травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновлення

Зміст статті:

  • Можливі причини травм тазу
  • Класифікація травм тазу і характерна симптоматика
  • Екстрена допомога
  • Методи діагностики
  • Методи лікування
  • Ускладнення і прогноз

До найбільш важких травм опорно-рухової системи людини відноситься пошкодження області тазу. Небезпека уражень полягає в поєднанні руйнувань кісткового скелета тазу з травматики внутрішніх органів. При серйозних пошкодженнях висока ймовірність розвитку гіповолемічного і больового шоку, викликаних інтенсивними внутрішніми крововтратами і нестерпним болем. Подібна ситуація завжди вимагає заходів екстреної допомоги, ймовірність смерті становить близько 25%.

Можливі причини травм тазу

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняТравми тазу звичайно виникають з-за потужного зовнішнього впливу, просте падіння рідко викликає важкі ушкодження. Найбільш частими причинами поразок стають:

  • дорожні аварії з ударною силою при наїзді або при зіткненні транспортних засобів;
  • професійний спорт з навантаженнями і сильним м’язовим напругою;
  • падіння зі значної висоти;
  • удари із застосуванням сили;
  • сильний тиск на кістковий скелет у випадках обвалення будівель, гірських обвалів і нештатних ситуацій на виробництві.

Набагато рідше причиною пошкоджень є вогнепальне поранення, вивих стегна (за винятком вродженого), розрив суглобових зв’язок. Крім того, можна травмувати органи тазу падінням на гострий предмет. Прокол м’язової структури тазового дна викликає важкі ушкодження внутрішніх органів з сильною кровотечею.

Травматизму тазових кісток більше схильні люди старшої вікової групи (після 50 років) і діти через нерозвиненість скелетної системи. Великий ризик переломів притаманний людям з кістковими захворюваннями. Патологічні травми можуть виникнути при звичайному падінні з висоти власного росту.

Класифікація травм тазу і характерна симптоматика

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняТипові різновиди тазових травм визначаються механізмом впливу і залежать від багатьох факторів. Характер розлому відповідає спрямованості дії: передній, задній, бічний. Класифікація травм передбачає 4 групи поразок:

  • Стабільний закритий перелом крайових частин кістки, не зачіпають цілісність сполук тазового скелетообразования.
  • Нестабільний перелом з вертикальним пошкодженням і супутніми руйнуваннями сполук переднього і заднього відділу в тазовому кільці. Зміщення частин кістки по горизонтальному напрямі.
  • Серйозна травма кісток кульшової западини, що супроводжується ураженням суглобового з’єднання із стегном.
  • Переломовивих — внутрисуставная травма з вивихами лобкового або крижово-клубового зчленувань.

Важкі тазові ушкодження завжди відбиваються на органах малого тазу – травмується сечовий міхур з захопленням проходів сечовипускального каналу, уражаються нижні відділи прямої кишки та області піхви у жінок.

Симптоматика тазових поразок

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняПрояв основних симптомів травми тазових кісток:

  • гострі нестерпні больові відчуття в місцях ураження;
  • набрякання та швидкий розвиток гематом;
  • видима деформація в тазової області.

Ознаки уражень внутрішніх органів:

  • сильна больова реакція при тиску на живіт обумовлена утворенням заочеревинних і передніх гематом;
  • формування швидких гематом в промежини з порушенням функції виділення сечі і явно вираженою кровотечею характеризує серйозне травмування органів сечостатевої системи.

Ознака больового шоку фіксується у третини потерпілих від закритої форми перелому і у всіх потерпілих, які отримали одночасно кілька травм таза. Шоковий стан супроводжується:

  • зблідненням шкірного покриву;
  • холодним і липким потовиділенням;
  • прискореному пульсацією при низькому артеріальному тиску.

При складній травмі частини кісток залишаються рухливими, пальпація викликає характерний хрускіт – крепітацію.

Екстрена допомога

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняПри наданні першої допомоги при пошкодженнях кісток тазу до прибуття медичної бригади необхідно дотримуватися наступних інструкцій:

  • Не чіпати потерпілого в дорожній аварії, якщо він знаходиться в автомобілі, потрібно дочекатися фахівців. При ймовірності вибуху з великою обережністю постаратися віднести на потерпілого безпечну відстань.
  • Знайти будь-які знеболюючі препарати типу «Анальгіну», «Кеторолу», «Ибуфена», по можливості зробити внутрішньом’язовий укол. Людині в несвідомому стані класти в рот таблетки категорично забороняється.
  • Зручно розмістити потерпілого на будь-якому твердому підставі в позі з піднятими ногами, зігнутими в колінах і розведеними в сторони. Скласти м’яку підтримку у вигляді валика з підручних матеріалів і підкласти під коліна.
  • Обробити антисептиками відкриті рани, прикрити їх стерильним матеріалом і зафіксувати.
  • У випадках гострої необхідності самостійно доставити хворого до найближчого медичного стаціонару.

Суворе дотримання правил надання екстреної допомоги у випадках пошкодження кісток тазу суттєво зменшить ризики розвитку ускладнень і запобіжить ймовірність летального результату.

Методи діагностики

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняПри доставці в лікарню потерпілого з гострою симптоматикою проведення діагностичних заходів досить утруднене. Необхідно прийняти екстрені заходи реанімації. Тяжкість ушкодження тазових кісток оцінюється за допомогою візуального огляду і пальпації. Лікар визначає наявність/відсутність рухливості фрагментарних уламків тазового кільця і силу больового відчуття. В подальшому знадобиться проведення діагностичних процедур:

  • рентгенографії, що дозволяє встановити тяжкість пошкоджень і типовий вид травми;
  • КТ, МРТ – за показаннями;
  • лапороскопии, лапороцентеза, лапоротомии – при гострому больовому синдромі в області живота;
  • уретрографии і УЗД – при підозрі на пошкодження частини сечостатевої системи.

Після виведення хворого з реанімації призначають курс терапії.

Методи лікування

Зрощення кісткової структури тазу зазвичай не вимагає операції. При закритих переломах проводиться переливання крові з частковим відшкодуванням втрат. Шоковий стан з численними тяжкими травмами вимагає переливання крові в значних обсягах в перші хвилини після пошкодження. Також в комплекс терапевтичних заходів входить:

  • якісне знеболювання з застосуванням внутрішньокісткової і внутритазовой анестезії;
  • іммобілізація місць переломів.

Переломи з порушенням статичності структури тазу вимагають додаткової фіксації. Застосовують косыночную пов’язку, мішечки з піском з боків, механізми кістякової витяжки. Хворому прописаний строгий постільний режим на строк від 2-х до 8 тижнів.

Хірургічне втручання

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняПоказанням до проведення операції є:

  • суттєве пошкодження органів, розташованих у малому тазі;
  • неможливість зупинити кровотечу;
  • значні зміщення кісткових уламків.

У момент оперативного втручання відновлюють нормальний стан кісток, використовуючи металеві пластини, спиці та інші пристосування. Попутно лікарська бригада усуває ураження внутрішніх органів.

Операція обов’язкова при вивихах стегнового суглоба і проникаючих пораненнях гострим предметом.

Методи реабілітації

Обов’язковим етапом терапевтичного курсу є реабілітаційний період. Комплекс заходів спрямований на відновлення рухової функції кінцівок. Проводиться тільки під контролем лікаря. Реабілітація включає:

  • вправи лікувальної фізкультури для нормалізації тонусу пошкоджених м’язів;
  • фізіотерапевтичні та масажні процедури;
  • лікувальні витяжки;
  • призначення вітамінно-мінеральних комплексів для зміцнення кісткових тканин.

Важливо правильно харчуватися: вживати рибні, молочні продукти, овочеві страви, фрукти. Регулярні прогулянки з допомогою палиць та милиць допомагають повернути нормальне функціонування опорно-рухової системи організму.

Ускладнення і прогноз

травми тазу: класифікація, симптоми, перша допомога та терміни відновленняТравми кісток тазу можуть привести до важких ускладнень. Наслідки переломів впливають на нормальну рухову активність, яка не завжди приходить в норму навіть після професійного курсу терапії. Пацієнти відчувають періодичні сильні болі в області таза. Крім цього можливо:

  • неправильне зрощення кісткових відламків, що провокують тиск на внутрішні органи;
  • порушення сексуальної функції;
  • розвиток остеомієліту, остеоартриту;
  • освіта косных наростів;
  • некомпенсируемое пошкодження нервових закінчень і сухожильних сполук.

Прогнозувати перебіг патології складно, все залежить від ступеня тяжкості ушкоджень кісток і внутрішніх систем організму.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: