Міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей (далі — ПМР) являє собою занедбаність ретроградного току сечі з міхура в сечовід. Хвороба в середньому зустрічається у 1% новонароджених.
Відсутність комплексного лікування призводить до хронічного запалення глибоких шарів сечового міхура та можливої інвалідності. Захворювання характерно тим, що у дитини порушений зворотний відтік сечі, тобто сеча рухається у зворотному напрямку до нирок, викликаючи ПМР.
Причини захворювання
Виділяють 6 основних причин рефлюксу:
- патологічні порушення ниркової функції системи;
- нефропатія органів, відбувається збій правильного обміну речовин у дитячому організмі, підвищується внутрішній тиск сечі;
- травми гирла сечоводу;
- цистит;
- зморщування органу;
- нейрогенна дисфункція.
Види ПМР
Небезпека захворювання
У дітей молодшого віку порушується ниркова функція, відбувається запалення, різко зростає тиск у нирковій мисці, відбувається порушення тканини і захисної оболонки органів. В результаті нирка перестає функціонувати, втрачає свої основоположні функції, зміщується і зовсім перестає працювати. Медикаментозне лікування тут безсиле, потрібно тільки хірургічне втручання.
ПМР супроводжується сечокам’яною хворобою, в нирках і сечових шляхах утворюються камені, що формуються із складових частин сечі. В останні роки ця недуга носить спадковий характер, багато років може залишатися непоміченим, проявляється виникненнями гострого болю в поперековій області в стадії хронічного розвитку.
Симптоми ПМР
Найбільш поширені:
- гальмування у фізичному розвитку;
- дефіцит маси у новонароджених;
- видозмінена патологія сечового міхура, визначається при проведенні рентгена;
- підвищена температура, яка посилюється з часом і не збивається;
- болі, кольки, різі в животі;
- кров’янисті виділення в процесі сечовипускання;
- хворобливий вигляд.
Проявляється хвороба при наявності в аналізах сечі підвищеної кількості лейкоцитів, температура утримується на рівні 38-39 градусів тривалий час. Також спостерігаються скарги на болі в боці або попереку. У дітей до року рефлюкс виявляють у процесі проведення УЗД сечостатевої системи.
Діагностика та види обстеження пацієнтів
Встановити діагноз можна за допомогою цистографії, в сечовий міхур через катетер вливається спеціальний розчин рентгеноконтрастної речовини до початку сечовипускання. Критерії, за якими визначається позитивний результат, є:
- виражене розширення сечоводу;
- знижений рівень занедбаності сечі;
- транзитне проходження сечі по сечівнику.
Згодом визначається ступінь ускладнення ПМР, призначається медикаментозне лікування або хірургічне втручання.
Лікування ПМР
Існують два види оздоровчої терапії, консервативне та хірургічне. Перше ґрунтується на підтримці стерильності сечі та зниження ризику рефлюксної нефропатії. Медикаментозне лікування, яке приписує лікар уролог, полягає в призначенні щоденних доз антибіотиків, сульфатрим, триметоприм і багато інших.
А також регулярний масаж поперекової області, застосування методів лікувально-фізичної культури (лфк), спеціальна дієта, яка грунтується на підтримці обміну речовин і вироблення меншої кількості сечі. Ультрасонографія нирок проводиться кожні 6 місяців, для виявлення стадії розвитку хвороби.
Другий вид лікування рекомендований в тому випадки, коли зберігається міхурово-сечовідний рефлюкс, і немає видимих результатів одужання після консервативного втручання.
Є два методи хірургічного лікування ПМР у дітей:
Чи можна обійтися без операції?
Тільки у 10% випадків первинний рефлюкс може зникнути самостійно, але навіть і в цьому випадку уникнути необоротних змін в нирковій системі неможливо. Остання стадія захворювання зобов’язує звернутися до хірурга і провести ендоскопічну терапію або операцію, без яких досить швидко можна отримати летальний результат.
Доктор рекомендує
Різні народні засоби не будуть помічниками в цій справі, а можуть тільки погіршити становище. Оперативне лікування виправдане і при малих ступенях рефлюксу. Усунути інфекцію сечових шляхів можна при антибактеріальній дії препаратів на організм, приймаючи антибіотики і призначені лікарем-нефрологом таблетки.
При виявленні ознак крипторхизма (відсутність або неопущения яєчок в мошонку) або симптомів гіпоспадії (неправильний розвиток статевого члена) підвищується ризик розвитку ПМР, особливо у немовлят і дітей до року.
Ефективність оперативного лікування найбільш висока, метод дієвий, остаточні результати показують від 40 до 97% відсутність грубих аномалій гирла сечоводу в наступні роки життя дітей-пацієнтів.
На сьогоднішній день міхурово-сечовідний рефлюкс у дітей виліковний і не викликає паніки громадськості. Подібна хвороба має множинні види лікування, при правильній профілактиці і дієтичному харчуванні можна досягти високих результатів, а в майбутньому про хворобу і зовсім не згадувати.
Наші рекомендації
