Унікальний досвід фахівців СФБМИЦ їм. Е. Н. Мешалкина з кардіохірургії кореня аорти і аортального клапана за допомогою малоінвазивних втручань

Унікальний досвід фахівців СФБМИЦ їм. Е. Н. Мешалкина з кардіохірургії кореня аорти і аортального клапана за допомогою малоінвазивних втручань

У червні 2017 року з’явилася новина про те, що кардіохірурги Сибірського федерального біомедичного дослідницького центру імені Е. Н. Мешалкина виконали операцію на серці 39-ти річного чоловіка з Хакасії (місто Абакан). Це втручання полягало не тільки в пластиці аортального клапана, але і в хірургічному усуненні розширення аорти. Така кардиооперация була потрібна пацієнту, так як у нього був виявлений порок двостулкового аортального клапана з проявами аортальної недостатності, при якому відбувався зворотний тік крові в порожнину лівого шлуночка.

Доктор медицини Богачов-Прокоф’єв А. В. пояснює, що в нормі цей клапан серця має 3 стулки, і вони можуть забезпечувати фізіологічно правильне рух крові до серця, яке є одностороннім. Такий нормальний клапанний механізм може утримувати саме одностороннє кровообіг і не дозволяє крові повертатися в лівий шлуночок. Порок серця, присутній у прооперованого хворого, є найбільш поширеною вродженою аномалією розвитку цього життєво важливого органу, починає давати про себе знати вже в зрілому віці і тільки в тих випадках, коли він поєднується з аортальної недостатністю, що супроводжується зворотним занедбаністю крові. Сам по собі двостулковий клапан не небезпечний і потребує кардіохірургічної корекції тільки у разі виникнення стенозу.

Фахівцям Биоцентра імені Мешалкина Е. Н. в ході виконаної операції вдалося зберегти двостулковий клапан і уникнути необхідного довічного прийому антикоагулянтів, які призначаються при виконанні традиційного протезування. Хворому була проведена пластика цього клапана через мінімальний хірургічний розріз з довгою 7 див. Така малоінвазивна кардиооперация дала можливість виключити появу великої втрати крові і можливий ризик інфікування, присутній при виконанні великого шва. В результаті хворому не довелося проходити тривалу реабілітацію і він отримав максимально прийнятний косметичний результат.

Хірург, який оперує пацієнта, розповів про те, що крім аортальної недостатності у хворого були присутні розширення аорти у її висхідному відділі. Ця патологія загрожувала ризиком розриву, так як діаметр аорти досягав 60 мм (при нормі такий показник становить лише 35 мм). Саме тому було прийнято рішення виконати одномоментно кардиовмешательство по Девіду, спрямоване на заміщення протезом розширеної частини великої судини. Раніше така операція виконувалася тільки пацієнтам, у яких був присутній тристулковий клапан, така категорія становить всього 30 % від загальної кількості молодих хворих з такою недугою, яким показана кардіохірургічна корекція. Тепер таке втручання може виконуватися хворим з двостулковим клапаном і не супроводжується обызвествлением клапанного апарату аортальної недостатності.

На території Російської Федерації малоінвазивні операції на корені аорти виконуються в двох кардіоцентрах. А в Биомедцентре імені Мешалкина Е. Н. щорічно проводиться близько 30 втручань за методом Девіда, і більшість з них при відсутності необхідності корекції супутньої мітрального клапана, фібриляції передсердь або коронарних судин. Для успішного виконання такої операції необхідний великий професіоналізм оперує хірурга, який провів безліч подібних кардиокоррекций кореня аорти і досконало володіє навичками малоінвазивної хірургії.