Зміст
Клітини головного мозку дуже чутливі до несприятливих впливів. Вони першими страждають при нестачі кисню або від дії навіть незначних доз шкідливих речовин, здатних долати гематоенцефалічний бар’єр. Одним з небезпечних факторів є регулярне надходження в організм токсинів в незначній кількості. Тканини головного мозку можуть пошкоджуватися навіть за відсутності явних ознак отруєння організму, що призводить до порушення роботи нервових клітин і, як наслідок, різних процесів життєдіяльності людського організму. Таке ушкодження медики називають токсичною енцефалопатією. Що це таке ми розглянемо в нашій статті.
В яких випадках існує загроза розвитку токсичної енцефалопатії? Яке перебіг захворювання? Як лікується токсична енцефалопатія? Можна звести до мінімуму наслідки ураження головного мозку шкідливими речовинами? Давайте це з’ясуємо.
Що таке токсична енцефалопатія
Токсична енцефалопатія (код за МКХ-10 — G92) являє собою ураження судин і нервових клітин головного мозку різними отруйними речовинами, яке супроводжується психоневрологічними розладами. Нейротоксини можуть надходити в організм ззовні або мати внутрішнє походження, наприклад, при поганій роботі печінки. Під впливом отрут харчування нейронів погіршується, частина з них гине. Виникають дрібні вогнища мертвої тканини (некрози) в різних структурах головного мозку. Такий характер пошкоджень називають дифузним. Найчастіше вогнища некрозу розвиваються в підкіркових вузлах, стовбурі головного мозку і мозочку.
Токсична енцефалопатії зустрічається досить часто. Протікає захворювання переважно в хронічній формі. При систематичному надходженні в організм отруйних речовин в малих або середніх дозах токсини поступово накопичуються в організмі і долають гематоенцефалічний бар’єр, піддаючи нервову тканину головного мозку своєму отруює впливу.
Рідше розвивається гостра форма токсичної енцефалопатії, коли в організм отрута потрапляє в великій кількості і виникає гостре отруєння.
Причини токсичної енцефалопатії
Загроза інтоксикації організму з подальшим розвитком токсичної енцефалопатії виникає в наступних ситуаціях:
-
токсикоманія
зловживання алкоголем;
- вживання наркотиків кустарного виробництва;
- вдихання токсичних речовин токсикоманія;
- виробничі ризики при роботі з небезпечними речовинами;
- погана екологічна обстановка (отруйні викиди, відходи шкідливих виробництв);
- недбале поводження з побутовими отрутохімікатами;
- техногенні аварії, пов’язані з викидом отруйних речовин.
Існує багато отрут, що володіють негативним впливом на нервові структури. До найбільш поширеним токсинів, здатним вражати нейрони головного мозку, відносять наступні групи речовин:
- алкоголь;
- метиловий спирт;
- нафтопродукти;
- сероуглероды;
- чадний газ;
- пестициди (сільськогосподарські отрути);
- важкі метали (ртуть, свинець, миш’як) та їх солі;
- марганець;
- токсини деяких бактерій і вірусів (кір, дифтерія, ботулізм);
- азотисті сполуки (кетонові тіла), які потрапляють в кров із-за порушення роботи печінки;
- деякі лікарські препарати.
Серед інших причин токсичної енцефалопатії в окрему групу виділяють отруєння марганцем. Він надходить в організм через вживання кустарно виготовлених наркотиків. Рідше марганцева токсична енцефалопатія розвивається у людей, чия професійна діяльність пов’язана з використанням сполук марганцю — працівники металургійних підприємств, добувачі руди, зварювальники. Симптоми хронічної марганцевої інтоксикації схожі з ознаками хвороби Паркінсона.
Токсичну енцефалопатію можуть провокувати не тільки отрути і токсини, що надходять ззовні. У ряді випадків речовини, що руйнують головний мозок, утворюються в організмі через різних порушень обміну речовин або процесу нейтралізації і виведення продуктів обміну. Така форма хвороби називається ендогенної (має внутрішню причину) і може розвиватися, наприклад, при цукровому діабеті, проблеми зі щитовидною залозою, порушення роботи печінки або при хворобах нирок.
Ознаки хвороби
Симптоми токсичної енцефалопатії при отруєнні різними речовинами дещо відрізняються один від одного. До загальних ознак можна віднести наступні порушення нервової діяльності:
-
психічне збудження
психічне збудження;
- відхилення у психічних реакціях — агресія, неспокій, страх, ейфорія;
- порушення координації рухів;
- судоми;
- епілептичний синдром;
- паркінсонізм (порушення тонусу м’язів, що супроводжується характерним тремтінням);
- гіпоталамічний синдром — складний комплекс різних порушень (вегетосудинні, терморегуляторних, психічних, нейроендокринних або нейротрофических).
Стадію збудження змінює стадія пригнічення нервової системи, при цьому розвиваються:
- сонливість;
- зниження рефлексів;
- втрата рухливості;
- порушення свідомості;
- кома.
Якщо пошкодження поширюються на тканини спинного мозку, то до вищеперелічених симптомів додаються часткові порушення чутливості, розлади органів тазової порожнини і інші.
Багато в чому прояв токсичної енцефалопатії залежить від того, яку ділянку мозку вражений отрутою. Тому розглянемо основні види інтоксикацій більш докладно.
Алкогольна енцефалопатія
Токсична енцефалопатія при алкоголізмі є найбільш часто зустрічається формою хвороби. Хоча згідно останньої міжнародної класифікації алкогольну енцефалопатію виділили в самостійну хворобу, багато медики за інерцією, як і раніше відносять її до токсичної енцефалопатії.
алкогольна енцефалопатія
Розвивається хронічна алкогольна енцефалопатія внаслідок довготривалого отруєння організму етиловим або метиловим спиртом. У середньому поява перших ознак хвороби починається після трьох років систематичного вживання алкоголю (щоденні пиятики або тривалі запої).
Етиловий і метиловий спирт руйнують клітини головного мозку, нервові зв’язки при цьому незворотньо втрачено. Крім того, алкогольна інтоксикація обумовлює множинні мелкоочаговые крововиливи і розриви капілярів, що призводить до деградації структур головного мозку. Перебіг хвороби ускладнюється ще й тим фактом, що більшість пацієнтів не готові визнати свою залежність і припинити надходження отрути в організм.
кошмарні сновидіння
При отруєнні сурогатами алкоголю розвивається гострий перебіг хвороби. Всього виділяють чотири форми алкогольної токсичної енцефалопатії.
Ознаки, характерні для алкогольної енцефалопатії в цілому:
- слабкість, швидка стомлюваність, зниження ваги;
- порушення травлення (печія, блювання, запори, проноси);
- запаморочення;
- порушення сну;
- землистий колір шкіри на обличчі, сальність, на тілі іноді відзначають лущення;
-
запаморочення
підвищена пітливість;
- підвищення температури тіла;
- порушення мови;
- втрата спроможності самостійно пересуватися;
- епілептичні напади;
- погіршення пам’яті, дезорієнтація в просторі.
Характерними симптомами енцефалопатії при алкоголізмі є:
- порушення координації, тики, тремтіння рук і губ;
- галюцинації;
- фізична агресивність.
Марганцева енцефалопатія
Марганець вражає підкіркові центри головного мозку (смугасте тіло). Отруєння цим металом характеризується такими симптомами:
- млявість, сонливість;
- зниження м’язового тонусу;
- тупі болі в руках і ногах;
- порушення інтелекту (ослаблення пам’яті, втрата здатності до листа);
- зниження емоційного фону.
У важких випадках відзначаються розширення очних щілин, гримаса посмішки, неприродний сміх або плач, тремтіння мови.
Ртутна токсична енцефалопатія
пітливість
Отруєння ртуттю супроводжується наступними симптомами:
- болі в животі (при надходженні отрути через рот) і в області грудей;
- блакитна кайма на яснах;
- пітливість;
- прискорене серцебиття;
- сильна слабкість;
- безсоння;
Відзначається специфічне тремтіння кінцівок, яке носить назву «ртутний тремор». Психічний стан хворого суперечливо, при емоційному підйомі і порушення виникають труднощі у прийнятті найпростіших рішень.
Енцефалопатія при отруєнні свинцем
Отруєння свинцем частіше розвивається при вдиханні свинцевого пилу, рідше токсин надходить через рот. Характерні наступні симптоми:
-
металевий присмак у роті
сильні спастичні болі в області живота (через скорочення гладкої мускулатури кишечника);
- ліловий відтінок ясен;
- солодкуватий присмак у роті;
- нудота і блювання;
- рясна слинотеча.
При сильному отруєнні уражається периферична нервова система (свинцеві поліневрити, паралічі).
Енцефалопатія при отруєнні бензином
Для бензинової інтоксикації характерні органічні ураження головного мозку. Клінічно вони проявляються у вигляді судомних припадків і підвищеної збудливості. Виявляється затримка психомоторного розвитку, ураження печінки і нирок. Сон стає неспокійним, з кошмарними сновидіннями. При посиленні інтоксикації можливі напади нарколепсії, епізоди м’язової слабкості.
Подібна симптоматика відзначається також при отруєнні толуолом і плямовивідниками.
Енцефалопатія при інтоксикації миш’яком
Отруєння миш’яком супроводжується порушеннями в головному і спинному мозку. Ознаки інтоксикації, наступні:
- сильні болі;
- лущення шкірного покриву;
- випадання волосся;
- слабкість в кінцівках;
- смуги на нігтях білого кольору.
Лікарська токсична енцефалопатія
Токсична енцефалопатія головного мозку часто буває пов’язана з передозуванням лікарськими препаратами. Енцефалопатію можуть викликати багато фармакологічні засоби:
- снодійні;
- препарати, що впливають на психіку;
- барбітурати;
- наркотичні препарати опиатного ряду;
- саліцилати;
- броміди;
- глюкокортикоїди;
- індометацин;
- ізоніазид.
Як правило, лікарські енцефалопатії, що супроводжуються такими ознаками:
- головні болі;
- блювота, пов’язана із збудженням блювотного центру в головному мозку;
- зміни психіки (дратівливість, загальмованість).
У деяких випадках виникають розлад мови, порушення дихання, зорові розлади.
Лікування токсичної енцефалопатії
Лікування комплексне захворювання. У важких випадках лікарі в першу чергу проводять ряд заходів, спрямованих на стабілізацію стану пацієнта. Дуже важливо правильно поставити діагноз і своєчасно визначити, яким токсином викликане отруєння. При сучасному рівні розвитку біохімічного аналізу виявлення отрути зазвичай відбувається швидко і достовірно.
внутрішньовенні вливання сольових розчинів
Етапи лікування токсичної енцефалопатії, такі.
При залежності (алкогольної, наркотичної) з пацієнтом працює лікар-нарколог.
Іноді хворому потрібно особа дієта або спеціальне харчування. При токсичній енцефалопатії часто необхідна допомога психотерапевта.
Наслідки хвороби
Наслідки токсичної енцефалопатії головного мозку можуть бути найсерйознішими.
кома
В першу чергу — це:
- ослаблення розумових здібностей;
- стійкі психічні порушення (галюцинації, шизофренія, емоційні розлади);
- інсульт;
- кома;
- летальний результат.
У хворого можуть розвиватися трофічні розлади, ураження периферичної нервової системи, епілептичні припадки.
На запущеній стадії хвороби зміни, викликані токсичною енцефалопатією практично незворотні. Тому успіх лікування залежить від своєчасної постановки діагнозу і як можна більш раннього початку терапії.
Підводячи підсумки, виділимо наступні моменти. Токсична енцефалопатія являє собою порушення діяльності головного мозку, що виникають внаслідок руйнівного впливу отрут на нервові клітини — нейрони. Проявляється енцефалопатія психічними розладами, порушенням збудливості, судомами, підвищенням або зниженням чутливості, вегетосудинною дистонією. Відновити пошкоджену нервову тканину у запущених випадках практично не вдається, тому зміни часто є незворотніми. Успіх лікування токсичної енцефалопатії в чому залежить від правильної постановки діагнозу і своєчасності терапії.
