Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знати

Трихомоніаз (код за МКХ 10 – А59) – одна з найпоширеніших специфічних венеричних інфекцій на планеті. Щорічно її діагностують у 150 мільйонів чоловік.

У нашому огляді і відео у цій статті ми розберемо, що викликає урогенітальний трихомоніаз, які симптоми для нього характерні, а також як хвороба діагностується і лікується.

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиДелікатна проблема, яку потрібно вирішити

Зміст статті

  • Збудник і механізм розвитку інфекції
  • Клінічні прояви
    • У жінок
    • У чоловіків
  • Можливі ускладнення
  • Діагностика
  • Основи терапії
  • Питання лікаря
    • Трихомоноз при вагітності
    • Побічні ефекти препаратів

Збудник і механізм розвитку інфекції

Викликає захворювання одноклітинний мікроорганізм Trichomonas vaginalis, або піхвова трихомонада. Завдяки наявності джгутиків і ундулирующей мембрані трихомонада здатна активно пересуватися, а також проникати в міжклітинний простір.

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиДовжина збудника складає 13-18 мкм

Цікаво, що улюбленим місцем локалізації мікроорганізму є сечостатеві органи. В інших системах організму (ротової порожнини, шлунку, кишечнику та ін) вони не затримуються. Внаслідок низької стійкості до несприятливих факторів трихомонади швидко гинуть поза людського організму, і у зовнішній середовищі їх визначити не вдається.

Зараження відбувається переважно статевим шляхом від хворого партнера чи носія інфекції. Крім того, досить великий ризик інфікування новонародженого під час проходження родових шляхів (детальніше читайте тут).

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиБудьте обережні — інфекція

Зверніть увагу! Зараження трихомоніазу у побуті відбувається вкрай рідко. Медицині відомо лише кілька випадків інфікування дівчаток, які не досягли статевого дозрівання від хворих матерів при недотриманні простих правил гігієни.

При першому попаданні в організм трихомонада завжди стає причиною запалення уретри.

Трохи пізніше інфекція поширюється по інших органів сечостатевої системи і вражає:

  • у чоловіків – простату, насінні бульбашки, парауретральних ходи, придатки яєчка;
  • у жінок – піхва, залози передодня, цервікальний канал.

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиНа фото – будова чоловічих і жіночих органів репродуктивної системи

Трихомоніаз перебігає за типом смашанной протозойно-бактеріальної інфекції. При дослідженні мазка поряд з Trichomonas vaginalis часто висівається інша патогенна та умовно-патогенна флора (стрептококи, стафілококи, диплококки та ін).

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиМазок – стандартний діагностичний тест

Клінічні прояви

Урогенітальний трихомоніаз характеризується, як правило, малосимптомним перебігом. Інкубаційний період може становити 5-15 днів.

У жінок

Частими скаргами пацієнток при трихомоніазі можна назвати:

  • жовтуваті (можливо пінисті) виділення з піхви, які часто мають неприємний тухлий запах;
  • паління;
  • свербіж;
  • біль при сечовипусканні;
  • дискомфорт під час сексу;
  • зниження працездатності, стомлюваність.

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиСимптоми всіх ІПСШ схожі

Особливої уваги заслуговує перебіг інфекції під час вагітності.

Хоча Trichomonas vaginalis здатна проникати через гематоенцефалічний бар’єр і не представляє прямої загрози для розвитку плоду, частина вчених пов’язує захворювання з ризиком:

  • передчасних пологів;
  • рано излитием вод;
  • хориамнионитом.

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиТакі важливі 9 місяців

Крім того, трихомонади часто сусідять з іншими, більш небезпечними для вагітної мікроорганізмами – гонококами, хламідіями та іншими збудниками ЗПСШ.

У чоловіків

У сильної половини людства хвороба в більшості випадків протікає безсимптомно.

Іноді розвиваються такі симптоми:

  • необільние слизово-гнійні (рідко – кров’янисті) виділення з уретри;
  • біль при сечовипусканні.

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиЗапущена хвороба може призвести до безпліддя

Можливі ускладнення

Без своєчасного лікування трихомонозное запалення уретри призводить до розвитку серйозних ускладнень.

Таблиця: Можливі наслідки трихомоніазу:

У жінокУ чоловіків

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиХронічний вагініт

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиПростатит

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиЦервіцит

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиВезикуліт

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиБезпліддя

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиХронічний епідідімоорхит

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиЗвичне невиношування вагітності

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиБезпліддя

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиСтійке зниження імунітету і загострення хронічних інфекцій

Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиЕрозії і виразки головки пеніса

Це цікаво. Дивним властивістю піхвової трихомонади можна вважати те, що збудник здатний поглинати деякі патогенні бактерії, не вбиваючи їх. В результаті цього розвиваються тяжкі поєднані інфекції (наприклад, гонорея + трихомоніаз), а також може повноцінне лікування ЗПСШ.

Діагностика

Запідозрити наявність венеричної інфекції у пацієнта лікар може на підставі скарг, анамнезу і клінічного огляду. Верифікувати ж трихомоніаз можна лише після лабораторних тестів.

Стандартна інструкція передбачає проведення:

  • Мікроскопія свіжого незабарвленого препарату (світлове, темнопольное або фазовоконтрасное дослідження). Підходить для діагностики яскраво виражених клінічних форм.
  • Мікроскопія мазка після фарбування за Грамом і Романовському-Гімзе. Чутливість методу невисока (40-60%).
  • ПЛР, NASBA – ефективні, але вимагають дотримання всіх правил дослідження, молекулярно-біологічні тести. Характеризуються максимальними показниками чутливості.
  • Бактеріоскопічне (культуральне) дослідження.
  • Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиМетод ПЛР володіє максимальною чутливістю

    Диференціальну діагностику урогенітального трихомоніазу проводять з іншими ЗПСШ (хламідіоз, гонорею), а також гарднереллезом і кандидозом.

    Основи терапії

    Боротьба з інфекцією вимагає комплексного підходу. Сучасні підходи до лікування урогенітального трихомоніазу передбачають призначення одного або декількох антибактеріальних препаратів.

    Таблиця: Ефективні медикаменти для лікування трихомоніазу:

    Діюча речовинаФармакологічні ефектиСпосіб застосуванняТоргові назвиСередня ціна
    Метронідазол
    • Антибактеріальне;
    • Протипротозойну;
    • Трихомонацидное;
    • Протимікробну.
    Всередину: 250 мг * 2р/добу – 10 днів.

    Для жінок додатково інтравагінально у формі супозиторий 7-14 днів

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиМетронідазол (Росія)

    20 р.

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиГель метрогіл (Індія)

    180 р.

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиКліон (Росія)

    80 р.

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиТрихопол (Польща)

    90 р.
    Тинідазол
    • Протимікробний;
    • Протипротозойну
    Внутрішньо 2 г одноразово або 150 мг * 3 р/добу – 5 днів

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиТинідазол (Росія)

    20 р.

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиФазижин (США)

    270 р.

    Важливо! Лікування повинен отримувати не тільки сам пацієнт, але і його статевий партнер.

    Крім протитрихомонадних препаратів призначається додаткове загальнозміцнюючий і симптоматичне лікування:

    • імуномодулятори;
    • природні адаптогени;
    • масаж передміхурової залози;
    • фізіотерапевтичні процедури та ін

    Урогенітальний трихомоніаз: це важливо знатиФахівець завжди підбирає індивідуальний план терапії

    До повного виліковування інфекції слід дотримуватися статевий спокій. Контрольні обстеження проводяться через 7-10 днів після останнього прийому препаратів.

    Вилікувати трихомоноз, використовуючи досягнення сучасної фармакології, зовсім не важко. Головне – вчасно помітити зміни в роботі сечостатевої системи і звернутися за медичною допомогою.

    Питання лікаря

    Трихомоноз при вагітності

    Доброго дня! Зараз перебуваю на останньому місяці вагітності. На 36 тижні в мазок на флору у мене були виявлені трихомонади. Я в шоці, так як до цього перевірялася регулярно, і все було в порядку.

    Гінеколог призначила лікування: Трихопол 250 по 2 таблетки з р/д – 10 днів + вагінальні свічки Трихопол 500 мг на ніч – 10 днів. Чоловікові теж пити таблетки. Його я вже відправила на обстеження.

    Що мені робити зараз? Потрібно починати лікування? Це не небезпечно для малюка? Може бути хибнопозитивний результат, т. к. скарг у мене немає і лейкоцити в мазку в межах норми.

    Доброго дня! Лікуватися потрібно однозначно, і вам, і дружину. Метронідазол (Трихопол) – препарат з доведеною безпекою, він дозволений до застосування починаючи з 2 триместру вагітності. Щодо хибнопозитивних результатів – малоймовірно, якщо в лабораторії дотримуються елементарні правила.

    Побічні ефекти препаратів

    Почав лікування трихомоніазу Метронідазолом, і все стало тільки гірше. Почалася блювота, розлад шлунку, яскраво-рожевий висип на шкірі. Що зі мною?

    Доброго дня! Похідні 5-нітроімідазолу, як і будь-які інші ліки, мають свої побічні дії:

    • діарея;
    • погіршення апетиту;
    • нудота, блювання;
    • сухість шкіри і слизових;
    • «металевий» присмак у роті;
    • головні болі;
    • підвищена збудливість;
    • порушення сну.

    Швидше за все, ви зіткнулися з одним з них. Рекомендую вам припинити прийом ліків і звернутися до лікаря, щоб він призначив вам заміну. Будьте здорові!

    Сподобалася стаття? Поділитися з друзями: