їжі змінюються періодами запорів. Біль у животі виникає через дві години після прийому їжі і перед актом дефекації. У періоди ремісії переважає запор. Залиште проведення діагностики та рекомендації по лікуванню професіоналам! Найголовніше при хронічному ентероколіті – виявити і усунути причину захворювання.
Синдром роздратованого кишечника (СРК)
Якщо органічна патологія виключена, можливо, чергування проносів і запорів викликано СРК.
При цьому захворюванні болі внизу живота, що посилюються після стресів, на тлі втоми, при порушеннях дієти. На відміну від раку, при СРК вони не турбують вночі, не носять постійний характер, не прогресують, зменшуються після відходження стільця, газів або слизу.
Лікарі знаходять, що є невідповідність між станом пацієнта та його скаргами. Крім того, виявляються різні психоневрологічні розлади. Не те щоб пацієнти придумували це захворювання або були неадекватними людьми, просто немає органічних (видимих) причин для таких скарг, а відчуття є. До цього захворювання схильні мрійливі, чутливі, творчі особистості.
Діагностику і лікування також варто довірити лікаря. Важливе значення має встановлення довіри між лікарем і пацієнтом та дієтотерапія. Лікарські призначення робить лікар. Захворювання має хороший прогноз, якщо пацієнту дійсно хочеться одужати.
І ще пара слів про самолікування! Частенько хворі лікуються за допомогою інтернету і самі призначають собі не тільки проносні, але і імодіум (проносний засіб). Імодіум здатний повністю паралізувати перистальтику кишки і тоді, гаси світло! Все те, що повинно вийти, всі отрути, токсини і рідкий стілець, будуть заблоковані всередині кишечника і викликають серйозну інтоксикацію. Особливо це небезпечно у маленьких дітей! Імодіум не ті ліки, які можна приймати без призначення лікаря!
Отже, дорогі друзі, займіться вивченням себе і налагодженням відносин з кишечником. Адже чергування проносів і запорів говорить тільки про одне: Вашому кишечнику терміново потрібна допомога професіоналів!
[sociallocker-6306]