Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній мамі

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміБудь ЗПСШ, виявлене при вагітності, вимагає обов’язкового лікування

Трихомоніаз – одна з найбільш поширених ІПСШ на планеті. Незважаючи на практично безсимптомний перебіг він здатний призвести до серйозних ускладнень простатиту і орхэпидидимиту у чоловіків і вульвиту, вагиниту, цервициту – у жінок.

Велику небезпеку представляє і трихомоніаз при вагітності. Актуальна медична інформація та відео в цій статті допоможуть відповісти на запитання майбутніх мам, які стикаються з цим захворюванням.

Зміст статті

  • Загальні відомості про інфекції
  • Можливі шляхи передачі
  • Особливості симптоматики захворювання у вагітних
  • Небезпечні наслідки
    • Для жінки
    • Для плода
  • Діагностика та лікування трихомоніазу у вагітних
  • Питання лікаря
    • Планування вагітності
    • Лікування партнера

Загальні відомості про інфекції

Трихомоніаз, або трихомоноз – займає лідируючі позиції за поширеністю серед усіх венеричних інфекцій. Згідно зі статистичними даними, його діагностують приблизно у 180 млн осіб щорічно.

Збудником захворювання є найпростіший паразитує рухливий організм з класу джгутикових – піхвова трихомонада (лат. Trichomonas vaginalis). При первинному зараженні вона проникає в сечівник і здатна викликати зараження урогенітального тракту як у чоловіків, так і у жінок.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміТрихомонади мають овоідную або грушовидну форму, як на фото

Присутність трихомонад в слизовій оболонці і розвиток в ній активного запального процесу призводить до дегенеративно-інфільтративним уражень органів. При цьому у чоловіків найчастіше уражаються уретра, передміхурова залоза і сім’явиносні протоки, а у жінок – НУО, піхва і шийка матки.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміЖиттєвий цикл збудника

Зверніть увагу! Трихомоніаз може викликати прогресування супутніх ЗПСШ (гонореї, хламідіозу) з-за своєї здатності «переносити» збудників в вищерозташованих відділів сечостатевої системи.

Залежно від перебігу, існує кілька видів інфекції.

Таблиця: Поширені класифікації трихомоніазу:

КласифікаціяТип трихомоніазу
За течією
  • свіжий (давністю до 2 місяців), має гострий, підгострий або торпідний перебіг;
  • хронічний (давністю більше 2 місяців).
По наявності ускладнень
  • неускладнений;
  • ускладнений.

Можливі шляхи передачі

Як і інші ЗПСШ, трихомоніаз передається, насамперед, при незахищеному сексі. Причому заразитися можна при будь-якому його вигляді: і оральному, і (меншою мірою) оральний або анальний.

Крім того, інфікування може статися навіть без безпосереднього проникнення, а лише при тісному контакті статевих органів.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміОсновний шлях зараження – секс без презерватива

Зверніть увагу! Внаслідок поширеності безсимптомних форм захворювання багато людей, самі того не підозрюючи, стають джерелом інфекції.

Крім статевого шляху, передача трихомоніазу може переходити при так званих «прямих контактах»:

  • при безпосередній взаємодії з кров’ю, спермою, вагінальним секретом або іншими рідинами людини-носія інфекції;
  • при проходженні дитиною заражених родових шляхів матері.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміВертикальний (трансплацентарний) шлях передачі інфекції на сьогоднішній день не доведено

Зверніть увагу! У зв’язку з особливостями анатомічної будови, ризик зараження під час пологів у дівчаток в 2-3 рази вище, ніж у хлопчиків.

Можливість зараження при побутових контактах хоч і не виключається, але малоймовірна, оскільки трихомонада вкрай нестійкий у зовнішньому середовищі, а для інфікування потрібно досить висока концентрація збудника. Повністю виключити ризик передачі трихомоніазу контактно-побутовим шляхом дозволить дотримання елементарних правил гігієни.

Особливості симптоматики захворювання у вагітних

В цілому, при своєчасній діагностиці та лікуванні трихомоніаз має сприятливий прогноз і успішно лікується. Однак виявлення цієї інфекції у жінки, яка готується стати матір’ю, потребує особливої уваги з боку фахівців. Вагітність і трихомоніаз – проблема, що вимагає окремої розмови.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміКожен випадок хвороби вимагає ретельного розгляду

Як правило, трихомоніаз під час вагітності не має яких-небудь клінічних особливостей. Захворювання розвивається після незахищеного сексуального контакту або переходить з бессимптомной форми в активну на тлі потужної гормональної перебудови або зниження імунітету.

Інкубаційний період в середньому складає 10-15 днів, але може скорочуватися до 48-72 годин або подовжуватися до двох місяців.

Класична гостра форма захворювання в даний час зустрічається рідко. Вона супроводжується:

  • сверблячкою, печінням, іноді болем у піхву;
  • різями під час сечовипускання;
  • почервонінням і свербінням НУО (вульви) і промежини;
  • рясні пінисті виділення жовто-зеленого кольору з неприємним запахом;
  • відчуття тяжкості, болю внизу живота;
  • почастішання дефекації, тенезми;
  • підвищення температури і інші ознаки токсичного ураження організму.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміБіль, свербіж і виділення – головні ознаки ЗПСШ

Зараз більш ніж у 50% жінок захворювання відразу переходить у латентний (прихований, неактивний) протягом.

При цьому пацієнтки можуть пред’являти скарги на:

  • неінтенсивні болі внизу живота;
  • свербіж в області НУО, що посилюється після сексуальних контактів, перед або відразу після завершення менструації;
  • періодичні білуваті або жовтуваті виділення з неприємним запахом;
  • часте сечовипускання;
  • біль під час статевих контактів.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміДизуричні симптоми можуть говорити про залученні в запальний процес уретри

Небезпечні наслідки

На думку більшості фахівців, трихомоніаз у вагітних жінок не призводить до якихось фатальних наслідків (наприклад, внутрішньоутробної загибелі плоду або вроджених вад розвитку). Однак до пологів інфекцію потрібно обов’язково вилікувати: вона може негативно впливати на стан жінки, так і її майбутньої дитини.

Для жінки

Поширення інфекції крім уретриту і кольпіту можуть призвести до розвитку:

  • ендометриту;
  • оофориту;
  • пельвиперитонита;
  • хоріоамніоніта.

Зверніть увагу! Якщо трихомоніаз не поєднується з іншими ЗПСШ, подібні ускладнення розвиваються вкрай рідко, тільки на тлі занепалого запального процесу.

Поширені форми трихомоніазу супроводжуються лихоманкою, появою рясних гнійних виділень, болями в області живота і попереку. Більшість гінекологів пов’язують генералізовану інфекцію під час вагітності з високим ризиком викидня або передчасних пологів, передчасного вилиття вод та народження дітей з низькою масою тіла.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміЗвичне невиношування вагітності – одна із серйозних наслідків захворювання

Для плода

Внутрішньоутробне зараження трихомонадою не відбувається через дії гематоплацентарного бар’єру. Однак приблизно у 5% дітей, що народилися від хворих матерів, діагностуються ознаки трихомонадної інфекції – в основному це ознаки вульвіту або вульвовагініту у дівчаток, а також явища кон’юнктивіту і пневмонії.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміМожливе інфікування лікарі діагностують вже в перші дні життя малюка

Діагностика та лікування трихомоніазу у вагітних

Діагностика трихомонадної інфекції у майбутніх мам базується на клінічних, лабораторних та (за показаннями) інструментальних даних.

Стандартна медична інструкція передбачає проведення:

  • Збору скарг та анамнезу.
  • Клінічного обстеження (в тому числі і бімануального огляду в дзеркалах).
  • Лабораторних тестів:
  • мікроскопія нативного препарату і мазків, забарвлених стандартними методами
  • культуральне дослідження;
  • ПЛР;
  • РИФ;
  • ІФА.
  • Інструментальних тестів – УЗД малого тазу.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміРезультативність мазка при багатьох ЗПСШ невисока – 65-75%

Лікування трихомоніазу при вагітності може проводитися як амбулаторно, так і в умовах стаціонару (при ускладнених формах захворювання). Пацієнтку з підозрою на захворювання обов’язково повинен оглянути лікар – гінеколог або венеролог — для складання індивідуального плану терапії.

Важливо! Разом з жінкою обстеження і лікування має проходити і її статевий партнер.

Головна мета терапії – ерадикація збудника з організму. Залежно від терміну гестації можуть змінюватися препарати вибори.

Таблиця 2: Принципи медикаментозної терапії трихомоніазу при вагітності:

ТриместрТактика лікування
lПризначення системних противоцистных препаратів (Метронідазолу, Орнідазолу) протипоказано. Використовується місцеве лікування – обробка уретри і піхви розчинами антисептиків.
ll, lllЗастосовуються вагінальні свічки з Метронідазолом. Той же препарат приймається внутрішньо.

Зверніть увагу! На останніх тижнях гестації (перед пологами) противоцистные засоби застосовуються з обережністю.

Трихомоніаз при вагітності: що важливо знати майбутній маміЦіна таблеток Трихопол (Метронідазол) починається від 100 р./20 шт.

Як і інші ІПСШ, трихомонадная інфекція відноситься до вкрай небажаних захворювань при вагітності. Саме тому кожній жінці, яка планує дитину, важливо пройти обстеження і пролікуватися ще до того, як настане вагітність.

Буває і так, що хвороба виявляє себе вже після зачаття. У цьому випадку важливо негайно звернутися за медичною допомогою і почати ефективну, безпечну терапію.

Питання лікаря

Планування вагітності

Доброго дня! Дуже хочемо з чоловіком малюка, але поки ніяк не виходить. Пішла на прийом до гінеколога, після дослідження мазка виявили трихомонади, призначили лікування. Могла інфекція стати причиною наших невдалих спроб завести дитину? Чи можна завагітніти при трихомоніазі? Він не призводить до безпліддя?

Доброго дня! Завагітніти при цій інфекції можна, але не потрібно: трихомоніаз під час вагітності призводить до серйозних ускладнень. Спочатку завершити повний курс лікування, здайте контрольні аналізи, а вже потім приступайте до активного планування.

Лікування партнера

Доброго дня! Я вагітна, термін 25 тижнів. Нещодавно з’явилися скарги на пінисті погано пахнуть виділення, пішла до лікаря, виявилося, трихомоніаз. Обстежили чоловіка, у нього все чисто. Чи потрібно йому лікуватися разом зі мною?

Доброго дня! При трихомоніазі, як і при будь-яких інших ЗПСШ, терапевтичний комплекс повинні проходити обидва партнера.

Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: