Топографічна анатомія стегнового нерва та його функції

Зміст статті:

  • Особливості анатомії стегнового нерва
  • Основні функції
  • Що іннервує стегновий стовбур
  • Ознаки пошкоджень різних відділів

Стегновий нерв – найбільш об’ємний стовбур поперекового сплетення, служить для зв’язку з ЦНС практично всіх м’язових масивів в тазової області. Додатково відповідає за сприйнятливість ділянок епідермісу стегнової та гомілкової частин ноги, а також ступні. Його гілки поширюються по всьому верху кінцівки. Великою иннервационной зоною і великою протяжністю пояснюється частота його травмування. Знаючи анатомію нервового стовбура, можна виявити проблеми на ранніх етапах, повернути рухові можливості і здоров’я.

Особливості анатомії стегнового нерва

Топографічна анатомія стегнового нерва та його функціїСтегновий нерв утворюють спінальні корінці в районі другого–четвертого хребців. Зверху його накриває великий поперековий м’яз. З-під її зовнішнього краю стовбур опускається в отвір, утворений двома масивами: клубових та великим поперековим. Потім з тазової зони проходить між зв’язкою паху і скелетної основою тазу в Скарпов трикутник.

Топографія нижньої частини стегнового нерва передбачає його поділ у м’язовій лакуне на кілька гілок – чутливих і мускульних. Перший тип відгалужень обслуговує згинальні стегнові масиви: кравецький, гребешкова, квадріцепс. Другий дозволяє эпидермису від паху до колінного зчленування відчувати дотики і перепади температури.

Зовнішній (латеральний) шкірний нерв стегна стартує в поперековому сплетінні поблизу від стегнового стовбура. Він йде спереду клубового м’язу, доходить до верхньої вентральної клубової ості, подныривает під зв’язкою паху і перетікає на вентрально-бічну поверхню стегна. Там він розходиться на пару-трійку завершальних відгалужень. При переході на стегнову частину робить крутий загин тому.

В анатомії просування стегнового нерва є критичні ділянки, де його будова передбачає підвищений ризик ушкоджень – між кістками тазу і клубової фасцією, під зв’язкою паху, протягом Гюнтерова каналу і на виході з нього. Також вразливий Скарпов трикутник.

Формування волокна нерва

Топографічна анатомія стегнового нерва та його функціїБудова нервового волокна

Головний стовбур стегна становлять відростки нервових клітин, тільця яких розташовані в спинному мозку. Ці спінальні корінці, що виходять з міжхребцевих щілин, «перевиваются» один з одним, створюючи вузли сплетень. Від них відходять відгалуження периферичної системи. При цьому нащадки одного нерва сформировываются з багатьох спинномозкових відростків. Це сприяє надійному функціонуванню нервової системи.

Схема пересування нервових сигналів: м’язові гілки передають їх від ЦНС до мускулам, завдяки чому ті скорочуються. Чутлива мережа передає збудження з периферичних рецепторів до нервовим клітинам. Вони з’єднують рецепторні відділи шкірного покриву, м’язів, зв’язок з вышерасположенными відділами ЦНС.

Нервовий стовп можна порівняти за будовою з багатожильним проводом. В ньому окремі волокна розділені між собою миелином – оболонкою з особливих клітин. Вона дозволяє ізолювати нервові волоконця і забезпечити їх підживлення. Зовні нерв покривається «кожухом» зі сполучної тканини. На всій довжині його кровопостачання проводиться маленькими артеріями.

Розташування відгалужень стегнового нерва

Топографічна анатомія стегнового нерва та його функціїНервовий стовбур рясно розгалужується. Найбільше за тривалістю відгалуження – підшкірний нерв стегна. Він пролягає по бічній поверхні судин стегна і виходить донизу на коліно через щілину сухожилля приводить м’язового масиву. Далі він спускається донизу до гомілки і ступні.

М’язові відгалуження починаються від головного стовбура в зоні великого тазу і проходять до великого поперекового мускулу. Додаткові відростки різних габаритів розподіляються до кравецького, гребенчатому м’язових масивів, квадрицепсу і колінного зчленування.

М’язові гілки, що йдуть у напрямку до прямого м’язового елементу, відсилають відростки до капсулі стегнового суглоба. Ті, що забезпечують широкі м’язи, розгалужуються до п’ятки коліна і окістю скелетної основи стегна, а деякі проникають всередину неї.

Передні шкірні гілки пронизують в різних місцях широку фасцію і розгалужуються у верхньому шарі спереду, добираючись до зчленування коліна. Деякі з них утворюють злиття з відростками сфінктерного стовбура, інші – з зовнішнім шкірним стовбуром і з бедренным відгалуженням.

Основні функції

Найважливішими вважаються рухова і чутлива функція. Перша спрямована:

  • згинати стегно або нахиляти корпус вперед з допомогою клубового, великого і малого поперекового м’яза;
  • згинати стегно в стегновому зчленуванні, розгинати гомілку з допомогою квадрицепса;
  • згинати ногу в стегновому зчленуванні і коліні, здійснювати обертальні рухи стегном у зовнішню сторону з допомогою гребінчастого і кравецького масивів.

Чутлива функція спрямована на те, щоб иннервировать нижні третини стегнової поверхні спереду і всередині.

Що іннервує стегновий стовбур

Топографічна анатомія стегнового нерва та його функціїПерш за все, його робота спрямована на те, щоб иннервировать м’язи стегна спереду: кравецьку, довгу приводить і чотириглавий.

Підшкірний нерв допомагає иннервировать масиви верхньої частини ніг і відповідає за відчуття епідермісом зовнішніх впливів. Внутрішнє шкірно-м’язова відгалуження курирує відповідний стегновий відділ. Латеральний шкірний нерв і його відгалуження пов’язують з ЦНС поверхню бедрав зовнішньої області. Шкірні та серединні відгалуження відповідальні за частину спереду.

Ознаки пошкоджень різних відділів

Топографія нервового стовбура та його гілок дає можливість зіставити механізми його травмування та симптоматику недуг.

Защемлення між поперековими м’язовими масивами

З-за патології можуть постраждати всі низлежащие ділянки стегнового нерва. Сигнал від ЦНС не доходить ні з мускульним, ні по чутливим відростках. Внаслідок цього слабшають і атрофуються м’язи, стає нечутливою шкіра.

Уражена кінцівка зменшується в об’ємі, зникає колінний рефлекс. Потерпілому важко зігнути стегно і піднімати кінцівку в лежачому положенні. При цьому вона застигає з максимально разогнутым гомілкостопом. Коли людина йде, він викидає вперед абсолютно пряму ногу і ступає на всю поверхню ступні. Зменшується сприйнятливість шкіри під пахової складкою, всередині стегнової та гомілкової частини, по краю ступні.

При загальному онімінні людина страждає від пекучих хворобливих відчуттів, так як розвивається невралгія.

Проблеми на нижніх рівнях

Топографічна анатомія стегнового нерва та його функціїВиникнення ушкоджень протягом нервового стовбура вниз до коліна характеризується наступними ознаками:

  • У вузькому проміжку під зв’язкою паху. Призводить до труднощів зі згинанням колінного зчленування і голеностопа і порушення шкірної чутливості. Тазостегнові м’язи пацієнта сильні, він може з легкістю сісти з лежачого положення і нахилитися вперед. Коли лікар пальпує центральну область складки паху, людина відчуває біль – саме там пролягає нервовий стовбур.
  • В області Скарпова трикутника. Характеризується розладом шкірно-м’язової чутливості. Слабшає чотириголового м’язовий масив, але зовні це майже не проявляється. Тільки невролог здатний виявити ослаблення квадрицепса за допомогою спеціального тестування.
  • В каналі Гунтера. Для цього типу ураження характерні різкі больові відчуття – простріли і печіння. Вони поширюються по внутрішній поверхні над колінним суглобом і стікають вниз до ступні. Розігнути колінне зчленування майже неможливо із-за сильного больового синдрому – щоб хоч якось полегшити стан, хворий ходить на напівзігнутих» ногах.

Якщо уражена нервова гілку, яка проходить під і над коліном, пацієнт постійно відчуває мурашки, шкіра і м’язи навколо колінної чашечки затерпають. При травмуванні відгалужень в гомілкової зоні людина страждає від больового синдрому пекучого характеру по внутрішньому краю ступні.

Діагностує невропатію вузький фахівець – невролог — за даними обстеження та інструментальних методик: дослідження ультразвуком, рентгена, комп’ютерної томографії. Вивчається не тільки область стегна, але і хребетний стовп, очеревина.

Терапія передбачає прийом і ін’єкції фармпрепаратів, рефлексо – та фізіотерапію, масаж. У важких випадках нервові відділи декомпрессируют хірургічно.

Знання анатомічної будови і особливостей іннервації допомагають швидко визначити проблемну зону і направити лікувальний вплив на її відновлення.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: