Тредміл-тест: що це таке, показання та протипоказання

Тредміл тест: що це таке, показання та протипоказання

Для діагностики захворювань серця досить часто використовуються так звані навантажувальні проби. Одна з них іменується тредміл-тестом. Що це таке, кому показане і кому протипоказано дане дослідження, розповімо в даній статті.

Зміст

  • 1 Що це за дослідження?
  • 2 Для чого використовується тредміл-тест?
  • 3 Як підготуватися до дослідження?
  • 4 Як проводиться дослідження?
  • 5 Показання до дослідження
  • 6 Протипоказання
    • 6.1 Абсолютні протипоказання (дослідження проводити не можна):
    • 6.2 Відносні протипоказання (дослідження може бути скасовано або перенесено лікарем):
  • 7 Кому необхідно пройти дослідження


Що це за дослідження?

Тредміл-тест – метод функціональної діагностики захворювань серцево-судинної системи, що відноситься до навантажувальних проб. Тредміл тест: що це таке, показання та протипоказанняЦе означає, що під час обстеження досліджується стан серця при фізичному навантаженні.

При навантаженні збільшується частота серцевих скорочень. При ішемічній хворобі серця (ІХС) атеросклеротичні бляшки в коронарних судинах перешкоджають адекватному посиленню кровотоку в міокарді. Тому що працює серцевий м’яз починає відчувати недолік кисню, що проявляється болем і характерними змінами на електрокардіограмі. Саме електрокардіографічні ознаки кисневого голодування (ішемії) міокарда і шукає лікар під час тредміл-тесту.

Для чого використовується тредміл-тест?

Навантажувальна проба на тредмиле проводиться для виявлення електрокардіографічних ознак ішемії міокарда. Ці ознаки є симптомом атеросклерозу коронарних судин.
При проведенні цього дослідження визначається фізична витривалість пацієнта (толерантність до фізичного навантаження).

Тредміл-тест застосовується для контролю стану хворих після інфаркту міокарда або операції на судинах серця (стентування, шунтування).

Тредміл тест: що це таке, показання та протипоказанняЗ його допомогою можна оцінити ефективність проведеного лікування.

За допомогою цього дослідження можна оцінити зв’язок порушень ритму серця з фізичним навантаженням, а також реакцію на таке навантаження артеріального тиску.
Всі ці дані допомагають у діагностиці та лікуванні ІХС (насамперед стенокардії напруги та постінфарктного кардіосклерозу). Призначається це обстеження і в цілях професійної експертизи, наприклад, льотчикам або працівникам залізничного транспорту.


Як підготуватися до дослідження?

За призначенням лікаря скасовуються лікарські препарати:

  • бета-блокатори, серцеві глікозиди і діуретики скасовуються за 2 – 3 дні до дослідження;
  • нітрати пролонгованої дії та седативні (заспокійливі) препарати скасовуються за 1 добу до дослідження. При появі нападу стенокардії можна користуватися нітрогліцерином, нитроспреем. Про це треба попередити лікаря, що проводить тредміл-тест.

Для проведення тесту бажано мати при собі легкі спортивні штани і рушник.

Як проводиться дослідження?

Перед дослідженням на тіло випробуваного накладають електроди, приєднані до комп’ютера. З їх допомогою записується електрокардіограма, отображающаяся на моніторі в режимі реального часу. Під час тесту пацієнт йде по рухомій доріжці (тредмилу). На кожній ступені навантаження буде змінюватися швидкість руху і кут підйому доріжки (вона буде рухатися швидше і «в гору»). Тривалість кожного ступеня становить 3 хвилини. Тредміл тест: що це таке, показання та протипоказанняПеред дослідженням і в ході нього медична сестра контролює артеріальний тиск у пацієнта. Лікар спостерігає за електрокардіограмою досліджуваного і його самопочуттям.
Проба припиняється в наступних випадках:

  • досягнення електрокардіографічних критеріїв припинення проби (їх визначає лікар);
  • поява скарг у пацієнта, що свідчать про ішемії міокарда;
  • досягнення певної частоти серцевих скорочень, визначеною індивідуально у кожного пацієнта.

Після навантаження контролюється кардіограма та артеріальний тиск протягом щонайменше 3 хвилин.
Результат дослідження лікар готує зазвичай протягом 10 – 20 хвилин після його завершення.

Показання до дослідження

  • Діагностика ІХС.
  • Визначення тяжкості стенокардії (функціонального класу), оцінка ефективності її лікування.
  • Оцінка прогнозу у кардіологічних хворих.
  • Вибір тренувального навантаження для реабілітації кардіологічних хворих.
  • Визначення реакції серцево-судинної системи на навантаження, фізичної витривалості пацієнта.

Протипоказання

Абсолютні протипоказання (дослідження проводити не можна):

  • Тредміл тест: що це таке, показання та протипоказанняПерші 2 тижні після інфаркту міокарда.
  • Нестабільна стенокардія.
  • Деякі порушення ритму, у тому числі частота серцевих скорочень понад 100 в хвилину.
  • Виражена недостатність кровообігу (ІІБ – III ст.).
  • Гострий ендокардит, міокардит, перикардит.
  • Тромбоемболія легеневої артерії, тромби в шлуночках серця, тяжка дихальна недостатність.
  • Виражений аортальний стеноз.
  • Гострі або важкі захворювання інших органів, у тому числі супроводжуються лихоманкою.
  • Аневризма, аневризма аорти.
  • Перенесений інсульт протягом 6 місяців після хвороби.
  • Відносні протипоказання (дослідження може бути скасовано або перенесено лікарем):

  • Порушення ритму (часта екстрасистолія, пароксизмальна фібриляція передсердь або інші пароксизмальні порушення ритму).
  • Артеріальна гіпертензія з рівнем систолічного артеріального тиску вище 170 мм рт. ст., діастолічного артеріального тиску – вище 130 мм рт. ст.; легенева гіпертензія.
  • Супутні захворювання інших органів середнього ступеня тяжкості.
  • Помірно виражені вади серця.
  • Постинфарктная аневризма (локальне розширення) лівого шлуночка.
  • Кардіомегалія (значне збільшення розмірів серця).
  • Кому необхідно пройти дослідження

    Тредміл-тест призначається насамперед при підозрі на ІХС (стенокардію напруги). При цьому вихідна (передтестова) ймовірність захворювання повинна бути середньою.
    Ймовірність ІХС оцінюється виходячи з віку, статі пацієнта і характеру його скарг.

    Вік, роківПідлогаТипова стенокардіяАтипова стенокардіяНестенокардитическая більНемає болю30 – 39ЧоловікиСередняСередняНизькаДуже низькаЖінкиСередняДуже низькаДуже низькаДуже низька40 – 49ЧоловікиВисокаСередняСередняНизькаЖінкиСередняНизькаДуже низькаДуже низька50 – 59ЧоловікиВисокаСередняСередняНизькаЖінкиСередняСередняНизькаДуже низька60 — 69ЧоловікиВисокаСередняСередняНизькаЖінкиВисокаСередняСередняНизька

    Типова стенокардія визначається як:

  • Тредміл тест: що це таке, показання та протипоказанняТипова біль за грудиною (давить, жгущая, стискаючий, часто з іррадіацією в шию, лікті, триває до 1 – 5 хвилин після припинення навантаження).
  • Біль виникає при фізичному або емоційному навантаженні.
  • Біль припиняється у спокої або після прийому нітрогліцерину.
  • Атипова стенокардія – наявність двох з наведених вище симптомів.

    Нестенокардитическая біль – наявність одного з наведених вище симптомів або їх відсутність.

    Таким чином, якщо у необследованного раніше людини по цій таблиці є середня ймовірність ІХС, йому необхідно звернутися до кардіолога для дообстеження, у тому числі для проведення навантажувальних проб (тредміл-тесту або велоергометрії).

    Відео на тему «Тредміл-тест»