Травма стегна у вигляді вивиху

Протягом життя будь-якої людини переслідують різні травми, найпоширеніші, це: переломи, розтягнення, удари і вивихи. В останньому випадку відбувається порушення цілісності суглоба. Вивих стегна становить приблизно 5 відсотків загальної кількості випадків, на ряду з вивихом стопи. Причиною таких пошкоджень в основному є непряма травма. Нерідко причиною вивиху стегна є високошвидкісних ушкоджень, дуже часто при ДТП.

В залежності від того, як розташовується голівка стегнової кістки по відношенню до кульшовій западині, вивихи можна підрозділити на наступні види:

  • задній.
  • задньо-верхній (його ще називають клубових).
  • задненіжнем (сідничний).
  • передній.
  • передньо-верхній (надлонный).
  • Передньонижні (замикальний).

Основні симптоми

Спостерігається сильна біль і неможливість встати на ногу. Симптоми проявляються, як правило, відразу.

Якщо вивих стегна задньо-верхній або задненіжнем, то кінцівка дещо зігнута всередину.

Ви не зможете здійснювати активні рухи, а при пасивному русі спостерігаються симптоми пружною ригідності.

Нога стане помітно більш короткою.

Під пахової складкою буде помітно западіння.

Якщо вивих передньо-верхній або передньонижні, то кінцівку буде відведена убік і зігнута в районі кульшового суглоба. Нога прийме більш видовжене положення.

Лікування травми кульшового суглоба

Вправлення вивиху стегна проводять під наркозом. Існує вправлення по Кохеру, яке використовують при задньому вивиху стегна(сідничний або клубовому). Постраждалий повинен лежати на спині поки помічник фіксує його таз. Після цього, хірург поетапно вправляє травму.

При першому етапі проводять тракцію. На другому етапі проводять ротацію стегна зовні. Вправлення повинно проходити в дуже повільному режимі. На третьому етапі розгинають стегно і проводять ротацію всередину, а потім відведення.

Лікування переднього вивиху (сфінктерного або надлонного) починається так само. Хворий лягає на спину, а помічник фіксує таз потерпілого до столу. На першому етапі ногу розташовують так, щоб зовнішня ротація була максимальною. На другому етапі ногу акуратно призводять і згинають, а потім ротируют всередину, одночасно витягаючи по осі кінцівки. Третій етап складається з розгинання і відведення ноги.

Так само існує вправляння за методом Джанелідзе. Постраждалий хвилин 15 лежить на животі, при цьому нога повинна звисати. Хірург згинає кінцівку в колінному суглобі і після того, як проведе відведення та ротацію зовні, натискає на ямку під коліном. Так відбувається вправлення стегна за методом Джанелідзе.

Коли відбувається вправлення переднього вивиху стегна, поєднують тракцію ноги по довжині з витягуванням в бік. Для цієї процедури використовують м’яку петлю, яка попередньо накладена на проксимальну частину тазу. Після проведення процедури вправляння призначають скелетне витяжіння, яке проходить протягом місяця.

Потім проводять фізіотерапію, яка включає в себе діадинамічні струми, УВЧ, магнітотерапію. Після цього настає черга ходьби на милицях до 2 місяців, масажу і теплових процедур. Якщо консервативні методи лікування не дуже ефективні або застарілі вивихи, то можуть застосувати оперативне вправлення.

[youtube]PVZlKRBW-TU[/youtube]

Вроджена травма стегна. Діагностика і реабілітація

Вроджений вивих стегна – досить поширена аномалія, яка виявляється у дітей на момент народження, коли голівка кістки стегна зсувається кульшової западини клубової кістки з-за її малоразвитого стану. В цьому випадку під ураженням виявляються обидва кульшового суглоба. Дане відхилення можна визначити за наявністю симптому Барлоу або симптому Фон-Розена. Це характеризується клацанням, який виникає у новонароджених, коли стегно зміщують рукою і трохи відводять.

Але все ж остаточний діагноз можна поставити тільки при ретельному рентгенологічному дослідженні. Якщо вроджений вивих стегна підтверджується, то рентген показує явне недорозвинення кульшової западини, а також зміщення проксимального кінця стегнової кістки зверху і зовні. Якщо підтверджується цей порок розвитку, то під загрозу потрапляють всі частини (елементи) суглоба: головка і проксимальний кінець, вертлюжну западину, сухожильно-зв’язковий апарат, а також м’язи, які знаходяться в оточенні. Дуже часто в цьому випадку можна зустріти симптоми лівостороннього вивиху стегна.

Лікування, як правило, починають після того, як встановлять діагноз. Для початку застосовують різні шини, наприклад шина Віленського, шина-розпірка, шина ЦІТО. Шини допомагають зафіксувати нижні кінцівки так, що б вони були розлучені. Якщо лікування проводиться вчасно та ефективно, то протягом півроку можна домогтися надалі нормального розвитку суглоба.

Якщо вроджений вивих виявлено занадто пізно, то можуть виникнути ускладнення. До того ж, в цьому випадку лікування стає більш складними і тривалими. Не дуже важкі форми ушкоджень кульшового суглоба лікують за допомогою широкого сповивання, масажу і ЛФК. Діти, мають вроджену патологію кульшового суглоба, повинні перебувати під наглядом ортопеда протягом періоду росту.

При необхідності оперативного втручання варто особливо уважно поставитися до періоду реабілітації. Завданнями відновного лікування є:

  • Поліпшення функцій м’язів, відновлення обсягів рухів у суглобі ноги.
  • Стимуляція регенеративно-трофічних процесів в оперованої кінцівки, так як уражається структура проксимального закінчення стегнової кістки, а це може призвести до дистрофії.
  • Навчання оптимально-правильній ходьбі.
  • Відновне лікування, якщо це відкрите вправлення вродженого вивиху стегна, можна розділити на чотири періоди:

    Передопераційний період, який включає в себе підготовку дитини (відразу після того, як він надійде в стаціонар). Це масаж, фізіотерапія.

    Іммобілізація, яка характеризується застосуванням гіпсової пов’язки, УВЧ і прийомом вітамінів.

    Ранній відновний етап, який включає в себе спочатку пасивні рухи в колінах і тазостегнових суглобах, а пізніше більш активні рухи.

    Період навчання ходьбі, який спрямований переважно на профілактику і зміцнення досягнутих результатів у дітей.

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями:
    Здоровий спосіб життя