Зміст статті:
Поширена причина хворобливих відчуттів в кульшовому суглобі – трохантерит (вертельный бурсит). Відноситься до групи захворювань М70 за МКХ 10. Запалення зачіпає трохантер — верхню точку стегна, що призводить до дискомфорту в зовнішньому ділянці стегна і сідничної області.
Причини виникнення трохантерита різних видів
В основну групу ризику входять жінки старше 35 років. Головними маркерами — статтю і віком — лікар може запідозрити коксартроз, проте при детальному вивченні виявляється трохантерит. Головна причина появи захворювання – вікові зміни.
Розрізняють трохантерит септичній (викликає гниття) і асептичної природи. Септичний трохантерит виникає з кількох причин:
- Поява в області кульшового суглоба мікробактерій туберкульозу.
- Розвиток інфекції в тканинах області тазу.
- Наявність в суглобових структурах тазу умовно-патогенних мікроорганізмів.
Найпоширеніша форма захворювання – туберкульозний трохантерит. Він прогресує повільно, однак при ураженні органів і появу системних збоїв у роботі організму клінічна картина туберкульозу великої стегнової кістки стає яскраво вираженою.
Асептична форма виявляється у 50% хворих. Існує ряд провокуючих факторів, що викликають розвиток цього виду трохантерита:
- малорухливий спосіб життя;
- переохолодження – після тривалого перебування у воді, знаходження в мокрому одязі і т. д.;
- наявність зайвої ваги;
- сидяча або стояча робота, при якій на суглоб постійно діє навантаження;
- вікові зміни;
- різні ревматичні хвороби;
- зміни структур хребта, викликані дистрофічними захворюваннями;
- занадто великі фізичні навантаження, в результаті яких з’явилися мікротравми.
При впливі на організм таких факторів слід регулярно проходити медичних огляд.
Характерні симптоми
До основних симптомів трохантерита відносять біль і дискомфорт уздовж бічної зони стегна. Також в цій області спостерігається підвищена чутливість. На ранніх стадіях біль має епізодичний і простреливающий характер. Вона виникає після бігу і тривалої ходьби. При знятті навантажень неприємні відчуття проходять, тому багато хто не звертають на нього уваги.
Характерні симптоми трохантерита кульшового суглоба:
- Хворобливі відчуття, викликані тривалою ходьбою або перебуванням у стані сидячи/стоячи.
- Біль на зовнішній частині стегна, яка посилюється після лежання на хворому боці.
- Дискомфорт, поширюваний від зовнішньої зони стегна в сторону коліна.
- Біль при підтягуванні коліна до грудей і інших руху в суглобі.
Часто трохантерит виникає на тлі грипу. Серед характерних ознак захворювання виділяють:
- Через 10 днів після зараження грипом виникають суглобові болі. При обмацуванні болючість ураженої зони зростає.
- Болі посилюються ночами. Людину морозить.
- Рухова функція суглоба зберігається майже повністю, проте підйоми і спуски по сходах ускладнені.
При підгострій стадії трохантерита лікування виявляється затяжним. Для позбавлення від симптомів використовуються нестероїдні протизапальні засоби, фізіопроцедури і народні методи. Без фармацевтичних препаратів, які пригнічують активність бактерій або вірусів, хвороба може перейти в хронічну стадію.
Гостра стадія характеризується ураженням кульшового суглоба після травм і надмірних фізичних навантажень. Іноді болі в зчленуванні виникають після довгих піших походів. При гострій стадії клінічна картина досить яскрава, а хвороба розвивається стрімко. Через 2-3 дні вже помітні клінічні прояви:
- уражену ділянку набрякає;
- місцева температура помітно збільшується;
- пекучі болі відчуваються не тільки в самому суглобі, але і поширюються по стегну.
При своєчасному зверненні до медичного закладу захворювання можна вилікувати за тиждень. Потрібна комплексна терапія, яка поєднує прийом фармакологічних засобів, фізіопроцедури і лікувальну гімнастику.
Діагностика
Складність діагностики двостороннього трохантерита полягає в схожості симптомів з коксартрозом. Дослідження проводять, оцінюючи можливість суглоба до руху – у випадках коксартроз кількість можливих рухів обмежена, тоді як навіть при двосторонньому трохантерите вони зберігаються в повному обсязі.
Підтвердити діагноз дозволяють наступні методи діагностики:
- рентгенографія;
- УЗД;
- КТ або МРТ;
- аналізи крові.
Ці методи дозволяють точно встановити природу патологічних процесів.
Методи лікування
Успішність терапії трохантерита залежить від дотримання наступних умов:
- спокій для хворої кінцівки;
- використання фізіотерапевтичних методів;
- прийом призначених медикаментів;
- виконання спеціальних вправ, які знімають гострий больовий синдром.
При традиційному лікуванні туберкульозної форми захворювання використовують специфічні антибіотики. Їх прийом триває від півроку і більше. Медикаментозне лікування контролює лікар-фтизіатр. Пацієнта лікують у стаціонарі або амбулаторно – залежить від тяжкості перебігу захворювання. Крім того, йому призначають глюкокортикостероїди. Для зовнішнього застосування ефективні бальзам і мазь Дикуля.
Не рекомендується приймати антибіотики в разі асептичної форми трохантерита. Імунітет зміцнюють вітамінно-мінеральними комплексами.
Серед фізіотерапевтичних процедур активно використовуються:
- ударно-хвильова терапія;
- ультразвук;
- електрофорез з медикаментами – введення лікарських сполук під впливом струму.
При гострому запаленні гріти уражену область забороняється, інакше інфекція пошириться на нові області. В якості додаткового засобу використовують порубаний капустяний лист, змащений негустим медом. Суміш прикладають до ураженої зоні на кілька годин. У численних відгуках про лікування трохантерита кульшового суглоба народними засобами вказаний саме цей рецепт.
Профілактика і прогноз
Заходи профілактики трохантерита спрямовані на попередження хвороби і усунення несприятливих факторів. Основні рекомендації:
- не здійснювати монотонних рухів з упором на стегна;
- стежити за власною вагою;
- при різній довжині ніг носити спеціальне взуття;
- регулярно виконувати вправи, що розвивають гнучкість і силу стегнової мускулатури;
- не робити роботу, при якій доводиться виконувати одні і ті ж рухи лівою або правою частиною тіла безперервно.
Харчування при трохантерите кульшового суглоба складають спільно з лікарем і досвідченим дієтологом. У раціон повинні входити вироби з білого борошна. У їжу краще вживати більше капусти і моркви, а також вівсянку і бурий рис.
Вправи ЛФК підходять для відновлення рухомості суглоба і еластичності м’язів в домашніх умовах. Також для лікування трохантерита використовують лазер – курс впливу на запалене сухожилля становить 8-12 сеансів.
Якщо своєчасно почати лікування – не пізніше 2 стадії розвитку, прогноз при правосторонньому і лівосторонньому трохантерите кульшового суглоба виявляється сприятливим. Захворювання швидко лікується, людина повертається до звичного життя. При ігноруванні симптомів і пізньому зверненні до лікаря може виникнути ускладнення – хронічне запалення тазостегнового суглоба.
Навіть короткочасна поява болю в поясі нижніх кінцівок вимагає уважного ставлення до свого здоров’я та звернення до фахівця. Якщо хворобливі відчуття виникають регулярно, можна запідозрити, що хвороба перейшла в хронічну стадію.
