Зміст статті:
Приводить канал стегна (стегново-підколінний канал Гунтера, Гантера, Хунтера) – продовження передньої м’язової борозни стегна. У стегново-подколенном каналі розташовуються великі судини нижніх кінцівок: стегнова артерія і вена, а також стовбур стегнового підшкірного нерва.
Загальні відомості про анатомію стегна і гунтерового каналу
Стегно у нижній своїй частині обмежена візуальної круговою лінією коліна, а верхній – пахової складкою в передній своїй частині і сідничною складкою – ззаду.
Стегнова кістка – одна з найбільш великих кісток в тілі людини, має трубчасту будову. У верхній частині головкою з’єднана з тазостегновим суглобом, у нижній частині виростків – з колінним суглобом.
В області стегна розташовані три групи м’язів, відокремлені один від одного фіброзними перетинками і мають своє ложе. Задню групу м’язів-розгиначів, що іменується групою хамстринг, представляють полуперепончатая, полусухожильная і двоголовий м’яз. До групи м’язів-згиначів, розташованих на передній поверхні стегна, відносяться чотириголовий (квадріцепс) і кравецька м’язи. Групу привідних м’язів складають велика, тонка, довга і коротка призводять, а також гребінчаста м’язи.
Стегнові артерія і вена – великі судини, які, розгалужуючись на більш дрібні, здійснюють кровообіг кісткових структур, м’язів, зв’язок і шкірних покривів нижніх кінцівок. Стегнова артерія є природним продовженням клубової, підколінна гілка стегнової артерії проходить через канал Гунтера.
Найбільшими нервами області є стегновий нерв і латеральний нашкірний нерв. Останній також в середній своїй частині також проходить крізь підколінно-стегновий канал.
Топографія приводить каналу
Приводить канал розташовується під широкою фасцією і прикривається зверху кравецькій м’язом. Шкіра в цій області в серединній частині тонка і рухлива, а з зовнішнього боку більш щільна і міцно зрощена з прилеглими тканинами. У поперечному перерізі канал має форму трикутника. Довжина його у дорослої людини становить приблизно 6-7 див. Проксимально канал Гунтера повідомляється з бедренным трикутником, дистально – з підколінної ямкою.
Стінки приводить каналу
Передню стінку каналу Гунтера утворює широка призводить междумышечная перегородка, ведуча від великого привідного м’яза.
Медіальна стінка представлена великою привідним м’язом.
Латеральною стінкою є медіальна широка фасція стегна.
Отвори
У гунтеровом каналі є три отвори.
- Верхнє (вхідна) отвір є продовженням стегнової борозни.
- Переднє отвір розташовується в фіброзної міжм’язової пластині.
- Нижня (вихідна) розташоване в приводній ущелині, утвореної пучками великого привідного м’яза, і відкривається в підколінну ямку.
Вміст приводить каналу
Через стегновий канал проходять великі судини нижніх кінцівок – стегнова артерія і вена, а також підшкірний стегновий нерв. Судини включаються в канал через його верхній отвір і проходять далі, в підколінну ямку, з його нижнього отвору. Підшкірний стегновий нерв виходить через переднє вихідний отвір, розташоване в фіброзної міжм’язової пластині.
Патологічні процеси та травми підколінно-стегнового каналу
Канал Гунтера може ставати шляхом переходу гнійно-запальних процесів з передньої на задню поверхню стегна, з кульшового суглоба і стегнового трикутника через підколінну ямку і назад.
Травми гюнтерова каналу та їх наслідки
Основними причинами травматичного пошкодження стінок і вмісту підколінно-стегнового каналу є:
- удари;
- удари, отримані при падінні;
- перенапруження при заняттях спортом та іншими фізичними навантаженнями.
Найбільш частими ускладненнями травматичного ушкодження тканин гунтерова каналу є:
- Невропатія підшкірного стегнового нерва. При ударах, розтягненнях в тканинах фасцій розвивається запальний процес. В результаті набряку тканин відбувається здавлення корінця підшкірного стегнового нерва, і порушується іннервація кінцівки. Основні симптоми невропатії стегнового нерва: хворобливі відчуття в області коліна, иррадиирущие в гомілку та стопу, порушення чутливості, відчуття печіння, поколювання, оніміння в області коліна і гомілки.
- Парестетическая гониалгия. При обмеженні поднаколенниковой гілки підшкірного нерва оточуючими тканинами розвиваються парестезії, втрата чутливості, болючість в області надколінка.
- Препателлярний бурсит. При ударі в область коліна відбувається внутрішнє крововилив, в тому числі в порожнину каналу і суглобову сумку. Захворювання супроводжується вираженими больовими відчуттями, що посилюються при русі, набряком і почервонінням тканин в області поразки, порушеннями рухливості колінного суглоба, кульгавістю.
Методи лікування
При гнійно-запальних процесах, що протікають в області гюнтерова каналу (флегмоні, абсцес тощо) призначається курс антибіотиків у поєднанні з нестероїдними протизапальними препаратами, що дозволяють купірувати больовий синдром. В окремих випадках може знадобитися хірургічне втручання для дренування гнійних порожнин.
У разі травм лікування проводиться комплексно і включає в себе:
- іммобілізацію постраждалої кінцівки за допомогою тугої пов’язки;
- купірування больового синдрому за допомогою анестетиків або, у разі інтенсивного болю, ін’єкційної блокади;
- прийом міорелаксантів для зняття м’язового спазму;
- прийом нестероїдних протизапальних препаратів або глюкокортикостероїдів.
У переважній більшості випадків лікування невралгій шкірного нерва стегна здійснюється консервативно. Коли така терапія не приносить належного ефекту, а також у разі нестерпних болів, викликаних компресією нервового корінця, може знадобитися оперативне втручання з метою його вивільнення.
Електрофорез — введення ліків через шкіру за допомогою постійного електричного струму
На етапі відновлення в якості допоміжної терапії можуть призначатися фізіопроцедури:
- електрофорез з лікарськими препаратами;
- магнітотерапія;
- УВЧ-прогрівання;
- масаж;
- лікувальна фізкультура;
- лазеротерапія.
Профілактика патологій
Профілактика травм і захворювань структур стегна, в тому числі і гюнтерова каналу включає в себе:
- уникнення травм, падінь, ударів в спорті і побуті, переохолоджень;
- уникнення надмірних навантажень на м’язи і суглоби, різких ривків і прискорень при виконанні фізичних вправ;
- своєчасне лікування будь-яких інфекційних і запальних процесів в організмі;
- здоровий спосіб життя, регулярна фізична активність, що дозволяє зміцнити м’язи і зв’язки;
- відмова від шкідливих звичок;
- повноцінне та раціональне харчування, вживання в їжу продуктів, багатих нутрієнтами, вітамінами і мінеральними речовинами;
- контроль маси тіла, профілактика ожиріння, що створює додаткове навантаження на опорно-руховий апарат.
